比較靜脈血和末梢血進行血常規(guī)檢驗的臨床應(yīng)用價值*

田楠楠

焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院檢驗科，河南 焦作 450051

在臨床中，血常規(guī)檢測常用來為疾病診斷提供依據(jù)，包括白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）等指標(biāo)［1］。以往的血常規(guī)檢測是采集末梢血，但由于人為、抗凝劑種類等因素會對血液產(chǎn)生較大影響，所以在檢驗中難免會出現(xiàn)較大的誤差。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和全自動血液分析儀在臨床中的應(yīng)用，靜脈血作為血常規(guī)檢測標(biāo)本，可以為診斷臨床疾病提供更為明確的數(shù)據(jù)［2-4］。本研究對兩種采血方式進行探究，分析其臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年2月—2020年10月焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院接收的80例血常規(guī)檢驗患者作為研究對象，通過數(shù)字隨機表法進行分組，每組40例。對照組男26例，女14例，年齡17～74歲，平均年齡（34.21±3.54）歲，呼吸系統(tǒng)疾病20例，婦科疾病10例，消化系統(tǒng)疾病4例，泌尿系統(tǒng)疾病3例，其他2例。對照組男22例，女18例，年齡18～75歲，平均年齡（35.25±3.24）歲，呼吸系統(tǒng)疾病15例，消化系統(tǒng)疾病5例，婦科疾病15例，泌尿系統(tǒng)疾病4例，其他1例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者對本次研究知情，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除血液疾病或凝血功能障礙性疾病患者。兩組患者資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均由同一護理人員采集血液，采血過程中需要堅持規(guī)范化操作，在清晨空腹采血，叮囑患者保持心情平靜。使用儀器包括血液全自動分析儀、配套試劑，試劑中主要為清洗劑、溶血素以及稀釋劑等。同時還需要使用質(zhì)控液、真空抗凝管等。對照組實施末梢血采集：清潔手指末梢皮膚，在干燥之后，使用末梢血采血針采集血液。將采集到的血液分裝在真空抗凝管中，并使用全自動血液分析儀對于血常規(guī)指標(biāo)進行檢測，配套使用稀釋劑和清洗劑。觀察組患者則采集其靜脈血。在采血過程中，止血帶的靜脈壓迫時間需控制在1 min以內(nèi)。血液標(biāo)本需要確保在采集24 h內(nèi)完成一系列的相關(guān)檢測，兩組患者的檢測操作需要由同一位檢驗師完成。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者進行血常規(guī)指標(biāo)比較。血常規(guī)指標(biāo)包括：平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCHC）、血小板（PLT）、血色素（Hb）、白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、紅細(xì)胞比容（HCT）、細(xì)胞平均壓積體積（MCH）等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0對研究數(shù)據(jù)進行分析和處理，血常規(guī)檢驗指標(biāo)用（±s）表示，行t檢驗，多時段比較采用方差分析。P≤0.05則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血常規(guī)檢驗指標(biāo)比較

觀察組患者的WBC明顯要比對照組低（P＜0.05）。而MCHC、Hb、PLT、MCV、RBC、HCT指標(biāo)對比，觀察組高于對照組（P＜0.05）。MCH對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 血常規(guī)檢驗指標(biāo)比較［n＝40，（±s）］

表1 血常規(guī)檢驗指標(biāo)比較［n＝40，（±s）］

分組 MCV（fL） PLT（×109／L） Hb（g／L） MCHC（g／L） WBC（×109／L）RBC（×1012／L） MCH（pg ）觀察組 91.25±5.21 225.51±33.24 13.88±8.60 314.69±18.33 5.24±1.06 3.84±0.63 26.77±7.53對照組 85.21±5.01 204.35±33.51 9.35±8.06 305.16±17.32 6.42±1.22 3.56±0.31 26.98±7.5 t 2.835 2.431 2.390 4.618 2.522 0.125 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 不同靜置時間檢測結(jié)果比較

血常規(guī)檢驗結(jié)果顯示，靜脈血采集后3 h內(nèi)檢測與即刻送檢相比，患者的RBC、WBC、MXD、PLT等指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；靜脈血采集后6h后檢測與即刻送檢相比，患者的RBC、WBC指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但MXD明顯升高，PLT明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同時間段靜脈血檢測情況（±s）

表2 不同時間段靜脈血檢測情況（±s）

時間段 RBC（1012／L）WBC（109／L） MXD（%） PLT（109／L）即刻 3.61±0.63 6.23±0.72 65.03±4.24 209.27±75.9 1 3h 3.58±0.62 6.28±0.77 64.81±4.22 208.20±75.83 6h 3.58±0.58 6.30±0.81 67.33±4.72 178.15±45.55 t／P3h組間0.245／0.831 0.300／0.765 0.233／0.817 0.063／0.950 t／P6h組間0.222／0.825 0.409／0.684 2.293／0.025 2.223／0.029

3 討 論

血常規(guī)檢驗在臨床中具有非常廣泛的應(yīng)用，能夠幫助診斷多種疾病。但是，血常規(guī)檢驗結(jié)果的可靠性非常關(guān)鍵，直接影響患者的診斷結(jié)果和治療方法。所以，血液標(biāo)本采集和血常規(guī)檢驗是臨床診療工作的關(guān)鍵［5］。

血液標(biāo)本的采集方法非常多，如毛細(xì)血管采集、靜脈血采集以及動脈血采集等，毛細(xì)血管采集、靜脈血采集是其中比較常用的方式［6-7］。動脈血采集主要應(yīng)用在患者血氣分析方面，因動脈血和靜脈血的化學(xué)組成、細(xì)胞組成不同，所以在選擇時需要根據(jù)患者的實際情況確定采血方式［8-9］。末梢血采集方法是采集患者手指血液，對無名指、左手中指指端內(nèi)側(cè)消毒后，將采血針刺入指端內(nèi)側(cè)，并拭去第一滴血后，通過微量吸管進行采血。末梢采血的關(guān)鍵在于指尖位置，因為這一位置具有豐富的毛細(xì)血管，并且操作非常方便［10］。但是，因為這個位置血液總量相對較少，靠血液流動補償，所以在采血過程中需要多次擠壓指尖，方便出血，這一方式在一定程度上會導(dǎo)致組織液混入血液中，從而降低血液純度，影響檢測結(jié)果［11］。靜脈采血主要選擇體表淺靜脈，如手背靜脈、肘部靜脈等，一般情況下的采血量是2 ml，使用真空抗凝管來保存血液標(biāo)準(zhǔn)進行血常規(guī)檢測。在采血、保存過程中，需動作輕柔放緩，避免出現(xiàn)溶血［12］。靜脈血采集相較于末梢采血，在血常規(guī)的檢驗結(jié)果中，血小板和白細(xì)胞數(shù)量明顯高，原因在于末梢采血的血常規(guī)檢測結(jié)果會隨著檢測時間的延長而出現(xiàn)改變，而靜脈血的穩(wěn)定性相對較好，所以在臨床血常規(guī)檢測中，靜脈血采集的應(yīng)用價值較高［13-15］。

本研究中，觀察組的WBC明顯要低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而對RBC、MCHC、Hb、MCV、HCT、PLT等指標(biāo)進行對比，同樣是觀察組高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩種采集方式的MCH比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。不同時間段的檢測結(jié)果對比，靜脈血采集后3 h內(nèi)檢測與即刻送檢相比，患者的RBC、WBC、MXD、PLT等指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。靜脈血采集后6 h后檢測與即刻送檢相比，患者的RBC、WBC指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但MXD明顯升高，PLT明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在血常規(guī)檢驗中，靜脈血采集的檢驗效果要比末梢血采集的效果好，且數(shù)值的精準(zhǔn)性更高。