丙泊酚聯(lián)合地佐辛在無痛胃腸鏡中的應(yīng)用

張寧寧

（河北省沙河市人民醫(yī)院 麻醉科，河北 沙河）

0 引言

伴隨著人民生活質(zhì)量的上漲，人民的飲食習(xí)性和生活節(jié)奏也隨之變化著，推動(dòng)了胃腸道病癥發(fā)病概率上漲，從而致使胃腸道病癥病人的生活質(zhì)量嚴(yán)重下滑。靈驗(yàn)的檢測方式能夠及時(shí)地精準(zhǔn)地判明具體的胃腸道病癥，對臨床確定治療方式有著積極的作用。常規(guī)的胃腸鏡不僅僅會(huì)帶給接受腸胃鏡的病人以巨大的痛苦，還使不良反應(yīng)發(fā)生率增高，其耗時(shí)也相對較長，特別對于耐受性較差的病人來說非常不友好[1]。無痛胃腸鏡能使用麻醉有效鎮(zhèn)痛，使病人的應(yīng)激反應(yīng)得到下降，痛苦小，時(shí)間短、精準(zhǔn)度高[2]。丙泊酚是其常規(guī)的麻醉藥物，但不良反應(yīng)多發(fā)。為此，本文將立足于丙泊酚聯(lián)合地佐辛在無痛胃腸鏡中的應(yīng)用進(jìn)行探討，以期提供一定的參考價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院隨機(jī)選擇2019年6月至2020年6月收治的200例做無痛胃腸鏡檢測病人作為研究的樣本。200例按數(shù)字表法分為兩組：觀察組（100例）與對照組（100例）。觀察組年齡20～79歲，平均（49.05±28.81）歲，男性52例，女性48例，行胃鏡65例，行腸鏡35例；對照組年齡21～80歲，平均（50.12±29.02）歲，男49例，女性51例，行胃鏡60例，行腸鏡40例。兩組病人的資料對比較為均衡，具備可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在對照組中，將對其100例做無痛胃腸鏡檢測病人執(zhí)行丙泊酚措施。其方法為，麻醉前監(jiān)測血壓、脈搏、心電圖和血氧飽和度，利多卡因膠漿口含表面麻醉，丙泊酚乳狀注射液（西安力邦制藥公司，國藥準(zhǔn)字H19990282）1～2 mg/kg 靜脈注射，睫毛反射消失后開始內(nèi)鏡操作。

在觀察組中，將對其100例做無痛胃腸鏡檢測病人執(zhí)行丙泊酚聯(lián)合地佐辛措施。其方法為，在對照組的基礎(chǔ)上添加地佐辛注射液（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，藥品許可證號(hào)蘇2007001）3～5 mg，并以入壺靜滴的方式進(jìn)行,睫毛反射消失后開始內(nèi)鏡操作。此外，在無痛胃腸鏡檢測中密切地關(guān)注病人的全部生命體征的情況，當(dāng)血氧飽和度＜90%、收縮壓＜80 mmHg、心率＜50 次/min 于5 s 以上則第一時(shí)間給病人托下頜面罩供氧并及時(shí)解決。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）組間對照病人的麻醉效果，其中包括丙泊酚用量、術(shù)后喚醒時(shí)間、意識(shí)消失時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間。（2）對照組間病人檢測滿意率，其中使用自制檢測滿意度調(diào)查問卷，滿分100 分，0～59 分為不滿意、60～89 分為較滿意、90～100 分為滿意?？倽M意率是滿意率和較滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把整個(gè)數(shù)據(jù)送入SPSS 22.0 軟件中進(jìn)行解析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉效果

如表1 所示，使用丙泊酚聯(lián)合地佐辛的觀察組在丙泊酚用量、術(shù)后喚醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于使用丙泊酚的對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但在意識(shí)消失時(shí)間上組間對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 組間病人的麻醉效果對照（）

表1 組間病人的麻醉效果對照（）

2.2 檢測滿意率

如表2 所示，使用丙泊酚聯(lián)合地佐辛的觀察組的檢測滿意率比使用丙泊酚的對照組高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

表2 組間病人檢測滿意率對照[n(%)]

3 討論

意識(shí)清晰的病人于一般胃腸鏡檢測中，會(huì)因?yàn)闄C(jī)械刺激的作用會(huì)產(chǎn)生大量的不良反應(yīng),無痛胃腸鏡檢測能減低痛苦，但是需要科學(xué)的麻醉輔助[3]。丙泊酚的麻醉效果十分突出，見效迅速，且也能使病人迅速且完全地恢復(fù)意識(shí)。但是丙泊酚不具備鎮(zhèn)痛功能，在一定程度上還會(huì)遏制心血管系統(tǒng)，減低病人動(dòng)脈壓，阻抑正常呼吸[4]。地佐辛是一類苯嗎啡類衍生物，它持有著出色的鎮(zhèn)痛效果，具有著較廣的安全領(lǐng)域，能促使胃腸平滑肌松弛，對接受無痛胃腸鏡的病人造成較少的不良反應(yīng)[5]。它同時(shí)也是一類混合型的阿片受體激動(dòng)拮抗劑，在μ 受體上會(huì)催生出部分的拮抗功用，藥品依賴作用微弱。此外，地佐辛首要激動(dòng)機(jī)體中κ 受體，產(chǎn)生優(yōu)質(zhì)的鎮(zhèn)痛作用，并且地佐辛的鎮(zhèn)痛效價(jià)是嗎啡的5 倍有余[6]。因此，在臨床上地佐辛使用頻次日漸上升。

且本次研究結(jié)果也表明使用丙泊酚聯(lián)合地佐辛的觀察組在檢測滿意率、丙泊酚用量、術(shù)后喚醒時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于使用丙泊酚的對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但在意識(shí)消失時(shí)間上組間對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。且該實(shí)驗(yàn)結(jié)論同黃更彪[7]和秦國偉等[8]的實(shí)驗(yàn)結(jié)論基本一致。

綜上所述，在無痛胃腸鏡中使用丙泊酚聯(lián)合地佐辛的方式，能夠使麻醉過程平穩(wěn)舒適，提高病人的檢測滿意率，促進(jìn)了診斷精準(zhǔn)度和病人治療依從性的提高，十分值得臨床推廣。