生長抑素、谷氨酰胺聯(lián)合亞胺培南治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察及對炎性因子的影響

孫吉

摘? 要：目的? 探討生長抑素、谷氨酰胺聯(lián)合亞胺培南治療重癥急性胰腺炎臨床觀察及對炎性因子的影響。方法? 選取2018年6月～2020年6月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的78例重癥急性胰腺炎患者作為觀察對象，采用隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組39例。觀察組采用生長抑素、谷氨酰胺聯(lián)合亞胺培南治療，對照組采用谷氨酰胺聯(lián)合亞胺培南治療。對比分析兩組患者的臨床療效及白細胞介素-6、白細胞介素-8（IL-6、IL-8）、腫瘤壞死因子（TNF-α）的水平變化。結果? 相較于對照組患者，觀察組患者臨床療效更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;相較于對照組患者，觀察組患者的IL-6、IL-8和TNF-α水平更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 在重癥急性胰腺炎患者的臨床治療中，采用生長抑素、谷氨酰胺聯(lián)合亞胺培南治療將更有利于提高患者臨床療效，降低相關炎性因子水平，值得臨床廣泛應用。

關鍵詞：生長抑素;谷氨酰胺;亞胺培南;急性重癥胰腺炎;炎性因子

中圖分類號：R657.5+1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0183-02

急性胰腺炎是指胰酶異常激活引起的胰腺組織自身消化后引發(fā)的一系列臨床癥狀[1]。重癥急性胰腺炎病情進展較快，病情危急，需及時對患者采取有效的治療措施以保證患者安全。有研究表明，在重癥急性胰腺炎患者的治療中在谷氨酰胺聯(lián)合亞胺培南的治療基礎上采用生長抑素治療將更有利于降低患者的炎性因子水平，改善臨床癥狀，相較于谷氨酰胺聯(lián)合亞胺培南治療療效更高，縮短了患者臨床癥狀恢復時間，從而減輕長時間用藥對患者身體造成的不良反應，以達到治療患者的目的[2]。對此，本次研究針對內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的重癥胰腺炎患者采用生長抑素、谷氨酰胺聯(lián)合亞胺培南治療，旨在進一步分析其臨床價值，報告詳見下文。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2020年6月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的78例重癥急性胰腺炎患者作為觀察對象，采用隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組39例。觀察組中，男23例，女16例;年齡為23～78歲，平均（63.20±2.10）歲。對照組中，男25例，女14例;年齡為25～73歲，平均（63.40±2.30）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納排標準

納入標準：所有患者均經(jīng)由臨床多項檢查確診為重癥胰腺炎。

排除標準：不積極配合治療者;臨床資料不完整者;患有心理障礙、精神異常、其他嚴重心血管疾病、消化系統(tǒng)等疾病者。

1.3? 方法

對照組患者采用復方谷氨酰胺腸溶膠囊口服（生產(chǎn)企業(yè)：海南海神同洲制藥有限公司，國藥準字H51023598，規(guī)格：1 g）1 g/次，3次/d。注射用亞胺培南西司他丁鈉（生產(chǎn)企業(yè)：海正輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20067764，規(guī)格：500 mg）500 mg/次，2次/d，將亞胺培南與0.9%氯化鈉溶液250 mL后行靜脈滴注。

觀察組患者在對照組患者的基礎上采用注射用生長抑素（生產(chǎn)企業(yè)：北京雙鷺藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20054017，規(guī)格：0.25 mg×5瓶）0.25 mg/次，與0.9%氯化鈉溶液250 mL混合后行靜脈滴注，1次/d。所有患者均需治療2周。

1.4? 觀察指標

①對比分析兩組患者的白細胞介素-6、白細胞介素-8（IL-6、IL-8）及腫瘤壞死因子（TNF-α）水平變化。②臨床療效分為顯效、有效、無效。顯效：患者治療后，其各項身體指標均恢復正常，并未出現(xiàn)其他嚴重不良反應;有效：患者治療后，其各項身體指標均得到顯著改善，并未出現(xiàn)其他嚴重不良反應;無效：患者治療后，其各項身體指標均未得到改善或緩解，并出現(xiàn)癥狀加重情況，出現(xiàn)其他嚴重不良反應。治療總有效為顯效以及有效總和。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者臨床療效對比

相較于對照組患者，觀察組患者臨床療效更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者IL-6、IL-8及TNF-α水平變化對比

相較于對照組患者，觀察組患者IL-6、IL-8、TNF-a水平更低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

重癥急性胰腺炎是目前臨床上常見的消化疾病之一，發(fā)病年齡不受限制。近年來，隨著群眾生活方式以及飲食習慣的不斷變化，重癥急性胰腺炎患病率逐年增長，需及時找出積極有效的治療方式。亞胺培南主要用于治療敏感菌引起的各系統(tǒng)感染疾病，屬于碳青霉烯類抗菌藥物，具有抗菌譜廣、抗菌效果強等優(yōu)勢，將其應用治療重癥急性胰腺炎患者可幫助改善患者臨床癥狀，降低炎性反應[3]。谷氨酰胺是一種氨基酸類藥物，能夠為患者身體補充所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，提高患者體內(nèi)蛋白質(zhì)水平，從而改善體質(zhì)[4]。谷氨酰胺能夠提高患者腸道通透性從而降低腸道內(nèi)細菌的活性，避免細菌轉移，從而降低患者身體的炎性反應，以達到治療患者的目的[5]。生長抑素主要用于消化系統(tǒng)中多種疾病的治療，能夠抑制垂體生長激素的分泌，降低由腺垂體引起的垂體生長激素反應，降低機體內(nèi)炎癥[6]。此外，生長抑素可明顯降低機體內(nèi)臟的血流速度，降低門靜脈的壓力，減少肝臟的血流量，對胰腺細胞也有保護作用，同時也可幫助抑制胰高血糖素的分泌等生理作用[7]。有學者研究表明，將生長抑素、谷氨酰胺以及亞胺培南聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎患者可明顯改善患者臨床癥狀，聯(lián)合用藥在一定程度上降低了亞胺培南的不良反應，并有效降低炎性因子水平，相較于單獨用藥安全性更高，臨床療效更明顯[2]。

本次研究針對內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的重癥急性胰腺炎患者采用生長抑素、谷氨酰胺聯(lián)合亞胺培南治療，數(shù)據(jù)表明，相較于對照組患者，觀察組患者臨床療效更高（P<0.05）。由此可見，聯(lián)合生長抑素、谷氨酰胺以及亞胺培南治療重癥急性胰腺炎患者可顯著提高患者臨床療效。不僅如此，相較于對照組患者，觀察組患者IL-6、IL-8、TNF-α水平更低（P<0.05）。提示，在谷氨酰胺聯(lián)合亞胺培南治療的基礎上聯(lián)合生長抑素治療將更有利于改善患者炎性因子水平，促進患者身體功能康復。

綜上所述，在重癥急性胰腺炎患者的臨床治療中針對患者采用生長抑素、谷氨酰胺聯(lián)合亞胺培南治療將更有利于提高患者臨床療效，降低相關炎性因子水平，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

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