高職院校護(hù)理專業(yè)內(nèi)科護(hù)理分層在線教學(xué)效果分析

徐敏 周慎 葉芳 王偉

摘 要：“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的不斷推進(jìn)，教室作為教學(xué)發(fā)生的唯一場(chǎng)所被打破，互聯(lián)網(wǎng)正在成為教學(xué)發(fā)生的重要場(chǎng)所，利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)開展在線教學(xué)，學(xué)生通過(guò)教學(xué)平臺(tái)自主學(xué)習(xí)教學(xué)資源是在線教學(xué)的重要組成部分，以武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)內(nèi)科護(hù)理分層在線教學(xué)為例展開研究。

關(guān)鍵詞：分層教學(xué);在線教學(xué);高職院校;護(hù)理專業(yè);內(nèi)科護(hù)理

中圖分類號(hào)：G4? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.22.070

在線教學(xué)是利用計(jì)算機(jī)、智能手機(jī)、平板等網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和在線教學(xué)平臺(tái)等網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行遠(yuǎn)程在線教學(xué)的一種教學(xué)模式。主要形式有在線課堂、在線輔導(dǎo)、線上線下混合教學(xué)等。與傳統(tǒng)的現(xiàn)場(chǎng)課堂相比，在線教學(xué)打破了傳統(tǒng)的時(shí)間和空間限制，可以培養(yǎng)學(xué)生的信息獲取、利用、處理、分析和創(chuàng)新能力。同時(shí)，在線教學(xué)將信息技術(shù)作為終身學(xué)習(xí)的手段，為在信息社會(huì)中學(xué)習(xí)、工作和生活創(chuàng)造了重要的基礎(chǔ)。在新冠肺炎疫情的影響下，在線教學(xué)模式成為傳統(tǒng)教學(xué)模式的可行選擇。

武漢是中國(guó)學(xué)生人數(shù)最多的地方之一。為了解決所有學(xué)生“停課不停學(xué)”的問(wèn)題，武漢市高校開展了在線教學(xué)模式。為探討在線教學(xué)的效果，我們對(duì)武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)進(jìn)行了調(diào)查。目的是評(píng)價(jià)高職護(hù)理專業(yè)在線教學(xué)的效果;評(píng)價(jià)不同層次護(hù)生（普通高中生源和中職生源）在線學(xué)習(xí)的差異;分析在線教學(xué)存在的缺陷及改進(jìn)措施，為進(jìn)一步完善高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)提供依據(jù)。

1 研究方法

對(duì)武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院296名護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了橫斷面調(diào)查。根據(jù)學(xué)生入學(xué)招生情況分兩組：普高生源組（畢業(yè)于全日制普通高中的學(xué)生）144人，中職生源組（畢業(yè)于職業(yè)中學(xué)和中等專業(yè)學(xué)校的學(xué)生）152人。本研究獲得武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（編號(hào)：2019ZD009）。

2 教學(xué)資源

學(xué)生通過(guò)課程平臺(tái)（智慧職教平臺(tái)）學(xué)習(xí)相關(guān)的教學(xué)資源，包括教學(xué)PPT、教學(xué)視頻、電子教材、課程講義等。我們將學(xué)生學(xué)習(xí)教學(xué)資源的程度分為四個(gè)等級(jí)：a=（0%）、b=（1%-59%）、c=（60%-79%）、d=（≥80%）。

3 問(wèn)卷設(shè)計(jì)

該調(diào)查問(wèn)卷通過(guò)問(wèn)卷星網(wǎng)站（www.wjx.cn）制作，并通過(guò)社交媒體向?qū)W生發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查。第一部分包括參與者的人口統(tǒng)計(jì)細(xì)節(jié);第二部分參與者被詢問(wèn)了一些關(guān)于在線教學(xué)的問(wèn)題（包括在線學(xué)習(xí)使用的工具、學(xué)習(xí)方法、方便性、學(xué)習(xí)過(guò)程的集中程度、在線學(xué)習(xí)的滿意度）;第三部分列出了幾個(gè)學(xué)生在線學(xué)習(xí)時(shí)分心的可能原因;第四部分，學(xué)生被問(wèn)及他們?cè)诰€學(xué)習(xí)中遇到的主要困難和他們最想要的改進(jìn)。共有296名參與者完成了問(wèn)卷調(diào)查。

4 學(xué)生成績(jī)

通過(guò)在線課堂討論問(wèn)題的參與率、線上教學(xué)資源學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)、單元測(cè)試成績(jī)、案例分析成績(jī)和期末考試成績(jī)來(lái)評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。

5 統(tǒng)計(jì)分析

統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS 22.0軟件（SPSS Inc. Chicago，IL）。連續(xù)數(shù)據(jù)用中位數(shù)（四分位數(shù)范圍，IQR）表示，采用Mann-Whitney U檢驗(yàn);分類資料以數(shù)（百分比）表示，采用χ²檢驗(yàn)或費(fèi)歇爾精確檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P值<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6 結(jié)果

6.1 人口學(xué)特征

總結(jié)了296名學(xué)生的基本信息。其中男性25名（8.5%），女性271名（91.5%）。平均年齡為20歲。48.6%（n=144）的學(xué)生來(lái)源于普通高中;51.4%（n=152）的學(xué)生來(lái)源于職業(yè)中學(xué)。共有七個(gè)班級(jí)，1、2、3班為普通高中畢業(yè)生，4、5、6、7班為職業(yè)中學(xué)畢業(yè)生。

6.2 學(xué)生學(xué)習(xí)教學(xué)資源的程度

顯示了學(xué)生學(xué)習(xí)教學(xué)資源的程度。教學(xué)視頻最受學(xué)生歡迎，其次是教學(xué)PPT。電子教材學(xué)習(xí)最差（P<0.0001）。296名學(xué)生中，所有學(xué)生都瀏覽并學(xué)習(xí)了教學(xué)視頻，其中44.6%的學(xué)生學(xué)習(xí)了60%以上的教學(xué)視頻。23.6%的學(xué)生學(xué)習(xí)了80%以上的教學(xué)PPT，但仍有11.5% （n=34）的學(xué)生沒(méi)有閱讀教學(xué)PPT。227名學(xué)生（76.7%）學(xué)習(xí)課程講義的比例低于60%;只有7名學(xué)生（2.4%）學(xué)習(xí)了超過(guò)80%的課程講義。電子教材學(xué)習(xí)水平最低，137名（46.3%）學(xué)生沒(méi)有閱讀過(guò)電子教材，只有18名（6%）學(xué)生閱讀了超過(guò)60%的電子教材。并進(jìn)一步分析了普通高中和中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)課程的差異。結(jié)果顯示，兩組學(xué)生在教學(xué)PPT、教學(xué)視頻、電子教材、課程講義等方面的學(xué)習(xí)程度無(wú)顯著差異（P>0.05）。

6.3 網(wǎng)上教學(xué)問(wèn)卷調(diào)查

調(diào)查問(wèn)卷顯示，智能手機(jī)是學(xué)生在線學(xué)習(xí)最常用的工具。兩組學(xué)生使用手機(jī)的比例分別為76.4%和83.6%。97%的學(xué)生認(rèn)為通過(guò)教學(xué)平臺(tái)學(xué)習(xí)教學(xué)資源很方便。90%（266名）的學(xué)生采用邊聽邊錄音的學(xué)習(xí)方式。然而，68.9%的學(xué)生在線教學(xué)學(xué)習(xí)中表現(xiàn)出注意力不集中，兩組分別為73.6%和64.5%。83.4%?（n=247）的學(xué)生認(rèn)為他們?cè)诰€教學(xué)學(xué)習(xí)的過(guò)程中非?？鞓?lè)。93.9% （n=278）的學(xué)生對(duì)在線教學(xué)感到滿意，34.8% （n=103）的學(xué)生對(duì)在線學(xué)習(xí)非常滿意。但與普通全日制高中學(xué)生相比，職業(yè)學(xué)校學(xué)生對(duì)在線教學(xué)模式更滿意（P<0.001）。

此外，問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)一步分析了在線教學(xué)的不足和改進(jìn)措施。73%的學(xué)生（N=216）注意力不集中的原因是自我控制力差，其中，普高生源學(xué)生103人、職業(yè)中等學(xué)校生源學(xué)生113人。其他原因包括缺乏合適的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)（n=120，40.5%）、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)能力和操作水平較低（n=96，32.4%）、缺少與老師交流（n=90，30.4%）。78.4%（n=231）學(xué)生最希望在線教學(xué)改進(jìn)的方面是需要與老師進(jìn)行討論溝通，引導(dǎo)他們積極思考，其中79.6% （n=121）的中職生源學(xué)生有此想法;50.7%（n=150）的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)平臺(tái)需要改進(jìn)，40.5%（n=120）的學(xué)生希望得到教師的監(jiān)督，32.4% （n=96）的學(xué)生希望有更好的網(wǎng)絡(luò)終端設(shè)備;61.2%（n=181）的學(xué)生認(rèn)為在線學(xué)習(xí)主要困難是網(wǎng)絡(luò)設(shè)備問(wèn)題，例如，網(wǎng)絡(luò)不順暢，沒(méi)有設(shè)備。31.7% （n=94）的學(xué)生認(rèn)為在線教學(xué)模式很難有效地安排和管理自己的學(xué)習(xí)。27.7% （n=82）的學(xué)生認(rèn)為在線教學(xué)環(huán)境不適合學(xué)習(xí)。其他困難包括平臺(tái)操作障礙（n=70，23.7%）和缺乏教師監(jiān)督和指導(dǎo)（n=57，19.3%）。

6.4 學(xué)生在線學(xué)習(xí)的成績(jī)

總結(jié)了兩組學(xué)生在線學(xué)習(xí)方面的成績(jī)。整體而言，中職生源學(xué)生出勤率高于普高生源學(xué)生（P=0.007），但普高生源學(xué)生在線教學(xué)互動(dòng)中更活躍（P=0.027）。兩組學(xué)生通過(guò)教學(xué)平臺(tái)自學(xué)教學(xué)資源時(shí)間和在線教學(xué)課堂答題成績(jī)上均無(wú)顯著差異。普高生源學(xué)生的單元測(cè)試成績(jī)高于中職生源學(xué)生，中職生源學(xué)生的案例分析成績(jī)高于普高生源學(xué)生;兩組期末考試成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.487）。

6.5 討論

COVID-19大流行迫使世界各地的高等教育機(jī)構(gòu)適應(yīng)并接受在線教學(xué)平臺(tái)。這次大規(guī)模在線教育首次以成建制的方式實(shí)現(xiàn)了“線上教學(xué)”對(duì)“線下教學(xué)”的完整替代，盡管存在不足，但卻為全國(guó)范圍的“停課不停學(xué)”提供了重要支撐。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的不斷推進(jìn)，教室作為教學(xué)發(fā)生的唯一場(chǎng)所被打破，互聯(lián)網(wǎng)正在成為教學(xué)發(fā)生的重要場(chǎng)所。本研究是對(duì)中國(guó)武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)內(nèi)科護(hù)理在線教學(xué)的調(diào)查?？傮w上，高等職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)大部分學(xué)生對(duì)在線教學(xué)的滿意度較高，他們對(duì)在線教學(xué)的接受度也很高。本研究還分析了不同層次（包括普高生源學(xué)生和中職生源學(xué)生）的學(xué)生對(duì)在線教學(xué)的反應(yīng)。結(jié)果顯示，與普高生源學(xué)生相比，中職生源學(xué)生對(duì)在線教學(xué)更滿意，更能適應(yīng)線上學(xué)習(xí)，這可能與職業(yè)學(xué)生入學(xué)初期的教育模式有關(guān)。

通過(guò)教學(xué)平臺(tái)自主學(xué)習(xí)教學(xué)資源是學(xué)生在線學(xué)習(xí)的重要組成部分。在目前的研究中，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為在線學(xué)習(xí)過(guò)程獲取教學(xué)音頻、視頻，教學(xué)PPT很方便，可以彌補(bǔ)新冠肺炎疫情期間無(wú)法外出到圖書館借書，同時(shí)能夠節(jié)省很多查找資料的時(shí)間。我們的研究結(jié)果表明，教學(xué)視頻是最受學(xué)生歡迎的在線教學(xué)資源，這與我們普通人的學(xué)習(xí)興趣相似，喜歡看視頻而非文字類知識(shí)。因此，這些結(jié)果提示，教師應(yīng)盡量以視頻講解方式安排在線教學(xué)資源，這樣可以提高學(xué)生的在線學(xué)習(xí)興趣。

此外，學(xué)生在線學(xué)習(xí)中注意力不集中、自我控制能力差的現(xiàn)象非常突出，類似的結(jié)果在近期的研究中被報(bào)道。因此，來(lái)自研究中的受訪學(xué)生普遍認(rèn)為需要老師的監(jiān)督。在線教學(xué)的核心是要有好的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)工具，好的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，良好的網(wǎng)絡(luò)信號(hào)。在本次研究中，智能手機(jī)是學(xué)生在線學(xué)習(xí)中最常用的設(shè)備，而社交媒體被記錄為最常用的通知上課時(shí)間的方式。這些結(jié)果與其他學(xué)科學(xué)生使用智能手機(jī)技術(shù)表現(xiàn)出積極學(xué)習(xí)態(tài)度的研究一致。研究發(fā)現(xiàn)，輕便、容易獲取數(shù)據(jù)是護(hù)生支持在電子學(xué)習(xí)中增加使用智能手機(jī)和移動(dòng)應(yīng)用程序的主要原因。我們的研究結(jié)果還表明，不合適的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)和不穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)信號(hào)阻礙了許多學(xué)生的在線學(xué)習(xí)積極性，并成為需要解決的主要困難之一。因此，缺乏信息技術(shù)支持是制約在線教學(xué)的主要因素。

另外，開展在線教育是一個(gè)具有挑戰(zhàn)性的過(guò)程，需要一個(gè)培訓(xùn)和適應(yīng)的必要過(guò)渡時(shí)期。教師被要求迅速適應(yīng)在線學(xué)習(xí)技術(shù)。因此，應(yīng)鼓勵(lì)教師參與在線培訓(xùn)課程和項(xiàng)目，并為他們提供必要的工具來(lái)熟悉在線教學(xué)模式的不同方面，這有助于提高在線教學(xué)的質(zhì)量。我們的研究表明，與線下課堂相比，在線教學(xué)中學(xué)生不能及時(shí)與老師進(jìn)行積極溝通和交流，這也是問(wèn)卷調(diào)查中學(xué)生反饋突出和需要積極解決的問(wèn)題，這一結(jié)果與以往的報(bào)道相一致。此外，在線教學(xué)僅限于傳授知識(shí)，學(xué)習(xí)的交互性和探究性還不夠。在線教育大多停留在傳統(tǒng)教學(xué)的水平上。存在著“灌輸多，交互少”“展示多，探索少”等突出問(wèn)題。

最后，我們分析了學(xué)生在線學(xué)習(xí)的成績(jī)。雖然普高生源學(xué)生和中職生源學(xué)生的在線學(xué)習(xí)成績(jī)存在一定差異，但兩組學(xué)生的最終成績(jī)沒(méi)有顯著差異。這些結(jié)果還表明，在線教學(xué)的效果在不同生源學(xué)生中是相似的。

作為該領(lǐng)域的初步研究，本研究存在一些局限性。首先，本研究是單中心研究，學(xué)生人數(shù)相對(duì)較少。因此，這些結(jié)果可能不能完全推廣到全國(guó)。其次，一些數(shù)據(jù)被用來(lái)根據(jù)學(xué)生的感覺(jué)和自我感知來(lái)評(píng)估在線教學(xué)的效果，這可能會(huì)削弱研究結(jié)果的統(tǒng)計(jì)效力。

7 結(jié)論

綜上所述，在線教學(xué)解決了高職院?！巴Ｕn不停學(xué)”的問(wèn)題，為學(xué)生提供了重要的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。然而，在線教學(xué)還存在許多有待改進(jìn)的地方。因此，在線教學(xué)將為未來(lái)高職院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革提供一種新的模式。

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基金項(xiàng)目：湖北省科學(xué)規(guī)劃2019年度重大招標(biāo)課題“湖北省高水平職業(yè)院校和高水平專業(yè)建設(shè)研究”（2019ZD009）。

作者簡(jiǎn)介：徐敏（1982—），女，漢族，湖北鄂州人，碩士，副教授，研究方向：職業(yè)教育;王偉，武漢大學(xué)中南醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師（通訊作者）。