青春期的孩子得了抑郁癥，父母該怎么做

張偉

關鍵詞：青春期;抑郁癥;親子溝通

中圖分類號：G44文獻標識碼：B文章編號：1671-2684（2021）21-0066-03

一、案例

王老師是一位非常有教學經(jīng)驗的中學老師，來到咨詢室尋求方法幫助自己高二在讀的孩子小智。目前小智被確診為中度抑郁癥，伴隨部分精神病性的癥狀。接受藥物治療兩個月后，小智的癥狀得到控制，但是出現(xiàn)了很多讓王老師困擾的現(xiàn)象。一是小智有時候覺得自己可以做很多事情，但是每件事都沒法堅持下來，不到半年的時間里他先后報名參加了各種培訓班，比賽等。二是有時候小智總是過度擔心自己找不到好工作，被社會淘汰。三是雖然家長仔細叮囑過小智不要在外人面前提及自己有心理疾病的事情，但是小智還是在班級告訴同學，在學校告訴心理咨詢師，從而導致學校建議孩子休學治療。對此，王老師非?？鄲溃恢窃搸退D校，還是繼續(xù)按照他的期待回到現(xiàn)在的學校學習。

二、家長訪談

（一）回顧過往，重新看待孩子的成長

通過和王老師的交流，了解到小智的成長氛圍，也看到小智成長過程中的一些困難。

因為爸爸媽媽都是老師，工作比較忙，小智從小是跟著爺爺奶奶長大的。小智出生后身體就不太好，容易患濕疹、感冒等。爺爺奶奶更多是在物質上提供照顧，很少關注小智的情感需求。王老師作為爸爸，覺得自己不太擅長交流情感。小智的媽媽性子比較急，對小智要求多于照顧，用小智的話來說，就是“高壓管控”。每次小智身體不好的時候，夫妻雙方就會發(fā)生激烈的爭吵，互相指責對方?jīng)]有照顧好孩子。

小智因為身體不好，幼兒園的大部分時間是被關在家里的。小智小學是在媽媽所在的學校就讀，從四年級開始每個學期都是節(jié)目主持人。對此小智感到壓力很大，因為必須提前彩排、背臺詞，而且還不能出錯。在六年級的時候他提出不去做主持人，被媽媽拒絕了。

小智小升初成績很好，升入了較好的初中，成績一般在30～50名。大概從初三剛開始，他的成績就一直下滑，原本年級30名，一直滑倒了年級200名左右。當時他要從最好的班級退出來，去到下一個層級的班級。小智班級的老師都說他讓堅持一下，但王老師想，小智一直在班級最后一名，不利于他的心理健康，就同意了他的要求。轉班級之后小智開心了很多，成績維持在200名左右，成績沒有進步，也沒有再繼續(xù)下滑。中考時小智通過特殊渠道進入市里最好的高中，但是學習一直跟不上，高二開始出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀。

初二開始，小智的班主任會給學生留一個任務：每個學期給父母寫一封信。小智寫給爸爸媽媽的信有點“灰暗”，會提到“死”之類的字眼。對此，王老師覺得不舒服不想去看，就讓小智的媽媽和孩子溝通。但是王老師推測小智的媽媽溝通的應該是“這樣寫不好，你不能這樣寫”，并沒有給予小智需要的理解和支持。

自此，小智遇到任何困難不再和父母溝通。初三班主任告訴王老師，小智目前是全校唯一一個不會做廣播體操的學生。王老師回憶，他從小就給小智報了很多培訓班，游泳、足球、籃球等，但是小智沒有一個能夠堅持下來。有一次，王老師看到小智游泳的場景，別的孩子都在練習游泳，只有小智一個人趴在泳池邊，經(jīng)常這樣兩三個小時，教練也沒有搭理小智。王老師試著教小智學游泳，但是小智已經(jīng)處于放棄的狀態(tài)，不想學習了?；@球、足球也是如此，由于小智跟不上小伙伴的步伐，沒人愿意和小智一起打球，王老師便試著帶小智打球，但小智也不愿學習。

（二）立足現(xiàn)在，正確理解青春期

人們通常認為青春期的年齡階段是12～18歲，近年的學術探討中，傾向認為大部分孩子會在9～10歲左右進入青春期前期，與身體發(fā)育的起點有關，而青春期也會晚于18歲才結束，現(xiàn)在學界傾向認為青春期25歲甚至30歲才會結束。青春期一般可以分為四個階段。

青春期前期，孩子開始關注自己的身體，有些與身體發(fā)育跡象相關，有些不相關。例如，四五年級的孩子開始關注有誰開始穿內衣了，一些男孩子開始喜歡展示自己的肌肉等。孩子不管有沒有發(fā)育，都會有個腦區(qū)開始活躍起來，會無比在意別人的看法，對自己形象的注意會高過以往的任何階段。例如孩子原本可能不愛刷牙，到了這個階段會因為擔心別人的目光而開始喜歡刷牙了。

青春期早期，孩子通常會忤逆父母，這點媽媽的體驗更為深刻。過去，你在孩子眼里是完美無缺的，但是現(xiàn)在，可能會各種挑你的刺，各種貶低你。

到了真正的青春期（“正”青春期），即14～18歲，很多孩子開始談戀愛、追星、迷戀小眾文化等。這些行為通常是為了脫離過去依戀的對象——爸爸媽媽或者特別重要的照料者、權威，等等。孩子開始找新的依戀對象——不一定是男女朋友，有可能是偶像、認同的團體等。

青春期的概念某種程度上是流動、開放的，但總體上來說，大部分人還是會在25歲前后進入性別身份的穩(wěn)固期，也就意味著青春期正式結束。

在反反復復的青春期中，孩子們需要應對兩大發(fā)展任務：自我同一性的發(fā)展和分離個體化的完成。

自我同一性是指青少年的需要、情感、能力、目標、價值觀等特質整合為統(tǒng)一的人格框架，即具有自我一致的情感與態(tài)度，自我貫通的需要和能力，自我恒定的目標和信仰。同一性的確立，關系到一個人的健康發(fā)展，關系到他能否更好地適應社會，能否體驗到自身的價值和人生的意義，是青春期的重要任務。小智很想找到自己擅長的領域，但是在不同的領域中都沒法定下來，他還不知道自己現(xiàn)在想要做什么。

此外，我們會觀察到青春期孩子的典型行為特點是“想要離開，又想要回來”，這個過程讓他們很糾結、很抓狂。我們稱之為“分離個體化”，孩子首先要脫離最早的依戀對象——父母，才能找到自己。他們的任務是使父母的位置被其他東西替代，替代對象并不是一個人，有可能是偶像、團體、cosplay、電競。對小智來說，他一方面覺得自己長大了，可以自己做決定了，另外一方面又表現(xiàn)出依賴，每一個決定都想要得到父母的支持，還沒有完成分離個體化的任務。