韓彥華
摘 ?要:目的 ?探究胃癌根治術聯(lián)合多西他賽及卡培他濱治療進展期胃癌臨床效果。方法 ?選取費縣中醫(yī)醫(yī)院在2018年1~10月間收治的80例行胃癌根治術的進展期胃癌患者,將其用隨機數(shù)表法均分為兩組,每組40例。觀察組給予多西他賽+卡培他濱治療,對照組給予常規(guī)化療(DCF方案),對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 ?兩組患者治療有效率、一年生存率、生活質(zhì)量、用藥后不良反應發(fā)生率的組間比較均具有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論 ?對于進展期胃癌患者,在行胃癌根治術后進行多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療,能明顯提升其治療效果,提高患者生存率及生活質(zhì)量。
關鍵詞:胃癌根治術;多西他賽;卡培他濱;進展期胃癌
中圖分類號:R735.2 ? ?文獻標識碼:A ? ?文章編號:1009-8011(2021)-1-0138-03
胃癌是臨床常見消化道惡性腫瘤之一,具有極高的致死率,嚴重威脅患者的生命健康。手術治療是胃癌患者的首選也是最有效的治療方式,但是基于胃癌的特殊性,其初期臨床癥狀不明顯且容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,多數(shù)患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已處于進展期,手術后仍有極大復發(fā)率,且遠期生存率不足40%。所以在針對胃癌進展期患者的治療中,如何提高治療的有效率,減少腹膜轉(zhuǎn)移的發(fā)生成為臨床研究的重點研究資料顯示[1],手術聯(lián)合術后放、化療可提高進展期胃癌患者的生存率。因此,本次研究對行根治術的進展期胃癌患者進行不同的放、化療,對比分析其臨床效果,現(xiàn)結(jié)果如下。
1 ?資料與方法
1.1 ?一般資料
選取我院2018年1~12月收治的80例行胃癌根治術的進展期胃癌患者,將其用隨機數(shù)表法均分為兩組。觀察組男女比例25∶15;年齡51~72歲,平均(61.25±2.10)歲。對照組男女比例23∶17;年齡52~72歲,平均(61.40±2.21)歲。兩組患者基線資料無明顯差異,可做比較(P>0.05)。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。
1.2 ?納入及排除標準[2]
①患者經(jīng)臨床及病理學檢查確診為進展期胃癌。②患者及家屬對研究知情且簽署了同意書。③患者卡氏評分≥70,TNM分期Ⅱ~Ⅳ期。④入院前未進行過其他放化療。⑤排除有化療禁忌證及藥物過敏者。⑥排除哺乳及妊娠期婦女。⑦排除預計生存期<6個月者。⑧排除其他重要臟器功能嚴重受損或有精神疾病、無法配合治療者。
1.3 ?方法
兩組患者均進行胃癌根治術。觀察組術后靜脈滴注多西他賽75mg/m2,Q3W,持續(xù)5次;口服卡培他濱1000mg/m2,2次/d,并同步放療。對照組術后靜脈滴注多西他賽75mg/m2,Q3W,持續(xù)5次;靜脈滴注奧沙利鉑130mg/m2,化療第1天持續(xù)4h;氟尿嘧啶300mg/m2入化療泵,10~15h/d,持續(xù)5d。兩組患者治療持續(xù)2~3療程,21d/療程。
1.4 ?觀察指標
觀察兩組患者治療有效率、一年生存率、不良反應發(fā)生率及生存質(zhì)量。其中生存質(zhì)量采用卡氏(KPS)評分進行評估,總分100分,得分高于80分為生活自理級別;50~70分為生活半自理級別;低于50分為生活依賴級別,得分與生存質(zhì)量呈正相關。
1.5 ?療效評價
實體瘤的療效評價標準[3]:①完全緩解(CR):患者體內(nèi)所有目標病灶完全消失;②部分緩解(PR):基線(所有目標和非目標)病灶的長徑總和縮小程度≥30%;③病情穩(wěn)定(SD):基線病灶長徑總和的縮小程度<30%,增大程度<20%;④疾病進展(PD):基線病灶長徑總和的增大程度≥20%或合并新病灶出現(xiàn)。有效率=(CR+PR)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.6 ?統(tǒng)計學分析
此次研究中,所應用的統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS20.0,其中計量資料以(x±s)形式表示,通過t完成組間數(shù)據(jù)驗證;計數(shù)資料表示形式為[n(%)],通過χ2驗證組間差異性,存在顯性統(tǒng)計學差異的標準為P<0.05。
2 ?結(jié)果
2.1 ?兩組患者治療有效率比較
兩組治療有效率對比差異顯著(P<0.05)。見表1。
2.2 ?兩組患者一年生存率比較
兩組患者一年生存率對比差異顯著(P<0.05)。見表2。
2.3 ?兩組患者生活質(zhì)量比較
兩組患者生活質(zhì)量對比差異顯著(P<0.05)。見表3。
2.4 ?兩組患者不良反應發(fā)生情況比較
兩組不良反應發(fā)生率對比差異顯著(P<0.05)。見表4。
3 ?討論
對于胃癌的治療,根治手術是首選的方式,其早期治愈率可達90%以上。但因為胃癌的特異性,多數(shù)患者一旦確診基本已經(jīng)到了進展期,手術無法完全切除病灶,容易導致癌癥復發(fā)或形成腹膜轉(zhuǎn)移[4]。因此,對于胃癌進展期患者多于手術后聯(lián)合化學藥物和(或)放射治療。目前臨床常用的胃癌化療方案為DCF(多西他賽+奧沙利鉑+氟尿嘧啶)方案,該方案能夠干擾腫瘤細胞的有絲分裂、抑制其生長,最終實現(xiàn)抗腫瘤、延長患者生存期的目的。但是DCF方案的化療有效率無法進一步發(fā)展,同時存在較高的細胞毒性,胃癌患者的機體功能本就低于較普通人群更低,藥物帶來的副作用將更容易引發(fā)器官衰竭等并發(fā)癥,對于患者化療后的生存質(zhì)量無法起到積極作用[5]??ū端麨I是新型抗癌藥物,其可以通過在人體內(nèi)進行酶反應從而轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶(5-FU)從而起到抗腫瘤作用[6]。同時卡倍他濱具有使用劑量小、靶點作用強的優(yōu)點,可于局部病灶重點釋放,提高血藥濃度,保證藥效發(fā)揮。另外,患者使用多西他賽后可提高細胞對于射線的敏感性,此時聯(lián)合放射治療則可以有效清除游離的脫落癌細胞,輔助提高化療效果。
本次研究中,觀察組患者的治療有效率、一年生存率、不良反應發(fā)生率及生活質(zhì)量評分均明優(yōu)于對照組,差異顯著(P<0.05)。張振毫等[7]研究發(fā)現(xiàn):多西他賽聯(lián)合卡培他濱化療同步放射治療(觀察組),多西他賽、奧沙利鉑及5-氟尿嘧啶/醛氫葉酸化學治療(對照組),結(jié)果顯示觀察組治療有效率、一年生存率、不良反應發(fā)生率、卡式生活功能評分均顯著優(yōu)于對照組,其結(jié)果與本次研究相似。說明對于進展期胃癌患者,手術后聯(lián)合多西他賽、卡培他濱治療具有確切療效,患者無嚴重不良反應發(fā)生,預后水平高且生活質(zhì)量得到一定保障。
綜上所述,胃癌根治術聯(lián)合多西他賽、卡培他濱治療進展期胃癌具有明顯療效。
參考文獻
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[7]張振毫,錢莉.胃癌根治術聯(lián)合多西他賽及卡培他濱治療進展期胃癌臨床觀察[J].中國藥業(yè),2019,28(22):49-51.