急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇后康復(fù)情況的影響及不良反應(yīng)分析

彭思蕓

摘 ?要：目的 ?分析心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇后采用急診護(hù)理干預(yù)的臨床康復(fù)效果及對(duì)不良反應(yīng)的影響價(jià)值。方法 ?一項(xiàng)回顧性研究，納入我院收治的心臟驟?；颊咧谐槿?4例為研究對(duì)象，患者就診時(shí)間2015年2月～2020年2月期間。根據(jù)護(hù)理措施的而不同分為普通組和急診護(hù)理干預(yù)組兩組。普通組（47例）患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，急診護(hù)理干預(yù)組（47例）實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者癥狀改善優(yōu)良率、心率HR、血氧飽和度SpO2、平均動(dòng)脈壓MAP水平值以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 ?護(hù)理后，急診護(hù)理干預(yù)組癥狀改善優(yōu)良率，心率HR水平值、血氧飽和度SpO2水平值、平均動(dòng)脈壓MAP水平值，均明顯高于普通組（P<0.05）;急診護(hù)理干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率，明顯低于普通組（P<0.05）。結(jié)論 ?心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇后采用急診護(hù)理干預(yù)的臨床康復(fù)效果及對(duì)不良反應(yīng)的影響價(jià)值顯著，可臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心臟驟停;心肺復(fù)蘇;急診護(hù)理干預(yù);康復(fù)效果;不良反應(yīng)

中圖分類號(hào)：R472.2 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-1-0096-02

心臟驟停是指心臟的泵血功能突然停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失所引起的一系列循環(huán)衰竭狀態(tài)[1]。針對(duì)心臟驟停疾病，臨床可采用心肺復(fù)蘇術(shù)進(jìn)行治療，從而控制病情進(jìn)展，挽救患者的生命[2]。配合有效的護(hù)理措施，可改善患者的心率、血壓及血氧飽和度水平值，促進(jìn)心肺功能恢復(fù)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率。因此，我院選擇94例心臟驟?；颊邽檠芯繉?duì)象，以常規(guī)護(hù)理為對(duì)照，分析心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇后采用急診護(hù)理干預(yù)的臨床康復(fù)效果及對(duì)不良反應(yīng)的影響價(jià)值。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

一項(xiàng)回顧性研究，納入三峽大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院國(guó)藥葛洲壩中心醫(yī)院收治的心臟驟?；颊咧谐槿?4例為研究對(duì)象，患者就診時(shí)間2015年2月～2020年2月期間。94例心臟驟停患者根據(jù)護(hù)理措施的而不同分為普通組和急診護(hù)理干預(yù)組兩組。普通組中，患者共47例，男23例，女24例;52～79歲，平均（70.14±5.26）歲。急診護(hù)理干預(yù)組中，患者共47例，男22例，女25例;53～77歲，平均（70.09±5.23）歲。普通組和急診護(hù)理干預(yù)組患者的一般資料比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為心臟驟停的患者[3];②接受動(dòng)態(tài)心電圖檢查，且檢查資料完整;③患者家屬同意本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病患者;②患者家屬未在知情同意書簽字。

1.3 ?方法

普通組（47例）患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括簡(jiǎn)單的口頭教育、生命體征檢測(cè)、對(duì)證護(hù)理。

急診護(hù)理干預(yù)組（47例）實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)：①評(píng)估患者呼吸狀態(tài)。待患者恢復(fù)心跳后，嚴(yán)密觀察患者的心率、動(dòng)脈壓以及血氧飽和度水平值，檢查患者是否發(fā)生肺水腫等癥，評(píng)估患者是否能夠自主呼吸。針對(duì)不能自主呼吸的患者，盡早開展機(jī)械通氣治療，加強(qiáng)對(duì)患者呼吸道的護(hù)理工作，保持呼吸道通暢。②不良反應(yīng)預(yù)防護(hù)理。臨床護(hù)理人員定時(shí)查房，為患者進(jìn)行翻身按摩、皮膚、口腔護(hù)理，注意動(dòng)作輕柔，必要的情況下采用人工排痰護(hù)理，同時(shí)遵醫(yī)囑配合采用抗生素類進(jìn)行靜脈輸液治療，用藥期間注意患者各臟器功能變化，避免發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥。③健康教育和心理護(hù)理。心肺復(fù)蘇術(shù)，臨床護(hù)理人員多向患者及其家屬講解心臟驟停的臨床知識(shí)、心肺復(fù)蘇術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，讓患者和家屬放心，多安慰鼓勵(lì)患者及家屬，穩(wěn)定患者的情緒，提高康復(fù)的信心。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者癥狀改善優(yōu)良率。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括優(yōu)：患者癥狀改善80%以上;良：患者癥狀改善30%～79%之間;差：患者癥狀改善30%以下。癥狀改善優(yōu)良率越高，說明患者康復(fù)效果越好。②觀察兩組患者護(hù)理前后心率HR、血氧飽和度SpO2、平均動(dòng)脈壓MAP改善情況。③觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)包括肺部感染、記憶力受損、胸悶。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。若P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

2 ?結(jié)果

2.1 ?觀察兩組癥狀改善優(yōu)良率

急診護(hù)理干預(yù)組癥狀改善優(yōu)良率明顯高于普通組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?觀察兩組心率HR、血氧飽和度SpO2、平均動(dòng)脈壓MAP改善情況

護(hù)理后，急診護(hù)理干預(yù)組心率HR水平值（83.15±8.07）次/min、血氧飽和度SpO2水平值（92.66±2.25）%、平均動(dòng)脈壓MAP水平值（9.78±1.72）mmHg，均明顯高于普通組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

急診護(hù)理干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率6.39%，明顯低于普通組（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

臨床研究表明，心臟驟停的發(fā)病機(jī)制病與快速性心律失常、心室顫動(dòng)、緩慢性心律失常等因素相關(guān)[4-5]，該病若不及時(shí)治療，4～6min后可造成腦和其他器官組織的不可逆的損害，導(dǎo)致呼吸衰竭、吸入性肺炎、缺氧性腦疝、電解質(zhì)紊亂等癥狀，甚至引起患者死亡。針對(duì)心臟驟停，臨床可采用心肺復(fù)蘇術(shù)進(jìn)行治療，使患者的呼吸道開放，重新開始循環(huán)呼吸。

常規(guī)的情況下，臨床護(hù)理服務(wù)較為簡(jiǎn)單，不良反應(yīng)的發(fā)生概率較高，易導(dǎo)致患者生命質(zhì)量下降，給患者家屬帶來沉重的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。急診護(hù)理干預(yù)模式是一種新型護(hù)理模式，符合現(xiàn)代快速康復(fù)護(hù)理理念。一方面，通過評(píng)估患者呼吸狀態(tài)，重視心肺復(fù)蘇術(shù)后患者呼吸狀況的觀察，以便開展進(jìn)一步的治療;另一方面，通過不良反應(yīng)預(yù)防護(hù)理，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做好呼吸道相關(guān)的護(hù)理工作，避免不良反應(yīng)的發(fā)生;其三，通過健康教育和心理護(hù)理，促使患者及其家屬情緒穩(wěn)定，提高配合治療依從性，加快疾病癥狀消退。本研究顯示，采用急診護(hù)理干預(yù)的患者癥狀改善優(yōu)良率、心率HR、血氧飽和度SpO2、平均動(dòng)脈壓MAP改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理（P<0.05），證明采用急診護(hù)理干預(yù)模式的康復(fù)效果更好。

綜上所述，心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇后采用急診護(hù)理干預(yù)的臨床康復(fù)效果顯著，可有效促進(jìn)心肺功能恢復(fù)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率，可用于臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]任優(yōu)梅，張卿，彭金亮.急診護(hù)理對(duì)心臟驟停心肺復(fù)蘇后患者平均動(dòng)脈壓、心率及不良反應(yīng)的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（20）：3346-3347.

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