醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下延續(xù)護(hù)理對(duì)出院老年糖尿患者血糖控制的影響

李珍 褚雪嬌

摘? 要：目的? 研究老年糖尿病患者實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下延續(xù)護(hù)理的血糖控制效果。方法? 擇取76例山東省威海市立醫(yī)院納入的老年糖尿病患者，2018年8月～2019年8月作為本研究的時(shí)間范圍，利用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組分為38例。參照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下延續(xù)護(hù)理，分析比較兩組患者的出院前后血糖指標(biāo)、自我管理能力評(píng)分。結(jié)果? 老年糖尿病患者出院前血糖指標(biāo)具有一致性（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組出院后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白低于參照組，組間具有明顯差異（P<0.05）。老年糖尿病患者出院時(shí)、出院后3個(gè)月自我管理能力評(píng)分具有一致性（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組出院后6個(gè)月、1年自我管理能力評(píng)分高于參照組，組間具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論? 老年糖尿病患者行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下延續(xù)護(hù)理可提升患者血糖控制效果，改善其自我管理能力及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年患者;糖尿病;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;延續(xù)護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-2-0079-02

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”“延伸護(hù)理服務(wù)”是近年來提倡的一種新興人性化養(yǎng)老服務(wù)模式，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的創(chuàng)新拓展的延續(xù)，而糖尿病作為臨床常見代謝異常綜合征之一，存在并發(fā)癥多、病程長、患者依從性差等特點(diǎn)，除了長時(shí)間接受藥物治療外也必須采取有效的醫(yī)療、護(hù)理干預(yù)[1]。鑒于此，本研究對(duì)老年糖尿病患者護(hù)理措施加以分析，討論醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取2018年8月～2019年8月山東省威海市立醫(yī)院納入的老年糖尿病患者76例，利用隨機(jī)數(shù)字表法，其中分為實(shí)驗(yàn)組（n=38）與參照組（n=38）。實(shí)驗(yàn)組老年糖尿病男21例，女17例;年齡分布65～86周歲，均值（75.48±6.31）周歲;糖尿病病程時(shí)間3～22年，均值（13.28±5.02）年。參照組老年糖尿病男23例，女15例;年齡分布65～87周歲，均值（75.52±6.36）周歲;糖尿病病程時(shí)間2～22年，均值（13.25±5.00）年。老年糖尿病患者年齡、性別、糖尿病病程時(shí)間結(jié)果未見顯著差異性特征（P>0.05），其校準(zhǔn)結(jié)果對(duì)比值與統(tǒng)計(jì)學(xué)要求一致。醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核本研究內(nèi)容后批準(zhǔn)本研究實(shí)施。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合世界衛(wèi)生組織糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②糖尿病患者經(jīng)由臨床診斷予以確診;③患者或家屬了解本研究內(nèi)容，并簽訂知情同意書，自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知能力異常;②合并嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥;③無法配合臨床調(diào)查者。

1.3? 方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理，在患者出院前對(duì)其實(shí)施健康教育，普及糖尿病疾病知識(shí)、治療方法、自我管理措施等內(nèi)容，以便于提高患者的知識(shí)認(rèn)知水平。

實(shí)驗(yàn)組采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下延續(xù)護(hù)理，具體措施：延續(xù)護(hù)理頻次及內(nèi)容：全科醫(yī)師、?？谱o(hù)理人員，每星期上門隨訪1次，對(duì)老年糖尿病患一周者血糖指標(biāo)評(píng)價(jià)，并根據(jù)其血糖水平調(diào)節(jié)其藥物劑量，根據(jù)患者文化背景及健康知識(shí)認(rèn)知水平，對(duì)患者一周內(nèi)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物服用及注射、并發(fā)癥等生活方式進(jìn)行干預(yù)、指導(dǎo)，提高患者的自我管理能力。心理咨詢師每月上門隨訪1次，應(yīng)用心理學(xué)量表對(duì)患者進(jìn)行情緒狀態(tài)評(píng)價(jià)，根據(jù)老年糖尿病患者實(shí)際情況進(jìn)行心理干預(yù)，如患者存在負(fù)面情緒，通過溝通和交流方式，了解患者的不良情緒產(chǎn)生原因，從而提高患者的心理健康水平。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察患者出院前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)。問卷方式調(diào)查患者自我管理能力，滿分30分，分?jǐn)?shù)越高，則說明患者的自我管理能力越強(qiáng)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部76例老年糖尿病患者病案數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組出院前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)及出院時(shí)、出院后3個(gè)月、6個(gè)月、1年自我管理能力評(píng)分通過t檢驗(yàn)， （x±s）是其表現(xiàn)方式。統(tǒng)計(jì)學(xué)判別差異標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2? 結(jié)果

2.1? 老年糖尿病患者出院前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)比較

對(duì)比老年糖尿病患者出院前后血糖指標(biāo)數(shù)據(jù)，老年糖尿病患者出院前血糖指標(biāo)具有一致性（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組出院后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白低于參照組，組間具有明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.2? 老年糖尿病患者出院時(shí)、出院后3個(gè)月、6個(gè)月、1年自我管理能力評(píng)分比較

對(duì)比老年糖尿病患者出院前后自我管理能力評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，老年糖尿病患者出院時(shí)、出院后3個(gè)月自我管理能力評(píng)分具有一致性（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組出院后6個(gè)月、1年自我管理能力評(píng)分高于參照組，組間具有明顯差異（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病是老年群體常見疾病之一，本病不僅單純需要通過藥物進(jìn)行血糖控制，同時(shí)也需對(duì)其飲食、運(yùn)動(dòng)、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等生活方式的干預(yù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合通過將醫(yī)療、養(yǎng)老進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，從而為老年糖尿病患者開展科學(xué)、安全的延續(xù)護(hù)理服務(wù)[2-4]。鑒于此，本研究對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下延續(xù)護(hù)理。結(jié)果顯示，老年糖尿病患者出院前血糖指標(biāo)具有一致性，實(shí)驗(yàn)組出院后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白低于參照組，老年糖尿病患者出院時(shí)、出院后3個(gè)月自我管理能力評(píng)分具有一致性，實(shí)驗(yàn)組出院后6個(gè)月、1年自我管理能力評(píng)分高于參照組。隨著我國人口老齡化問題日益嚴(yán)峻，對(duì)老年糖尿病患者的護(hù)理、干預(yù)、照護(hù)、管理形式進(jìn)行分析十分必要[5-7]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是指將醫(yī)療與養(yǎng)老進(jìn)行有機(jī)結(jié)果，該種護(hù)理模式適用于我國國情，尤其應(yīng)用于慢性病患者管理中效果顯著。通過醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下延續(xù)護(hù)理形式，可提升老年糖尿病患者的自我管理能力水平，同時(shí)也能夠提升護(hù)理效率，滿足現(xiàn)階段臨床護(hù)理人力資源緊缺的現(xiàn)狀。通過對(duì)老年糖尿病患者實(shí)際情況及生活自理能力加以評(píng)估，對(duì)其實(shí)施差異性的醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)，不僅能夠?yàn)槔夏晏悄虿』颊咛峁└鼮閮?yōu)質(zhì)的照護(hù)服務(wù)，在提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平方面起到顯著效果，同時(shí)亦可通過合理優(yōu)化醫(yī)療、護(hù)理、照拂資源配置，能夠極大程度上減輕老年糖尿病患者的醫(yī)療護(hù)理壓力，保障老年糖尿病患者的生活質(zhì)量。

綜合以上結(jié)果，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下延續(xù)護(hù)理于老年患者糖尿病護(hù)理中具備臨床應(yīng)用的價(jià)值。

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