綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中吞咽障礙的臨床療效分析

雷玙

摘? 要：目的? 探究綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于腦卒中患者吞咽障礙的臨床治療效果。方法? 選取雙版納傣族自治州人民醫(yī)院于2019年1月～2020年4月收治的腦卒中吞咽障礙患者共計(jì)142例作為研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)數(shù)表法將其平均分為兩組，分組均為71例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)藥物治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練結(jié)束后對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果? 治療后，觀察組患者的Burke吞咽障礙量表評(píng)分（BURKE）、神經(jīng)功能缺損程度量表評(píng)分（NFDS）、日常生活能力評(píng)分（ADL）改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異性顯著（P<0.05）;觀察組患者的護(hù)理舒適度顯著高于對(duì)照組，差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論? 采用綜合康復(fù)訓(xùn)練能夠有效提高腦卒中患者的吞咽障礙的臨床治療效果，提高患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分，具有較高的臨床研究?jī)r(jià)值。

關(guān)鍵詞：綜合康復(fù)訓(xùn)練;腦卒中;吞咽障礙;治療效果

中圖分類號(hào)：R493? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-3-0029-02

腦卒中又名腦中風(fēng)，屬于一類臨床多發(fā)性疾病，在老年患者中具有較高的發(fā)病率，該疾病是由于各種原因?qū)е碌哪X血管受損，局灶性腦組織損害，對(duì)患者的生命和健康造成嚴(yán)重的威脅[1]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦卒中的死亡率位于我國(guó)居民疾病死亡因素的第一位，具有發(fā)病快、易復(fù)發(fā)、損傷大以及死亡率高等特點(diǎn)。在腦卒中患者發(fā)病過(guò)程中極易引發(fā)各類并發(fā)癥，其中吞咽功能出現(xiàn)障礙屬于一類常見的臨床表現(xiàn)[2]，因此本文為了探究綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于腦卒中患者吞咽障礙的臨床治療效果，進(jìn)行了本次研究，內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取西雙版納傣族自治州人民醫(yī)院于2019年1月～2020年4月收治的腦卒中吞咽障礙患者共計(jì)142例作為研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)數(shù)表法將其平均分為兩組，分組均為71例。對(duì)照組男性39例，女性為32例，年齡為56～72歲，平均年齡為（62.24±3.12）歲;病程為1～7d，平均病程為（5.14±1.14）d。觀察組男性40例，女性為31例，年齡為55～71歲，平均年齡為（61.68±2.17）歲;病程為1～7d，平均病程為（5.24±1.25）d。對(duì)比兩組腦卒中患者的一般資料，包括性別、年齡以及病程等方面均不存在顯著性差異（P>0.05）。本研究進(jìn)行前，患者以及家屬均自愿簽署知情同意書并獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)各項(xiàng)臨床檢查均被確診為腦卒中，并伴隨一定程度的吞咽障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其它干擾性疾病，包括高血壓，糖尿病，心肌梗死和房顫等。

1.3? 方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)藥物治療，所用藥物為阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：廣東九明制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H44021139，規(guī)格：100mg/片），服用1片/次，3次/d。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)行綜合康復(fù)訓(xùn)練，具體過(guò)程如下：①口唇訓(xùn)練：于每日的早晨以及午睡前指導(dǎo)患者進(jìn)行口唇發(fā)音訓(xùn)練，每個(gè)音持續(xù)發(fā)音10次，發(fā)音時(shí)長(zhǎng)至少為5s/次，至少練習(xí)2次/d，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候使用冰塊對(duì)患者的唇部進(jìn)行輕度的摩擦，摩擦?xí)r間為10min/次，進(jìn)行4次/d，提高患者的唇部運(yùn)動(dòng)力度，協(xié)調(diào)咬肌力度，改善患者的吞咽功能。②舌部訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行舌部訓(xùn)練，即讓患者將舌頭盡量向外或向內(nèi)伸，持續(xù)時(shí)間為2～4s/次，指導(dǎo)患者將舌頭于口腔內(nèi)隆起，將舌尖向硬腭處伸，維持3s，指導(dǎo)患者將舌尖用力抵住門牙背部，維持5s，最后指導(dǎo)患者用舌頭做圓周運(yùn)動(dòng)，以上各個(gè)舌部訓(xùn)練為1組，訓(xùn)練5～10組/d。③進(jìn)食訓(xùn)練：指導(dǎo)患者行坐位或半臥位，訓(xùn)練人員先用溫開水潤(rùn)濕患者的口腔和嗓子，用小勺將流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物小心的送入患者的口腔，指導(dǎo)患者自行進(jìn)行吞咽，吞咽后指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽訓(xùn)練，以達(dá)到口腔以及消化道的清潔。④針灸刺激：采用針灸對(duì)患者的頭部、舌部以及頸部進(jìn)行針灸刺激，主要針刺穴位包括鳳池、百會(huì)、風(fēng)府、廉泉等穴位進(jìn)行針灸治療，留針時(shí)間為20～30min，針灸治療1次/d，持續(xù)治療1個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組腦卒中吞咽障礙患者實(shí)施不同護(hù)理訓(xùn)練后，對(duì)比兩組患者訓(xùn)練前后的Burke吞咽障礙量表評(píng)分（BURKE）、神經(jīng)功能缺損程度量表評(píng)分（NFDS）、日常生活能力評(píng)分（ADL）改善情況，其中Burke評(píng)分、NFDS評(píng)分分?jǐn)?shù)越高表明患者的吞咽功能越差和神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重，而ADL評(píng)分越高則表明患者的生活質(zhì)量越高[3]。

對(duì)比兩組腦卒中患者訓(xùn)練過(guò)程中的護(hù)理舒適度，采用護(hù)理舒適度評(píng)分量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者治療過(guò)程中的護(hù)理舒適度越高。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)處理，對(duì)兩組腦卒中患者的各項(xiàng)指標(biāo)以及護(hù)理舒適度采用（x±s）表示，t檢驗(yàn)指標(biāo)間差異，當(dāng)P<0.05時(shí)表示組間數(shù)據(jù)存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 訓(xùn)練前后腦卒中患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況

訓(xùn)練前，兩組腦卒中患者的BURKE吞咽障礙量表評(píng)分（Burke）、神經(jīng)功能缺損程度量表評(píng)分（NFDS）、日常生活能力評(píng)分（ADL）之間不存在顯著性差異（P>0.05）.經(jīng)過(guò)訓(xùn)練后，觀察組腦卒中患者的各項(xiàng)指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理舒適度對(duì)比情況

經(jīng)過(guò)綜合訓(xùn)練后，觀察組腦卒中患者護(hù)理舒適度顯著優(yōu)于對(duì)照組，分別為（92.12±3.12）分和（78.24±2.68）分，差異性顯著（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腦卒中患者發(fā)病后會(huì)引發(fā)各類并發(fā)癥，對(duì)患者的生活和健康均造成極大的影響，其中吞咽障礙屬于腦卒中患者中一類較為常見的并發(fā)癥，具有極高的發(fā)病率[3]。腦卒中患者在發(fā)病初期均會(huì)表現(xiàn)出不同程度的吞咽功能障礙，影響患者的正常進(jìn)食，導(dǎo)致患者出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象，引發(fā)吸入式肺炎，甚至危及患者的生命因此采取有效的治療措施及時(shí)的改善患者的吞咽功能，以保證患者每日的營(yíng)養(yǎng)供給充足，增強(qiáng)患者的自身抵抗力，對(duì)于腦卒中的后續(xù)治療具有重要的意義[4]。隨著醫(yī)療水平以及護(hù)理方案的不斷優(yōu)化，綜合康復(fù)訓(xùn)練已經(jīng)被應(yīng)用于各類疾病的治療之中，并取得了顯著的療效，因此將其運(yùn)用于腦卒中吞咽功能障礙的治療中具有較高的臨床研究?jī)r(jià)值[5]。

本文為了探究綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于腦卒中患者吞咽障礙的臨床治療效果，選取我院于2019年1月～2020年4月收治的腦卒中吞咽障礙患者共計(jì)142例進(jìn)行了研究，研究結(jié)果表明：治療后，觀察組患者的BURKE吞咽障礙量表評(píng)分（Burke）、神經(jīng)功能缺損程度量表評(píng)分（NFDS）、日常生活能力評(píng)分（ADL）改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異性顯著（P<0.05）.觀察組患者的護(hù)理舒適度顯著高于對(duì)照組，差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，采用綜合康復(fù)訓(xùn)練能夠有效提高腦卒中患者的吞咽障礙的臨床治療效果，提高患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分，具有較高的臨床研究?jī)r(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]朱金妹，何俊，焦素芹，等.針刺聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)腦卒中后阻塞性睡眠呼吸暫停并吞咽障礙臨床觀察[J].上海針灸雜志，2018，37（12）：1368-1372.

[2]李蘭英.綜合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（7）：131-133.

[3]王燕平.綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（80）：78.

[4]莊黎明.綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙患者的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（29）：45-46.

[5]梁杰林.綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（10）：1538-1539.