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      線上PBL教學(xué)在“醫(yī)學(xué)影像學(xué)”教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用

      2021-08-06 05:56:58劉夢(mèng)奇呂發(fā)金毛蕓
      教育教學(xué)論壇 2021年23期
      關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)影像學(xué)線上教學(xué)

      劉夢(mèng)奇 呂發(fā)金 毛蕓

      [摘 要] “醫(yī)學(xué)影像學(xué)”教學(xué)一直是醫(yī)學(xué)教育中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。疫情以來,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科除了推行線上教學(xué)外,嘗試進(jìn)行線上PBL教學(xué),并取得不錯(cuò)的效果。線上PBL教學(xué)的關(guān)鍵是選擇合適的影像病例,建立適當(dāng)?shù)脑u(píng)分系統(tǒng),需要帶教老師高度的責(zé)任心,注重與學(xué)生溝通,傾聽學(xué)生的問題和建議?!搬t(yī)學(xué)影像學(xué)”線上PBL教學(xué)有利于提升教學(xué)質(zhì)量,值得普遍推廣使用。

      [關(guān)鍵詞] PBL;線上教學(xué);醫(yī)學(xué)影像學(xué)

      [基金項(xiàng)目] 2021年度重慶市科衛(wèi)聯(lián)合醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目“基于CT影像組學(xué)的重慶地區(qū)新冠肺炎與其他肺炎的早期鑒別及臨床轉(zhuǎn)歸研究”(2021MSMX062)

      [作者簡(jiǎn)介] 劉夢(mèng)奇(1986—),男,重慶人,醫(yī)學(xué)博士,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科主治醫(yī)師,主要從事神經(jīng)影像學(xué)及人工智能在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的應(yīng)用研究;毛 蕓(1979—),女,重慶人,醫(yī)學(xué)博士,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科副教授(通信作者),碩士生導(dǎo)師,主要從事腹部影像學(xué)研究。

      [中圖分類號(hào)] G642? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ?[文章編號(hào)] 1674-9324(2021)23-0113-04? ? [收稿日期] 2021-01-11

      2019年12月,2019新型冠狀病毒性肺炎(2019-nCoV,以下簡(jiǎn)稱新冠)在湖北省武漢市暴發(fā)[1]。為加強(qiáng)新冠病毒的疫情防控工作,有效減少人員聚集,阻斷疫情傳播,更好保障人民群眾生命安全和身體健康,2020年2月12日國務(wù)院召開新聞發(fā)布會(huì)要求各省市大、中、小學(xué)推遲開學(xué)。隨后我校依照教育部要求積極開展線上授課和線上會(huì)議等教學(xué)活動(dòng),實(shí)現(xiàn)“停課不停教、停課不停學(xué)”。線上教學(xué)的有效實(shí)施,保證了新學(xué)期教學(xué)活動(dòng)順利進(jìn)行,有效降低了學(xué)生聚集,降低了新冠肺炎傳染的可能性。

      “醫(yī)學(xué)影像學(xué)”是一門科技含量較高、實(shí)踐性很強(qiáng)的交叉學(xué)科,其涉及內(nèi)容廣泛,需要具有扎實(shí)的斷層解剖學(xué)基礎(chǔ)及立體思維,且需要熟悉臨床、病理等多門學(xué)科的相關(guān)知識(shí)[2,3]。近年來隨著科技不斷發(fā)展,影像學(xué)檢查方法突飛猛進(jìn),特別是越來越多的磁共振新序列投入臨床及科研運(yùn)用,影像學(xué)已成為疾病診斷中不可或缺的一種手段,為精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)治療提供了重要的證據(jù)。正是由于“醫(yī)學(xué)影像學(xué)”需要較多的多學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí),對(duì)于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)薄弱、臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺的醫(yī)學(xué)生來說,本門課程難以掌握。新冠疫情期間,筆者所在的“醫(yī)學(xué)影像學(xué)”教研室除了按照要求推行理論課線上授課外,為了提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性,還創(chuàng)新嘗試使用線上以問題為基礎(chǔ)(Problem based learning,PBL)的教學(xué)模式開展示教課教學(xué)。本研究對(duì)新冠疫情期間開展“醫(yī)學(xué)影像學(xué)”線上PBL教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié),為今后的教學(xué)提供有益參考。

      一、線上教學(xué)的現(xiàn)狀及存在的問題

      在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)日益成熟和教學(xué)需求日益信息化的背景下,尤其是在新冠疫情的影響下,在線教育已成為當(dāng)下教育的主流發(fā)展趨勢(shì)[4,5]。目前不僅多個(gè)大學(xué)、中學(xué)及小學(xué)都在積極推行線上教學(xué),越來越多的教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)也采用網(wǎng)課的形式授課。然而,目前高校線上教學(xué)還存在以下問題。

      1.高校的學(xué)生來自全國各地,不同城市和地區(qū)在網(wǎng)絡(luò)信號(hào)、網(wǎng)速等方面有一定差異,導(dǎo)致部分學(xué)生上課存在網(wǎng)絡(luò)卡頓,影響授課效果。此外,授課效果可能受到軟件的影響。常見的免費(fèi)在線授課軟件有釘釘、騰訊會(huì)議等,不同軟件的具體操作不同,如果遇到軟件程序錯(cuò)誤,也會(huì)破壞授課流暢度,進(jìn)而影響授課效果。

      2.線上教學(xué)時(shí)教師和學(xué)生有明顯的距離感,難以像線下課堂那樣通過眼神、肢體語言等方式進(jìn)行交流,師生缺乏互動(dòng),教師難以獲得學(xué)生的實(shí)時(shí)反饋,缺乏教學(xué)氛圍,影響教學(xué)效果。

      3.部分學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差的學(xué)生可能進(jìn)入在線課堂后并不聽講,而是在進(jìn)入線上課堂后去做其他與學(xué)習(xí)無關(guān)的事情,而教師卻難以發(fā)現(xiàn),無法保證教學(xué)效果。

      二、PBL教學(xué)在影像學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

      我們傳統(tǒng)的教學(xué)是以教師授課為基礎(chǔ)的教學(xué)方法,采用“教師為主體,授課為中心”的灌輸式教學(xué)形式,學(xué)生明顯處于被動(dòng)地位[6]。這種教學(xué)方式相對(duì)單調(diào),難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使不少學(xué)生“為了考試而學(xué)習(xí)”,很可能臨近期末時(shí)通過短時(shí)間大量的死記硬背來通過考試,卻并沒有真正的掌握相關(guān)的知識(shí),缺乏臨床應(yīng)用能力,使得教學(xué)沒有達(dá)到應(yīng)有的目的。

      PBL教學(xué)則是參考了國外的醫(yī)學(xué)生教育,旨在培養(yǎng)具有臨床思維能力的臨床醫(yī)生。PBL教學(xué)模式認(rèn)為學(xué)生作為教學(xué)主體,而教師則在其中發(fā)揮引導(dǎo)作用,以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)與思維能力[7]。PBL教學(xué)是以真實(shí)的臨床案例為教學(xué)內(nèi)容,分析具體的臨床案例除了需要用到醫(yī)學(xué)生以前學(xué)過的很多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程知識(shí),如解剖學(xué)、病理學(xué)等,還需要結(jié)合臨床相關(guān)學(xué)科的知識(shí),如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、影像學(xué)、診斷學(xué)等,用以考驗(yàn)學(xué)生發(fā)散思維、邏輯推理及對(duì)多學(xué)科知識(shí)的綜合運(yùn)用能力。在影像PBL教學(xué)過程中,就可以促進(jìn)學(xué)生復(fù)習(xí)并整合相關(guān)的知識(shí),從而產(chǎn)生更深刻的記憶。PBL教學(xué)時(shí),指導(dǎo)教師應(yīng)該以真實(shí)臨床病例為基礎(chǔ),給學(xué)生模擬實(shí)際臨床醫(yī)生的工作場(chǎng)景,先描述該患者的臨床病史,給出該病例影像檢查圖像,但不告訴學(xué)生如何診斷以及如何做進(jìn)一步處理,由學(xué)生決定如何去診斷及治療該患者;如果學(xué)生不具備相關(guān)學(xué)科的知識(shí),學(xué)生需要知道怎么查以及查什么相關(guān)資料才能解決問題,這就培養(yǎng)了學(xué)生解決臨床實(shí)際問題的能力,全面提升了邏輯思維和信息整合的能力,也增加了對(duì)所要解決問題的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)了對(duì)該疾病的理解,以后遇到類似疾病也能短時(shí)間內(nèi)做出初步診斷、鑒別診斷以及確定初步治療方案。醫(yī)學(xué)生需要在臨床實(shí)踐中學(xué)習(xí),自己親身經(jīng)歷的病例才能記憶深刻。

      此外,PBL教學(xué)還能有效培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)體協(xié)作能力。作為醫(yī)生,無論是救治病人還是做科學(xué)研究,并不是一個(gè)人單打獨(dú)斗,而是整個(gè)團(tuán)隊(duì)緊密配合,共同努力。例如,一臺(tái)外科手術(shù)絕不是1名外科醫(yī)生就可以獨(dú)立完成的,而是需要至少1名助手、1名麻醉師、1名洗手護(hù)士及1名巡回護(hù)士等整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作。特別是對(duì)于牽涉到多個(gè)亞專業(yè)的疑難病例,通常需要多學(xué)科聯(lián)合討論,最終由各個(gè)亞專業(yè)的專家聯(lián)合會(huì)診才能得出正確的診斷及精準(zhǔn)的治療。所以,及早培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力是很有必要的。在PBL教學(xué)過程中,需要分組討論,同一小組每個(gè)人各司其職,但為了解決問題必須一起討論、配合。例如,一個(gè)病例若同時(shí)涉及呼吸科、消化科、腎臟內(nèi)科及影像科的知識(shí),就需要把需要解決的問題分解,由4名同學(xué)各自查相關(guān)學(xué)科資料,再在一起匯總討論。所以,PBL教學(xué)不僅能提升醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高課堂參與度,還能全方位提升臨床能力,為以后成為真正的醫(yī)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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