品讀《醫(yī)生的建議——來(lái)自百余位專家的肺腑之言》

樊長(zhǎng)苗

歌德說(shuō)過(guò)：“讀一本好書(shū)，如同跟一個(gè)高尚的人談話?！币槐竞脮?shū)仿佛是你身邊的朋友，想你之所想，急你之所急，告訴你他所知道的一切。

《醫(yī)生的建議——來(lái)自百余位專家的肺腑之言》，就是這樣一本關(guān)乎健康的好書(shū)，匯聚了213位權(quán)威醫(yī)學(xué)專家、242篇科普文章，589頁(yè)的健康百科，是北醫(yī)三院的42個(gè)臨床、醫(yī)技科室推送的科普文章的集成，一本高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)科普讀物，是每個(gè)家庭必備的健康智囊書(shū)。

全書(shū)有16個(gè)部分，分別涉及循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、脊柱關(guān)節(jié)、運(yùn)動(dòng)損傷及康復(fù)、眼耳鼻喉、老年健康、兒童健康、生育健康、檢查檢驗(yàn)、合理用藥、飲食營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防保健、其他方面。本文僅例舉部分內(nèi)容供參考。

循環(huán)系統(tǒng)的問(wèn)題

不是所有的胸痛都是心絞痛。心絞痛出現(xiàn)的主要原因是給心肌供血的冠狀動(dòng)脈血管痙攣或者堵塞，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)心臟的血液減少，這時(shí)候心臟就會(huì)出現(xiàn)癥狀，提醒人們停止活動(dòng)或者平靜下來(lái)，以緩解心肌供血不足。別看“心絞痛”中有“痛”字，但在臨床中發(fā)現(xiàn)，心絞痛可不僅僅只是胸痛，“一動(dòng)就悶”才更應(yīng)該引起大家重視。這種“一動(dòng)就悶”的出現(xiàn)往往伴隨誘發(fā)因素，如劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷刺激等，一般持續(xù)時(shí)間為3～5分鐘，甚至更短，不會(huì)超過(guò)15分鐘。如果癥狀持續(xù)數(shù)小時(shí)，就需要警惕心肌梗死的可能了。一旦出現(xiàn)“一動(dòng)就悶”，首先需要解除誘發(fā)因素，讓自己平靜下來(lái)。如果仍然沒(méi)有緩解，記得一定要用硝酸甘油，因?yàn)橹挥羞@種藥經(jīng)舌下含服后可以迅速入血，1～2分鐘就能緩解心絞痛。

不同季節(jié)、不同時(shí)間，服用高血壓藥有講究。如果你每日?qǐng)?jiān)持測(cè)量血壓，就會(huì)發(fā)現(xiàn)血壓存在季節(jié)性的變化，這種情況存在于所有人，而高血壓患者的血壓季節(jié)性變化幅度比正常人更大?；疽?guī)律是：血壓從6月份開(kāi)始下降，8月份達(dá)到最低值，10月份又開(kāi)始上升，因此，高血壓患者在夏季的血壓會(huì)普遍降低，可是一到秋冬季節(jié)，隨著氣溫下降，血壓又降不下來(lái)了。這是因?yàn)闅鉁厣邥?huì)引起全身動(dòng)脈擴(kuò)張，高溫時(shí)汗液排出增加會(huì)使體液減少，同時(shí)，隨著氣溫升高，全身交感神經(jīng)的興奮性會(huì)較寒冷時(shí)下降。秋冬季節(jié)，寒冷刺激腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度激活，導(dǎo)致血管收縮，血壓升高。同時(shí)，秋冬季節(jié)人們習(xí)慣進(jìn)食高熱量的食物，會(huì)增加鈉鹽和液體攝入，使血壓升高。了解到血壓的變化特點(diǎn)，對(duì)于增加或者減少高血壓藥需要注意事項(xiàng)如下：其一，規(guī)律監(jiān)測(cè)、計(jì)劃用藥以保持血壓平穩(wěn)。如每年3～4月?lián)Q季期間，開(kāi)始規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，當(dāng)血壓降低，便可在醫(yī)生的指導(dǎo)下有計(jì)劃地減少用藥，以保持整個(gè)夏季血壓很平穩(wěn)。秋冬季節(jié)，在常規(guī)服藥的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)血壓有升高的趨勢(shì)，及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生幫助調(diào)整降壓藥物的劑量，或者聯(lián)合一種新的降壓藥物協(xié)同控制血壓。其二，增減藥物的方法。每次增加或減少藥量，需要規(guī)律地監(jiān)測(cè)1周左右的血壓情況，看看血壓是否維持在比較合適的水平。如果不進(jìn)行監(jiān)測(cè)，快速、大量地增加或者減少藥量，則可能出現(xiàn)明顯的血壓波動(dòng)，造成意外。

關(guān)于呼吸系統(tǒng)的建議

肺能笑炸么？小馮在打牌的過(guò)程中抽到一手好牌而開(kāi)心狂笑，突然間他開(kāi)始喘粗氣，并倒在地上被送到醫(yī)院搶救。平時(shí)身體強(qiáng)壯的小馮到底怎么了？醫(yī)生檢查后說(shuō)：“小馮的肺笑炸了?！卑瘁t(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，小馮得了自發(fā)性氣胸。這是一種嚴(yán)重危及生命的急癥。自發(fā)性氣胸好發(fā)于32歲以下體型瘦高的青年人及65歲以上老人，這類人群肺尖部薄，容易形成肺大皰，肺大皰比正常的肺組織容易破裂，于是肺里的氣漏到了胸腔里引起急癥。一般來(lái)說(shuō)，肺突然被充氣，如情緒激動(dòng)時(shí)的大吼大叫或者大笑，以及劇烈運(yùn)動(dòng)或者受到撞擊，可能會(huì)出現(xiàn)肺大皰破裂。一部分患者胸腔膜內(nèi)的積氣壓迫肺，導(dǎo)致破口自動(dòng)閉合，不影響呼吸，多無(wú)明顯癥狀，無(wú)需治療。另一部分患者破口未閉合，持續(xù)性漏氣，則需要通過(guò)手術(shù)切除肺大皰，同時(shí)要把胸腔的氣體及時(shí)引出來(lái)，解除對(duì)肺的壓迫，讓患者恢復(fù)正常的呼吸?；氐絼偛诺墓适拢?yàn)楹粑ソ?，小馮被送到搶救室。胸外科大夫?yàn)樗隽诵厍婚]式引流。隨著胸膜腔里氣體的引出，小馮的肺有了膨脹的空間，不到1個(gè)小時(shí)，隨著呼吸功能的恢復(fù)，小馮清醒了過(guò)來(lái)。

咳嗽性暈厥應(yīng)去呼吸科排查。一名患者在劇烈咳嗽中發(fā)生了暈厥，經(jīng)過(guò)心電圖、心臟超聲、頭顱CT、頭顱核磁共振、血糖及血常規(guī)等一系列檢查，結(jié)果均未見(jiàn)異常。最后想起暈厥前發(fā)生了劇烈咳嗽，去呼吸科就診，做了肺功能檢查，這才確定是哮喘引發(fā)的急性氣道痙攣所致，屬于咳嗽性暈厥。每個(gè)人可能都出現(xiàn)過(guò)咳嗽的癥狀，但因咳嗽導(dǎo)致暈厥卻不多見(jiàn)。如果暈厥發(fā)生時(shí)，患者正在駕駛車輛，或是正在過(guò)馬路、登山、走樓梯……則極易發(fā)生意外傷害。平常，我們發(fā)生暈厥時(shí)往往前去心內(nèi)科就診，若做了大量檢查未見(jiàn)異常，特別提醒，暈厥前是否出現(xiàn)過(guò)劇烈咳嗽，若是，則應(yīng)進(jìn)行呼吸科疾病的排查。

耳鼻喉方面的建議

眼睛好干！難道是“干眼癥”？隨著電子產(chǎn)品的普及，很多年輕人在面對(duì)屏幕時(shí)，總是覺(jué)得眼睛干澀，在以前，65歲以上老年人才經(jīng)常出現(xiàn)眼睛干澀。眼睛又干又難受，難道是得了“干眼癥”（即眼干燥癥）？眼干燥癥是一種疾病，如果您出現(xiàn)眼干澀感、異物感、容易疲勞、眼燒灼感、畏光，就要提高警惕了，建議去醫(yī)院就診。因?yàn)樵\斷是否得了眼干燥癥，主要依靠的是眼科的相關(guān)檢查。眼干燥癥的發(fā)生，與生活的環(huán)境與用眼習(xí)慣息息相關(guān)，因此日常生活中，好的習(xí)慣可以預(yù)防眼干燥癥的發(fā)生、發(fā)展。一是要注意用眼習(xí)慣、定時(shí)休息。連續(xù)使用電子產(chǎn)品時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，眨眼次數(shù)變少，淚液分泌不足，就容易導(dǎo)致眼干，因此，每隔1小時(shí)就要休息5～10分鐘，盡量在空隙時(shí)遠(yuǎn)眺，讓眼睛放松。二是避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡，因?yàn)殡[形眼鏡很容易吸附水分，從而導(dǎo)致眼球表面脫水。

嗡嗡嗡，眼前黑影是飛蚊癥嗎？飛蚊癥，與蚊子無(wú)關(guān)，指的是患者眼前有飄動(dòng)的小黑影，尤其看白色明亮的背景時(shí)如墻壁、天空更明顯。飛蚊癥的發(fā)生主要是眼球中支撐眼球的膠樣透明組織玻璃體內(nèi)的膠原纖維發(fā)生變性，濃縮、聚集形成混濁體。當(dāng)外界的光線透過(guò)漂浮于玻璃體中央的渾濁體并投影到視網(wǎng)膜上，患者眼前就會(huì)出現(xiàn)漂浮的細(xì)點(diǎn)、不規(guī)則的黑網(wǎng)格。有許多飛蚊癥是生理性的，黑影較少且長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有變化，也未影響視力，只需要密切觀察。而對(duì)于短期內(nèi)突然出現(xiàn)或是外傷后出現(xiàn)的，黑影量大，伴有閃光感或影響視力的飛蚊癥患者，建議盡快就醫(yī)。這些患者需要接受詳細(xì)的散瞳及眼部B超檢查，由醫(yī)生判斷玻璃體混濁的性質(zhì)，再?zèng)Q定是否需要治療。

這本書(shū)的內(nèi)容含金量很高，不僅為我們普通讀者提供了很多健康知識(shí)，也為醫(yī)生提供了很多診病的好建議，可謂良師益友，愛(ài)心無(wú)限的一本寶典了！

作者單位：人民衛(wèi)生出版社