體檢發(fā)現(xiàn)肺大皰，需要做手術(shù)切掉嗎

■富 興

【關(guān)鍵字】 肺大皰；癥狀；治療

最近體檢時(shí)，劉先生發(fā)現(xiàn)右肺上有一個(gè)3 毫米×5 毫米大小的肺大皰，不過(guò)他平常并沒(méi)有什么不適的感覺(jué)。但劉先生曾聽(tīng)朋友說(shuō)過(guò)，肺大皰一旦破裂就會(huì)造成自發(fā)性氣胸，危及生命，應(yīng)當(dāng)及時(shí)手術(shù)切除。于是他拿著體檢單去請(qǐng)教醫(yī)生，醫(yī)生卻告訴他這是孤立性的，定期觀察一下即可，目前不需要處理。

什么是肺大皰

人的肺部是以支氣管作為支撐，由無(wú)數(shù)個(gè)肺泡和大量血管組成的。支氣管像樹(shù)枝一樣由粗到細(xì)一級(jí)一級(jí)地分出去，在“樹(shù)枝”的最末端連接著一個(gè)個(gè)肺泡。人吸進(jìn)來(lái)的氧氣就在肺泡中儲(chǔ)存和進(jìn)行交換。正常的肺泡是由許多很小的囊腔組成，形狀就像一串葡萄。當(dāng)由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高、肺泡壁破裂時(shí)，破裂的肺泡就會(huì)互相融合，形成直徑大于1 厘米的含氣囊腔，這就是肺大皰。肺大皰形成后不會(huì)自動(dòng)變小，更不會(huì)自愈，也就是說(shuō)它是一種不可逆的肺部病損。

肺大皰有哪些癥狀

肺大皰的嚴(yán)重程度和它的數(shù)目、大小和分布密切相關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，如果肺大皰體積比較小，數(shù)量比較少，患者是沒(méi)有太多癥狀的。生活中有許多人像劉先生一樣平時(shí)沒(méi)什么不適，只是在胸片或CT 檢查時(shí)會(huì)偶然發(fā)現(xiàn)肺大皰。

隨著肺大皰體積的增大，數(shù)量的增多，患者可能會(huì)出現(xiàn)各種各樣的癥狀。常見(jiàn)的有以下幾種：

胸悶 如果肺大皰過(guò)多，會(huì)壓迫正常的肺組織，患者正常的通氣換氣就會(huì)受到影響，進(jìn)而出現(xiàn)胸悶的感覺(jué)?；颊呖杀憩F(xiàn)為總是感覺(jué)胸口有東西壓著，提不上氣，特別是在稍微運(yùn)動(dòng)之后，這種感覺(jué)更加明顯。

胸痛 當(dāng)肺大皰過(guò)大時(shí)很容易出現(xiàn)破裂，一旦破裂形成氣胸，患者會(huì)突發(fā)劇烈胸痛。

呼吸困難 和胸悶類(lèi)似，肺大皰過(guò)多會(huì)壓迫正常的肺組織，進(jìn)而造成患者氣體交換不足，出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，特別是在爬樓梯或者勞動(dòng)后更加明顯。

不是所有的肺大皰患者都需要手術(shù)

肺大皰不可逆轉(zhuǎn)，沒(méi)有有效的藥物治療，手術(shù)切除是唯一的治療措施。但并非所有的肺大皰患者均需手術(shù)治療。

不伴有肺氣腫、沒(méi)有癥狀、單發(fā)和較小的肺大皰不需要特殊處理和治療。

若肺大皰大于一側(cè)胸腔的1/3 及以上，即被稱(chēng)為巨大肺大皰。臨床上有癥狀而肺部無(wú)其他病變的患者，手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張。

如果肺大皰破裂繼發(fā)氣胸、血?dú)庑?、張力性氣胸、感染出現(xiàn)膿胸甚至支氣管胸膜瘺，患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇行手術(shù)治療。

所以，當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)肺大皰時(shí)，可以選擇做一個(gè)胸部CT，明確肺大皰的數(shù)目、大小、位置，以及是否伴有其他的肺部疾病，在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療。