消化道潰瘍出血急診胃鏡下止血治療效果探討

張麗英

摘要：目的：觀察胃鏡下止血治療急診消化道潰瘍出血的效果。方法：選擇2019年1月至2020年12月收治消化道潰瘍出血患者36例，依據(jù)治療方法分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，常規(guī)組采用藥物治療，實(shí)驗(yàn)組采用胃鏡下止血治療，觀察兩組療效及康復(fù)時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率為88.9%，常規(guī)組總有效率為66.7%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、止血時(shí)間、大便潛血陰性時(shí)間均顯著短于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：在消化道潰瘍出血治療中胃鏡下止血具有效果好、康復(fù)時(shí)間短的優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：胃鏡下止血;消化道潰瘍;出血;急診

【中圖分類號】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-141-01

消化道潰瘍出血是臨床常見危重癥，具有起病急、惡化速度快、自愈性差、病情復(fù)雜等特點(diǎn)?；颊甙l(fā)病后若未得到及時(shí)有效治療，極易出現(xiàn)消化道大出血，進(jìn)而引發(fā)周圍循環(huán)障礙，最終導(dǎo)致死亡或休克。過去急診針對該疾病主要進(jìn)行藥物治療，但藥物治療療效一般。近年來胃鏡技術(shù)不斷完善，開始被應(yīng)用于消化道潰瘍出血，止血治療顯著[1]。為進(jìn)一步明確胃鏡下止血治療的效果，本研究選擇收治36例消化道潰瘍出血患者，對其中部分患者應(yīng)用胃鏡下止血治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月至2020年12月收治36例消化道潰瘍出血患者，依據(jù)治療方法分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，常規(guī)組患者接受藥物治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受胃鏡下止血治療。常規(guī)組包括18例患者，其中女8例、男10例，年齡范圍20～70歲，平均（53.4±4.3）歲，出血量300～780毫升，平均（458.4±135.3）毫升;潰瘍類型：十二指腸潰瘍10例，胃潰瘍8例。實(shí)驗(yàn)組包括18例患者，其中女9例、男9例，年齡范圍20～73歲，平均（53.9±4.5）歲，出血量350～780毫升，平均（478.4±153.3）毫升;潰瘍類型：十二指腸潰瘍9例，胃潰瘍9例。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組采用藥物治療：給予藥物治療艾司奧美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20093314）80mg加0.9%氯化鈉100mL中靜脈滴注，30分鐘滴完，然后再給予艾司奧美拉唑40mg加0.9%氯化鈉40mL中以每小時(shí)8mL的速度微量泵入，持續(xù)24至72小時(shí)，出血停止后改為泮托拉唑注射液（楊子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19990170）40mg加入0.9%氯化鈉100mL中靜脈滴注，每日2次。實(shí)驗(yàn)組采用胃鏡下止血的方法，治療選擇日本奧林巴斯公司生產(chǎn)的 GIF-26電子胃鏡。置入胃鏡，在其指示下找到潰瘍面和出血點(diǎn)，在出血周圍局部注射1：10000腎上腺素（上海禾豐制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H31021062），潰瘍面噴灑去甲腎上腺素（遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國）有限公司，國藥準(zhǔn)字：H42021301）。若仍出血則選擇鈦夾止血或熱凝固術(shù)，完成胃鏡下止血治療后給予奧美拉唑口服，每次20毫克，每天兩次。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療總有效率，顯效：癥狀基本消失，生命體征平穩(wěn)。5天內(nèi)停止嘔血和便血。有效：癥狀明顯減輕，生命體征較為平穩(wěn)，嘔血量、便血量明顯減少。無效：病情惡化或者無明顯改變?？傂?顯效+有效/18×100.0%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用 SPSS13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果對比。

實(shí)驗(yàn)組18例患者中10例選項(xiàng)，6例有效，2例無效，總有效率為88.9%。常規(guī)組18例患者中9例顯效，3例有效，6例無效，總有效率為66.7%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療時(shí)間對比

實(shí)驗(yàn)組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、止血時(shí)間、大便潛血陰性時(shí)間均顯著短于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

3討論

消化道潰瘍出血是急診常見危重癥，患者發(fā)病后若未得到及時(shí)有效治療，會在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)血容量不足，進(jìn)而引發(fā)失血性休克，嚴(yán)重威脅生命和健康[2～3]?，F(xiàn)在臨床針對該疾病主要用艾司奧美拉唑和泮托拉唑，艾司奧美拉唑具有明顯的抑酸作用，對基礎(chǔ)胃酸分泌和受刺激后的胃酸分泌均產(chǎn)生抑制，并可抑制蛋白酶活性，促進(jìn)血小板聚集[4～5]。但兩種藥物無法直接作用出血部位，快速止血。急診胃鏡下止血中醫(yī)生可通過胃鏡直接觀察腹腔內(nèi)情況，快速確定出血點(diǎn)，然后行出血部位噴灑止血藥，立刻止血[6～7]。 本研究中，實(shí)驗(yàn)組總有效率為88.9%，常規(guī)組總有效率為66.7%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、止血時(shí)間、大便潛血陰性時(shí)間均顯著短于常規(guī)組（P<0.05）?？梢姡谙罎兂鲅委熤形哥R下止血具有效果好、康復(fù)時(shí)間短的優(yōu)勢。

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