胃鏡治療在上消化道出血患者中的應(yīng)用效果

馬小云

【關(guān)鍵詞】胃鏡治療;上消化道出血;止血效果;再出血率

上消化道出血是指因食管、胃、十二指腸或胰膽等病變誘發(fā)的出血，臨床上常表現(xiàn)為嘔血、黑便、肢冷等，具有起病急、出血量大的特點，一旦治療不及時患者可因血容量急劇下降而引發(fā)急性循環(huán)障礙，甚至導(dǎo)致患者死亡[1]?？焖俅_定出血部位并選擇有效的止血手段快速止血是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵所在。傳統(tǒng)藥物保守治療簡單便捷，但止血效果常不理想。近年來隨著內(nèi)鏡技術(shù)的日趨成熟，胃鏡具有創(chuàng)傷性小、止血成功率高、操作簡單的特點，在上消化道出血治療中具有獨特優(yōu)勢[2]。本研究以我院收治的85例上消化道出血患者為研究對象，探討未經(jīng)治療的臨床效果，現(xiàn)進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2018年1月至2020年12月收治的85例上消化道出血患者為研究對象，所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診，臨床資料完整，意識清晰，自愿簽署知情同意書，且排除其他消化道出血、凝血機制異常、惡性腫瘤、胃鏡治療禁忌癥、妊娠及哺乳期婦女、精神認知障礙、呼吸系統(tǒng)疾病及治療依從性差者。其中男45例，女40例，年齡25歲～67歲，平均年齡（46.53±3.46）歲;出血量240mL～680mL，平均出血量（432.47±33.48）mL。采用隨機數(shù)字表法分組模式，對照組（n=42）和研究組（n=43），兩組患者在上述臨床資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可進行比較。

1.2方法

對照組患者接受藥物保守治療，凝血酶靜脈注射，每次100PE，每日2次;奧美拉唑靜滴，每次40mg，每日2次;對于血紅蛋白在90g/L以內(nèi)者及時輸注紅細胞懸液或新鮮全血。研究組患者接受胃鏡治療，選擇日本Olympus公司提供的260型電子胃鏡，在胃鏡下確認出血位置后經(jīng)活檢孔插入注射針，在病灶部位選擇2個～5個點進行多點注射，注射藥物為矛頭蝮蛇血凝酶，取一支采用1mL～2mL生理鹽水稀釋后注射，確認無活動性出血后停止。比較兩組患者的止血總有效率、再出血率及住院時間。

1.3療效評價標準[3]

顯效：治療24h后臨床癥狀消失，各實驗室指標基本恢復(fù)正常，停藥1個月后未復(fù)發(fā);顯效：治療3d后臨床癥狀消失，各實驗室指標基本恢復(fù)正常;無效：治療5d后仍有活動性出血;總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1止血總有效率

研究組患者止血總有效率（93.02%）顯著高于對照組（76.19%），組間比較差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2再出血率及住院時間

研究組患者的再出血率顯著低于對照組，住院時間顯著短于對照組，組間比較差異具有顯著性（P<0.05），見表2。

3討論

上消化道出血是指屈氏韌帶以上部位的出血，短時間內(nèi)有效止血對預(yù)后的改善極為重要。傳統(tǒng)藥物保守治療盡管也有一定止血效果，但治療時間長，再出血率高，具有一定局限性。胃鏡是臨床上常用的一種消化道疾病介入手段，可更加直觀的觀察病灶，明確出血點，并通過局部給藥快速促進局部血液凝固，達到止血的效果，且控制性更強，可有效避免消化道出血癥狀復(fù)發(fā)，促進病情快速康復(fù)[4]。本研究結(jié)果表明，研究組患者止血總有效率（93.02%）顯著高于對照組（76.19%），組間比較差異具有顯著性（P<0.05）;研究組患者的再出血率顯著低于對照組，住院時間顯著短于對照組，組間比較差異具有顯著性（P<0.05）。

綜上所述，胃鏡治療可有效提高止血效果，降低再出血率，縮短患者的住院時間，在上消化道出血治療中較藥物保守治療更具優(yōu)勢。