對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格管理信息化平臺建設(shè)的分析

張一凡

摘 要：人們接受醫(yī)療服務(wù)時，醫(yī)療費用是一個關(guān)注要點，提高醫(yī)療服務(wù)價格的透明度，成為患者的基本要求。文章從醫(yī)療服務(wù)價格管理信息化的作用入手，指出醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格管理現(xiàn)狀和問題，闡述了醫(yī)療服務(wù)價格管理信息化平臺的建設(shè)策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;醫(yī)療服務(wù)價格;信息化管理;建設(shè)策略

醫(yī)療服務(wù)價格管理信息化，是將信息技術(shù)和費用管理相結(jié)合，利用管理平臺完成費用信息的采集、處理，從而優(yōu)化傳統(tǒng)的管理流程，進(jìn)一步提升醫(yī)療業(yè)務(wù)的規(guī)范性。該信息化管理系統(tǒng)，涉及財務(wù)、會計、報表、預(yù)算管理、成本管理、風(fēng)險管理等內(nèi)容，醫(yī)療服務(wù)價格管理是其中的一個要點。以下結(jié)合實踐，探討了醫(yī)療服務(wù)價格管理信息化平臺的建設(shè)。

一、醫(yī)療服務(wù)價格管理信息化的作用

（一）方便票務(wù)檢查管理

醫(yī)療服務(wù)價格管理信息化，其中就包括增值稅發(fā)票查詢這一功能，可在平臺上處理各種發(fā)票，而且能對票據(jù)的真實性進(jìn)行核實。信息化建設(shè)前，醫(yī)院在票務(wù)檢查管理上，主要使用掃描認(rèn)證方式，或在增值稅發(fā)票查詢平臺上進(jìn)行確認(rèn)，管理工作具有一定壓力。隨著發(fā)票數(shù)量增多，信息化建設(shè)后，管理人員使用QR碼掃描儀，對發(fā)票信息進(jìn)行掃描后，就能完成校驗工作，票務(wù)檢查管理更加方便。

（二）提高費用管理效率

在部分醫(yī)療設(shè)備或耗材中，發(fā)票上要有多種商品的詳細(xì)記錄，完成這一過程需花費大量人力和時間，而且數(shù)據(jù)還可能出錯。例如：財務(wù)人員提交發(fā)票申請表時，要列出合同號、名稱、金額、稅率等，發(fā)票人將這些信息輸入系統(tǒng)，本質(zhì)上是重復(fù)勞動。信息化建設(shè)后，發(fā)票人可以自動生成發(fā)票，并在稅務(wù)發(fā)票系統(tǒng)中打印，操作完成后自動返回，不僅避免了人為失誤，還能提高管理效率。

（三）維護(hù)患者合法權(quán)益

信息化建設(shè)后，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備耗材的采購更加科學(xué)合理，為患者提供醫(yī)療服務(wù)時，服務(wù)價格能得到管控，避免出現(xiàn)亂收費的現(xiàn)象，一定程度上降低治療成本，從而維護(hù)患者的合法權(quán)益。在醫(yī)保方面，患者就診中支付的醫(yī)保費用均會嚴(yán)格審查，確保患者享受到醫(yī)保政策帶來的優(yōu)惠，既能構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，又能促進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)的穩(wěn)定發(fā)展。

二、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格管理現(xiàn)狀和問題

（一）管理制度未落實

一些醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價格管理制度未落實，或者采用的管理方法落后，無法滿足經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展要求，就會出現(xiàn)管理問題。例如：①在醫(yī)療管理上，具有明顯的分層特點，尤其是三級質(zhì)量管理體系的執(zhí)行不到位，相關(guān)科室對此不重視?？剖翌I(lǐng)用材料時，出庫工作缺乏監(jiān)管，材料的數(shù)量、規(guī)格、型號等，和實際費用不一致，就可能出現(xiàn)多收、誤收現(xiàn)象。②物價管理部門和醫(yī)院其他職能部門之間，因職責(zé)分工不明確，會影響物價審批過程，進(jìn)而影響物價管理水平。③從人的角度看，物價管理人員對信息技術(shù)的認(rèn)識不足、使用不熟練，不利于物價信息的傳遞，也容易造成價格管理問題。

（二）服務(wù)價格不合理

醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性強(qiáng)、涉及面廣，醫(yī)療服務(wù)價格的確定和調(diào)整，均是一項復(fù)雜工程，不能單純?yōu)榱苏{(diào)整價格而調(diào)整。醫(yī)療服務(wù)價格不合理，原因主要如下：①價格調(diào)整機(jī)制存在缺陷，缺少統(tǒng)一的價格調(diào)整測算體系，不同人員在政策解讀、成本測算上是不一樣的，就會造成最終的數(shù)據(jù)結(jié)果有差異。②醫(yī)務(wù)人員對物價的把握不準(zhǔn)確，他們更多的關(guān)注點放在疾病診療上，即使是主治醫(yī)生，也可能出現(xiàn)錯誤判斷費用的情況。③部分患者需要進(jìn)行大型檢查、使用昂貴的藥物，這些內(nèi)容要在病歷和醫(yī)囑中體現(xiàn)。如果檢查報告有缺失，或病歷記錄不全面，在醫(yī)療保險報銷環(huán)節(jié)可能受阻，甚至遭到拒絕。

（三）缺少查詢途徑

傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價格管理模式下，缺少醫(yī)療費用的查詢途徑。其一，醫(yī)院內(nèi)沒有物價政策查詢字典庫，或是在線咨詢平臺。一些臨床科室開展新的項目和業(yè)務(wù)時，并沒有和物價部門溝通，當(dāng)研發(fā)結(jié)束、技術(shù)投入使用時，發(fā)現(xiàn)沒有收費依據(jù)，只能暫時停用并重新報批，不僅造成經(jīng)濟(jì)損失，也影響醫(yī)務(wù)人員的積極性。其二，在醫(yī)用耗材管理上，信息化程度低。由于耗材管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)是獨立運行的，沒有實現(xiàn)數(shù)據(jù)集成和共享，物價管理部門、耗材采購部門，只能根據(jù)紙質(zhì)單據(jù)進(jìn)行交流和調(diào)價。由于往來票據(jù)混亂，收費過程不透明，收費是否準(zhǔn)確無法評價，甚至?xí)斐舍t(yī)療資源的浪費、流失、溢庫等問題。

三、醫(yī)療服務(wù)價格管理信息化平臺的建設(shè)策略

醫(yī)院建設(shè)醫(yī)療服務(wù)價格管理信息化平臺，應(yīng)該結(jié)合自身發(fā)展現(xiàn)狀，利用先進(jìn)的信息技術(shù)，將原來分散獨立的數(shù)據(jù)庫聯(lián)接起來，能對醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行事前控制、事中監(jiān)督、事后評價。

（一）物價信息共享

醫(yī)療服務(wù)價格具有較強(qiáng)的政策性、復(fù)雜性，財務(wù)人員在日常工作中，要想掌握所有的物價管理制度是不現(xiàn)實的。信息化管理平臺的建設(shè)，應(yīng)該實現(xiàn)物價信息共享，具體做法是：依據(jù)醫(yī)療服務(wù)收費的政策法規(guī)，在物價信息管理平臺中，退出在線查詢功能模塊。醫(yī)務(wù)人員登錄平臺后，可以查詢到和物價相關(guān)的政策文件，從而滿足實際工作需求，促使醫(yī)療服務(wù)順利開展。

（二）具有預(yù)警功能

醫(yī)院內(nèi)有明確的醫(yī)療服務(wù)項目價格收費標(biāo)準(zhǔn)，信息化管理平臺的建設(shè)，應(yīng)針對醫(yī)囑中容易出錯的收費項目，設(shè)置預(yù)警提醒模塊，對醫(yī)囑或處方進(jìn)行全方位、智能化的監(jiān)控。例如：醫(yī)生提出醫(yī)囑、開具處方時，利用防火墻的保護(hù)功能，對超出收費政策范圍的項目，系統(tǒng)會自動提示，以便醫(yī)生及時糾正。如此一來，面對不符合收費標(biāo)準(zhǔn)的行為，能實現(xiàn)實時監(jiān)控，避免出現(xiàn)亂用藥、亂收費的情況。

（三）線上費用審核

信息化管理平臺建成后，病歷和費用審核工作可以前移。傳統(tǒng)管理模式下，辦理出院的患者，要在前一天對紙質(zhì)病歷上的費用進(jìn)行審核;信息化管理模式下，可以實時審核每一筆醫(yī)療費用，有助于管理人員查詢核對。通過該管理平臺，可將患者的醫(yī)療費用信息反饋給科室，及時發(fā)現(xiàn)錯誤收費并糾正，確保患者出院前結(jié)算的各項費用真實、準(zhǔn)確、合法。此外，物價管理人員利用該平臺，也能對計費問題進(jìn)行整理統(tǒng)計，和醫(yī)務(wù)人員積極溝通，提高收費行為的規(guī)范性。

（四）明確耗材信息

信息化管理平臺的應(yīng)用，將耗材信息系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)集成在一起，可共享耗材使用、出庫入庫、價格變化等信息。第一，采購部門利用該平臺，可了解耗材的領(lǐng)用和使用情況，推算最佳庫存量，為采購計劃提供依據(jù)，降低倉儲成本。第二，物價管理人員利用該平臺，能掌握耗材數(shù)量變化、成本調(diào)整情況，及時更新數(shù)據(jù)庫，如果發(fā)現(xiàn)高收費、收支不平衡等異常情況，可以及時糾正。第三，臨床科室利用該平臺，有助于耗材成本控制，避免資源浪費，樹立節(jié)約意識。第四，財務(wù)管理部門利用該平臺，能動態(tài)監(jiān)測醫(yī)療收入情況，分析治療、檢查、藥品及耗材等項目的收入構(gòu)成，更好地評價醫(yī)院效益，為管理決策提供可靠支持。

四、結(jié)語

綜上所述，對醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行信息化管理，方便票務(wù)檢查管理，能提高費用管理效率，維護(hù)患者合法權(quán)益。信息化管理平臺的建設(shè)，應(yīng)該從物價信息共享、預(yù)警功能、線上費用審核、明確耗材信息等方面入手，提高醫(yī)療服務(wù)價格的透明度，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

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