自擬芩連苓丹降胃湯對慢性淺表性胃炎患者中醫(yī)證候積分及生活質(zhì)量的影響

連冠

（大連市中醫(yī)醫(yī)院門診草藥房，遼寧 大連 116001）

慢性淺表性胃炎是指胃黏膜呈慢性淺表性炎癥，該病是臨床中較常見的消化系統(tǒng)疾病，其病因臨床尚未完全明確，其中相對明確病因主要為嗜酒、長期濃咖啡、膽汁反流及幽門螺旋桿菌感染等[1]。慢性淺表性胃炎患者表現(xiàn)為不同程度的消化癥狀，如進食后上腹部不適、隱痛，并伴有噯氣、惡心、反酸等癥狀[2]。西醫(yī)治療慢性淺表性胃炎多采用抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、鉍制劑等，該類藥物雖有一定的療效，但停藥后，病情易復(fù)發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為該病的病因多是因飲食不節(jié)、嗜食油膩重味等，導(dǎo)致機體濕熱蘊胃、脾胃失常，出現(xiàn)呃逆、納差及胃脘脹滿等癥狀[3]。中醫(yī)治療慢性淺表性胃炎以清熱利濕、祛瘀降逆為治療原則。有研究發(fā)現(xiàn)[4]，自擬芩連苓丹降胃湯能明顯改善慢性淺表性胃炎患者的臨床癥狀?；诖?，本研究選取本院2017年2月至2020年4月收治的100例慢性淺表性胃炎患者作為研究對象，旨在分析自擬芩連苓丹降胃湯對慢性淺表性胃炎患者生活質(zhì)量及癥候積分的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年2月至2020年4月本院收治的100例慢性淺表性胃炎患者，按照患者入院順序的不同分為對照組和觀察組，各50例。對照組男30例，女20例；年齡20～77歲，平均（52.45±4.82）歲；病程1～14年，平均病程（7.15±3.15）年。觀察組男29例，女21例；年齡20～78歲，平均（53.94±4.61）歲；病程0.5～13年，平均病程（6.58±3.71）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性?；颊呔炇鹬橥鈺?。本研究經(jīng)本院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷：內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜紅斑、黏膜出血點，同時伴有水腫及滲出等基本表現(xiàn)，部分可伴有糜爛、出血、膽汁反流等征象。組織病理學(xué)顯示存在淋巴細胞及漿細胞為主的慢性炎癥細胞浸潤，而基于炎癥細胞浸潤深度又可將其分為輕度、中度、重度。

中醫(yī)診斷：主癥為胃脘脹滿、呃逆、納差，次癥為近心窩處疼痛、口苦、納差、呃逆上沖胸脅、舌苔黃膩，脈沉澀。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為慢性淺表性胃炎者。排除標(biāo)準(zhǔn)：慢性萎縮性胃炎者；伴有肝硬化、肝炎、急性胰腺炎及急性膽囊炎者；合并急慢性腸炎、胃腸功能紊亂者；伴有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；對本研究藥物有過敏反應(yīng)者。

1.4 方法 對照組患者采用常規(guī)西藥治療。口服奧美拉唑腸溶膠囊（修正藥業(yè)集團長春高新制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033484，規(guī)格：20 mg），每次20 mg，每天2次，加以克拉霉素分散片（揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990376，規(guī)格：0.25 g），每次0.25 g，每天2次，枸櫞酸鉍鉀膠囊（中山尼克美制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093149，規(guī)格：0.3 g），每次0.6 g，每天2次。

觀察組患者采用自擬芩連苓丹降胃湯。主藥方：黃連、黃岑、車前草、澤瀉、砂仁、旋覆花、檀香各10 g，茯苓、丹參、代赭石各30 g，生雞內(nèi)金15 g，將諸藥加以適量清水放置瓦罐中以文火煎煮，患者每天服用1劑，分早晚兩次服用。

兩組患者均以治療2周為1個療程，共治療2個療程。

1.5 觀察指標(biāo) 比較兩組治療總有效率，評價標(biāo)準(zhǔn)：治愈，上腹部不適、隱痛，并伴有噯氣、惡心、反酸等癥狀均消失，胃鏡檢查顯示黏膜出血點或者斑塊、水腫等消失＞90%；顯效，上腹部不適、隱痛，并伴有噯氣、惡心、反酸等癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查顯示黏膜出血點或者斑塊、水腫等消失80%～89%；有效，上腹部不適、隱痛，并伴有噯氣、惡心、反酸等癥狀均得到一定程度的改善，胃鏡檢查顯示黏膜出血點或者斑塊、水腫等消失60%～79%；無效，上腹部不適、隱痛，并伴有噯氣、惡心、反酸等癥狀均未得到改善，胃鏡檢查顯示黏膜出血點或斑塊、水腫等消失＜60%?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

比較兩組中醫(yī)癥候積分，將癥狀分為4級，即無、輕度、中度、重度，分別為0、1、2、3分，在患者進行治療前評定1次，治療2個療程后再評定1次。主要評估的臨床癥狀有胃脘脹滿、納差、呃逆、口苦。

比較兩組患者治療前后生活質(zhì)量，選用生活質(zhì)量健康調(diào)查量表（SF-36）評估，評估項目主要包括軀體疼痛、生理功能、心理功能、精神健康等共8個方面，總分為100分，評分越高代表患者的生活質(zhì)量越高。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療后，觀察組治療總有效率（96.00%）高于對照組（84.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組中醫(yī)癥候積分比較 治療前，兩組胃脘脹滿、納差、呃逆、口苦積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，觀察組胃脘脹滿、納差、呃逆、口苦積分均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組中醫(yī)癥候積分比較（±s，分）

表2 兩組中醫(yī)癥候積分比較（±s，分）

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2.3 兩組SF-36評分比較 治療前，兩組SF-36評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，觀察組SF-36評分均高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組SF-36評分比較（±s，分）

表3 兩組SF-36評分比較（±s，分）

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3 討論

慢性淺表性胃炎是由于幽門螺旋桿菌感染、長期吸煙酗酒、機體代謝功能異常等原因?qū)е掳l(fā)生胃黏膜炎性病變，其中幽門螺旋桿菌感染則是該病的主要致病因素[5]。臨床確診慢性淺表性胃炎疾病多采用胃鏡或組織病理檢查，可見胃黏膜伴有黏液、水腫及充血等病理癥狀。慢性淺表性胃炎的治療時間較長且具有較高的復(fù)發(fā)率，現(xiàn)階段臨床治療以改善患者的臨床癥狀、修復(fù)胃黏膜及降低疾病復(fù)發(fā)率為主要治療原則[6]。西藥在治療慢性淺表性胃炎患者時，雖然能在一定程度上抑制幽門螺旋桿菌的活性，緩解不適感，但停藥后，病情易復(fù)發(fā)。

中醫(yī)認(rèn)為慢性淺表性胃炎屬“胃反”“胃脘痛”“痞滿”等范疇，并認(rèn)為其是由于飲食不節(jié)、外感寒邪、脾虛胃弱所致[7]。隨著社會競爭不斷激烈，疲倦過度、情志不調(diào)、飲食不節(jié)導(dǎo)致的脾胃損傷、脾陽不足等患者逐漸增多。經(jīng)中醫(yī)辨證分析認(rèn)為脾虛氣滯是該病的證型，故以清熱利濕、祛瘀降逆為治療原則。

慢性淺表性胃炎病機在于濕熱阻滯與中焦處，淤血阻滯于胃絡(luò)，致使胃氣不降，而自擬芩連苓丹降胃湯具有和胃氣、祛瘀通絡(luò)、健脾利濕的功效[8]。本研究結(jié)果顯示，治療2個療程后，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）；表明，自擬芩連苓丹降胃湯治療慢性淺表性胃炎患者的療效顯著。自擬芩連苓丹降胃湯方中黃岑、黃連為本方的君藥，其中黃岑具有清熱燥濕、涼血止血的功效，黃連具有調(diào)脾胃、清熱瀉火、燥濕解毒的功效；茯苓為臣藥，具有健脾益氣、利水滲濕、安神等功效；丹參、澤瀉、車前草、砂仁、檀香作為佐藥，其中丹參具有活血化瘀、消炎止痛的功效，澤瀉具有利水滲濕、清熱瀉火、化濁降脂的功效，車前草具有通利水道、滲濕止泄、清肝明目等功效，砂仁健脾開胃、止嘔止瀉、促消化，雞內(nèi)金健胃消食、通淋化石，檀香活血化瘀、行氣止痛、散寒調(diào)中[9]。諸藥合用則可共奏化瘀降逆、清熱燥濕之功效。本研究結(jié)果顯示，治療2個療程后，觀察組胃脘脹滿、納差、呃逆、口苦積分均低于對照組（P＜0.05）；表明自擬芩連苓丹降胃湯能明顯改善慢性淺表性胃炎患者的臨床癥狀。黃岑具有抗菌的功效，澤瀉可抗炎、利尿，自擬芩連苓丹降胃湯能抑制細菌活性、減少胃酸分泌，從而緩解炎癥刺激導(dǎo)致的臨床癥狀[10]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組SF-36評分均高于對照組（P＜0.05）；表明自擬芩連苓丹降胃湯能提高慢性淺表性胃炎患者的生活質(zhì)量。自擬芩連苓丹降胃湯的治療效果理想，可改善患者的臨床癥狀，使患者恢復(fù)正常的生活狀態(tài)。

綜上所述，自擬芩連苓丹降胃湯治療慢性淺表性胃炎患者療效顯著，可緩解患者的臨床癥狀，且能提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。