骨關(guān)節(jié)病，治在筋肉

受訪專家

葛鳳麟

主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院中醫(yī)正骨按摩科原主任，現(xiàn)中醫(yī)科葛氏捏筋拍打療法工作室主任。國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“葛氏捏筋拍打療法”第四代代表性傳承人，第四批北京市名老中醫(yī)，世界中醫(yī)藥學會傳統(tǒng)知識保護研究專業(yè)委員會理事。擅長運用葛氏手法治療頸椎病、腰椎病等各類骨傷病、筋傷病;頭暈、失眠、神經(jīng)衰弱、胃脘痛、腦血管病后遺癥等內(nèi)科病;以及乳腺炎、小兒先天性斜頸等婦兒疾病以及部分疑難雜癥。

門診時間：周一全天，周二、周三上午

葛少俠

國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“葛氏捏筋拍打療法”第五代代表性傳人。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)學專業(yè)并拜師東方醫(yī)院推拿理療科主任付國兵教授研習振腹療法。善于將家傳手法與現(xiàn)代醫(yī)學的臨床治療相結(jié)合。

老年人經(jīng)常被膝關(guān)節(jié)痛、足跟痛、腰痛等困擾著，而這些疾病背后根源是“退行性病變”。比如很多人都擔心的骨刺問題，就是一種典型的退行性病變。骨關(guān)節(jié)病重不重，關(guān)鍵不是看骨刺的大小，而是看骨刺對周圍軟組織的損害程度。而對于這些骨關(guān)節(jié)疾病，很多時候單純對骨骼進行治療并不能取得理想的效果，而應(yīng)該對于骨關(guān)節(jié)周圍筋肉進行理療。

北京市名老中醫(yī)葛鳳麟主任有一門絕活——葛氏捏筋拍打療法，傳承至今已有一百五十多年的歷史了，也是我國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄中的一員。其理論源自我國傳統(tǒng)醫(yī)學的經(jīng)筋學說，治療技術(shù)則濫觴于我國古代的“導引按蹺”之術(shù)。經(jīng)過葛氏五代人的總結(jié)、發(fā)展，葛氏捏筋拍打療法形成一套完整的理論和手法技術(shù)。葛氏捏筋拍打療法治療骨關(guān)節(jié)病的原則是治療筋肉（血管、神經(jīng)、韌帶）。雖然骨骼的退行性病變無法逆轉(zhuǎn)，但適當?shù)氖址ㄖ委熆梢孕迯?fù)損傷的肌肉，延緩骨刺的生長，緩解疼痛癥狀。

保養(yǎng)膝關(guān)節(jié)——點揉髕周八點脈、折膝法

膝蓋是人體非常重要的承重關(guān)節(jié)，在幾十年的使用中，膝關(guān)節(jié)的磨損、退變很難避免，膝骨關(guān)節(jié)炎、半月板磨損等多種膝關(guān)節(jié)疾病在老年人群中非常常見，嚴重影響了許多老年朋友的活動能力。

而在葛氏捏筋拍打療法的理論中，在膝關(guān)節(jié)周圍存在多個脈位，施加刺激能夠很好地改善膝關(guān)節(jié)周圍筋肉狀態(tài)，緩解癥狀。

髕周八點脈環(huán)繞髕骨四周，是葛老臨床上常用的治療膝關(guān)節(jié)疼痛不適的脈位?？稍诙唐趦?nèi)明顯改善膝關(guān)節(jié)的活動度，同時大大緩解疼痛。但葛主任提醒，若想徹底改善還是需要堅持一定周期的正規(guī)治療。除了治療膝關(guān)節(jié)疾病，髕周八點脈還有保健功能，可以成為大家日常自我揉按、養(yǎng)護膝關(guān)節(jié)的抓手。

1.點揉髕周八點脈

日常生活中，我們可以讓家人幫我們點揉髕周八點脈。點揉時需要讓腿放平，這樣髕骨可以活動。注意在點揉髕骨下脈時，可以把髕骨往上推一點兒，點揉髕骨上脈時，可以把髕骨往下推一點兒，這樣效果更好。

如果掌握不好方法，可以直接用手抓住髕骨輕揉，力度可以由輕到重，每天捏揉5～10分鐘。定位不需要非常準確，但要注意控制力度，并不是越痛效果越好，也不要將皮膚捏破。

2.折膝法

膝關(guān)節(jié)的另一個在家保健的方法是折膝法，屁股坐在腳后跟上，雙手插在腘窩部位（或是使用棉墊等），牽拉膝關(guān)節(jié)的間隙，每天坐5～10分鐘，每2分鐘左右可以起來活動一下再繼續(xù)。跪坐與起身的交替運動可以很好地促進髕骨周圍關(guān)節(jié)液、血液的循環(huán)，

足跟痛的緩解方法——錘擊法

老年朋友足跟疼痛，最常見的原因是骨刺，即足跟骨在長期受力、承重下出現(xiàn)的退行性病變。葛主任告訴我們，很多老年人退休后喜歡健走、跳廣場舞，這本是很好的運動方式，但有些人走得過多，運動時間過長，就會對跟骨產(chǎn)生一定的損傷，久而久之導致骨刺或者滑囊炎，嚴重時會導致走路一瘸一拐，腳后跟不能沾地。

在醫(yī)院，葛主任會用錘擊法進行治療，即用特制的小錘以敲擊患者的足底。但是，這種方法對力度控制、角度要求較高，同時需要用到專業(yè)的工具，不建議在家中自行操作。日常生活中，葛主任推薦大家使用捏擠的手法。

1.捏擠足跟骨

可以讓家人用手捏、擠壓跟骨。擠壓需要家屬為患者治療，施術(shù)者雙手十指交叉，將患者的足跟放于掌根，用力合掌擠壓，擠壓幾秒后松開。

2.壓按足跟骨

在地上放鵝卵石或者其他圓形的硬物，腳跟疼痛的部位硌到鵝卵石上，施力前后移動按摩，會感覺疼痛。每天堅持3～5分鐘，一段時間以后能夠耐受的時間會逐漸延長，可以逐漸增加時間到十幾分鐘，一般堅持一兩個星期后，疼痛會明顯緩解。葛主任特別提醒，糖尿病患者下肢疼痛感覺不佳，此運動要慎做。

養(yǎng)護腰椎——兩組脈位

腰部疾病與不適也是困擾很多老年朋友的問題。葛主任與我們分享了這樣一個病例。譚阿姨18年前因為腰部不適去就診，醫(yī)生檢查后下了結(jié)論：她的腰比她的年齡老了20歲！不手術(shù)有癱瘓的危險！診斷書上寫著好幾種病：腰椎間盤突出、椎管狹窄、腰椎滑脫。擔心手術(shù)副作用的譚阿姨，輾轉(zhuǎn)找到葛主任治療，如今18年過去了，70歲的譚阿姨在葛主任的治療下癥狀有所緩解，病情進展緩慢，如今生活依然能夠自理。

腰椎管狹窄與腰椎滑脫的癥狀是較為相似的，其典型癥狀是間歇性跛行，感覺走了幾百米之后腰臀酸痛無法行走，需要蹲下、坐下休息后才能繼續(xù)行走。而腰椎間盤突出者往往走路不會明顯受限，比較嚴重時可能會出現(xiàn)臀部一側(cè)的上翹（為了保持舒服的姿勢），腰椎間盤突出造成的疼痛往往向下放射，可能涉及臀部及整個大腿的后側(cè)、小腿外側(cè)直到足部。

針對譚阿姨的各種腰病，葛主任根據(jù)骨關(guān)節(jié)病，治在筋肉的原則，給我們介紹了兩組治療腰椎的脈位。

? 1.骶側(cè)上脈和骶側(cè)下脈

第一組脈位是骶側(cè)上脈和骶側(cè)下脈。下圖中藍色為這一組脈位是骶側(cè)上脈，位于第五腰椎平面，腰椎橫突旁。骶側(cè)下脈剛好與第二對骶后孔重疊。葛主任告訴我們，這兩個脈位適用于腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、椎管滑脫、骶髂關(guān)節(jié)炎。

找到這兩個脈位的方法是先找到髂棘，髂棘橫平第四腰椎，然后再向下數(shù)一個椎體即為第五腰椎，左右即為骶側(cè)上脈。再于髂后上棘下與后正中線之間的凹陷處找到骶側(cè)下脈。

除了按揉骶側(cè)上脈和骶側(cè)下脈這兩組脈位，葛主任建議大家也可以適度揉按腰眼脈。腰眼在第4腰椎棘突下，旁開約3.5寸凹陷中，更簡單的方法是雙手叉腰，大拇指所在位置就是腰眼。

找到這些脈位后，可以用大拇指以中等力度揉按，以感到酸脹為宜。向外側(cè)打圈揉，也可以用拳頭硌一硌，但要注意揉的時間不能太長。

2.髂側(cè)上脈和髂側(cè)下脈

第二組脈位是髂側(cè)上脈和髂側(cè)下脈，主要用于治療腰骶痛。

定位時需要身體側(cè)躺，由家人幫助找到脈位進行按揉。定位者一只手找到髂棘（胯骨高點）和股骨大轉(zhuǎn)子，連線分為三等分，取中間兩個點就是髂側(cè)上脈和髂側(cè)下脈。

3.放松腰骶小妙招

葛主任還推薦了一個放松腰骶的小妙招。躺平后將腿蜷起來往上抬，抬到高處時用手抱住向下輕輕壓，壓住后做一個旋轉(zhuǎn)，正向做5下，再反向做5下，堅持5～10分鐘。如果膝蓋抬不了那么高，可以將手放在腘窩位置。

（編輯? ? 王? ? 幸）