養(yǎng)心好幫手，心病要用“新”藥醫(yī)

受訪專家

雷秀珍

主任醫(yī)師，教授，中國中醫(yī)科學院研究員。尤其對心腦血管疾病的研究和治療有獨到之處。擅長治療中風病、腦萎縮、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、冠心病、心肌炎、高血壓病、失眠癥、濕疹、月經(jīng)不調、痛經(jīng)、子宮肌瘤、卵巢囊腫、更年期綜合癥、內分泌失調、干燥綜合征、類風濕性關節(jié)炎、慢性胃炎。

出診時間：周一上午，周二、周三下午，周五、周日全天

心臟是人體最核心的發(fā)動機，它承載著生命一刻不停地跳動著，一旦熄火往往意味著生命的終結。心臟持續(xù)運動為人體賦予了生機，但心臟運動本身也需要消耗大量的能量，為心肌供血的血管就是冠狀動脈。而一旦這些血管發(fā)生了狹窄，心肌就可能被迫“餓著肚子工作”，這樣就導致了冠心病的發(fā)生。而一旦血管徹底堵死，心肌可能在短時間內出現(xiàn)損害甚至壞死，這就是急性心肌梗死的發(fā)生過程。

冠心病的病理基礎是動脈粥樣硬化與斑塊形成，導致血管發(fā)生了狹窄。據(jù)相關調查統(tǒng)計，我國冠心病患者數(shù)量應已超過千萬級別。

當冠心病逐漸進展，血管狹窄到了較為危險的程度，醫(yī)生往往會選擇置入支架來保證心臟的供血，但很多患者置入支架后會出現(xiàn)多種癥狀，也可能出現(xiàn)支架內的再次狹窄。有什么辦法能夠幫助患者朋友改善冠心病的預后，解決置入支架后仍然會存在的多種問題？來自中國中醫(yī)科學院的雷秀珍主任醫(yī)師告訴我們：“中醫(yī)中藥有辦法！”

雷主任曾接診過兩位患者，一位心臟血管有兩根堵塞90%，另一位心臟血管有兩根堵塞100%。經(jīng)過治療，這兩位患者并沒有大病初愈的疲憊無力感與心血管疾病患者常見的無力、疼痛不適等癥狀。雷主任揭秘：他們恢復健康的奧秘，與一味特別普通的藥物分不開，稱之為“養(yǎng)心好幫手”！到底“養(yǎng)心好幫手”是什么？日常生活中該如何保護心血管呢？

??重獲新生的心臟

第一位患者：77歲的王先生

2019年的年底，王先生感到走路沒勁、胸悶憋氣，越發(fā)影響生活，到醫(yī)院檢查結果發(fā)現(xiàn)心臟血管嚴重狹窄，冠狀動脈的兩支呈90%的狹窄，另外一支約有73%的狹窄，供血功能受到了很大的影響。考慮到病情嚴重，醫(yī)生們?yōu)橥跸壬隽私槿胫委?，植入了支架，開通了狹窄的血管。

2020年10月，王先生再次出現(xiàn)走路沒勁、胸悶氣短、晚上睡覺躺下去特別難受，喘不上氣來，輾轉來到雷主任處就診?？紤]他身體的原因，雷主任推薦其接受中藥治療調理，遣方用藥不到半年的時間，王先生的癥狀就有了明顯改善，走路有勁兒，沒有憋氣感，還能爬山。

第二位患者：65歲的張先生

2016年，張先生出現(xiàn)胸悶，同時胸口感覺火辣辣的疼（類似高度白酒的燒灼感），經(jīng)常心臟狂跳、不敢走路。不敢大意的他到醫(yī)院檢查，結果提示患上冠心?。〔槌鲂呐K血管嚴重狹窄，兩支100%全都堵上了，另外一支堵塞50%，經(jīng)過介入治療置入了兩個支架才轉危為安。

2020年，王先生再次出現(xiàn)了癥狀：胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛，醫(yī)生建議他再次做支架手術。出于各種因素的考慮，張先生決定暫時不做手術。最后輾轉來到雷主任處，接受中藥治療。2020年11月，4個月過去后，張先生各種不適癥狀消失，檢查報告顯示心臟血管輕度狹窄，和之前相比有了很大的改善。

這是兩位通過中醫(yī)藥獲得了良好預后的冠心病患者。雷主任告訴我們，中醫(yī)藥在心血管疾病領域是大有可為的。但是，雷主任也特別強調，每一位冠心病患者的情況都不相同，在診治的過程中，也會開不同的藥方。兩位雖然都是冠心病患者，但他們的基礎方卻有明顯差別。因此，各人具體治療方法，請一定遵醫(yī)囑。

挽救心臟危急的基礎方

中醫(yī)有異病同治、同病異治之說，以辨證論治出發(fā)，如果不同疾病的患者證型相同，也可以使用同一個方劑。雷主任在為王先生、張先生治療時，也選用了一個相同的方劑，這便是中醫(yī)治療冠心病的經(jīng)典方劑——生脈飲。生脈飲源自金元四大家之一張元素所著的《醫(yī)學啟源》，僅用太子參、麥冬、五味子三味，即起到益氣生津、斂陰止汗的功效。也是中醫(yī)方劑中益氣養(yǎng)陰、生脈之代表方。清代著名醫(yī)學家汪讱閹在其所著《醫(yī)方集解》中贊許道：人有將死脈絕者，服此能復生之，其功甚大。

生脈飲

【藥材】太子參、麥冬、五味子

【功效與主治】益氣生津、斂陰止汗。主治溫熱、暑熱傷氣耗陰證;久咳肺虛、氣陰兩虛證。

【方義】

方用太子參為君藥，大補元氣、生津止渴;臣以麥冬，甘寒養(yǎng)陰、清熱生津、潤肺止咳;太子參麥冬相伍，益氣養(yǎng)陰之功甚著。五味子為佐藥，胃酸有收澀之功，配太子參則補固正氣，與麥冬相伍則收斂陰津。太子參、麥門冬、五味子三藥皆入肺經(jīng)，一補一潤一斂，既可補氣陰之虛，又可斂氣陰之散，可收益氣養(yǎng)陰、斂肺止咳之效。由此則氣復津生，汗止陰存，脈得氣充，則可復生，故以“生脈”名之。

而現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)，太子參有很好的降血脂、軟化血管作用，麥冬則可以改善心肌缺血，有抗心律失常、降血壓、降血糖的功效。五味子本身亦可以改善心肌供血，增加冠脈血流量，并降低心肌的耗氧量。

雷主任在為王先生治療時，所用的治療方藥為生脈飲+生黃芪+桃仁+紅花+山藥+“養(yǎng)心好幫手”。由于王先生氣虛、血瘀比較嚴重，所以雷主任添加了補氣的生黃芪、活血化瘀的桃仁和紅花，因為王先生的脾胃比較弱，加山藥和“養(yǎng)心好幫手”可以健脾胃，而且“養(yǎng)心好幫手”可以促進活血化瘀，進一步改善擴張冠狀動脈的效果。

為張先生治療時用到的方藥則是：生脈飲+血府逐瘀湯+桃仁+紅花+“養(yǎng)心好幫手”。張先生的氣滯血瘀情況更嚴重，所以雷主任在生脈飲的基礎上加了活血化瘀的經(jīng)典名方——血府逐瘀湯，以及非常有效的活血理血藥物桃仁、紅花來加強方劑活血化瘀的作用，“養(yǎng)心好幫手”在方藥中起到加強補氣、活血的作用。

養(yǎng)心好幫手——山楂

在這兩個冠心病基礎方中，我們發(fā)現(xiàn)都用到了“養(yǎng)心好幫手”，雷主任揭曉了答案——這個“養(yǎng)心好幫手”其實就是山楂。

山楂是大家非常熟悉的一味藥食同源的藥物，大家日常都是用來健脾開胃、消食化滯、行氣散瘀、化濁降脂的，而在雷主任看來山楂具有很好的養(yǎng)心作用。

山楂里面有一種黃酮類的物質，可以降低血液里面膽固醇、低密度脂蛋白、載脂蛋白B的濃度，在降低低密度脂蛋白的同時，又能提高高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A的濃度，簡單說就是它有利于降低壞膽固醇，增加好的膽固醇，可以降低血脂、預防動脈硬化，有益于心血管健康。同時山楂有很好的抗氧化作用，可以清除自由基，保護臟器、血管。

除此以外，現(xiàn)代藥理學研究還發(fā)現(xiàn)山楂中的一些成分具有擴張冠狀動脈、強心、營養(yǎng)心肌的作用，在心肌缺血的時候，加強心肌收縮力，增加冠脈血流量，減緩心臟缺血的情況，所以它被稱為“養(yǎng)心好幫手”，無論是治病還是防病，都可以用山楂來調理。

《醫(yī)學衷中參西錄》中也有這樣的記載：“山楂，若以甘藥佐之，化瘀血而不傷新血，開郁氣而不傷正氣，其性尤和平也。”指出了山楂良好的活血化瘀、行氣解郁功效，對于存在氣滯血瘀證的心血管疾病患者來說，不失為一味良藥。但仍需注意，用于心血管病治療時，離不開與其他藥物、方劑的加減搭配，請務必在專業(yè)中醫(yī)醫(yī)師的指導下用藥。

消脂寧心茶，養(yǎng)護心血管

以往搭配山楂的代茶飲往往都以消食解膩為出發(fā)點，而今天雷主任推薦大家用山楂搭配其他藥材，組成消脂寧心茶，用于日常預防心血管事件的發(fā)生。這款代茶飲性質平和，可以長期飲用，各個年齡段的人都可以喝，尤其適宜肉食攝入較多的人群。

【藥材】葛根5克、菊花3克、生山楂3克、三七花3克

【做法】先將葛根煮5分鐘后，放入菊花、生山楂、三七花泡10分鐘，這是一個人一天的量。

【方義】葛根有助于降壓、降脂、降血糖，有助于擴張血管、增加動脈流血量、降低血液黏稠度;菊花可以清熱降火、明目，擴張冠脈血流量，對高血壓、冠心病、高脂血癥有一定的治療作用;三七花活血止血，疏肝解郁;山楂可以幫助加強軟化血管。

【功效】幫助軟化血管，輔助降血脂，擴張冠脈，增加冠脈血流量，改善微循環(huán)。

【禁忌】脾胃不好的、經(jīng)常腹瀉的人群不適宜飲用。

（編輯? ? 王? ? 幸）