• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    重復經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合強化認知鍛煉對卒中后抑郁癥伴認知功能障礙患者HPA軸的影響

    2021-07-14 22:13:41胡國娣胡希文向梅王林利
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2021年14期
    關鍵詞:重復經(jīng)顱磁刺激認知功能障礙下丘腦

    胡國娣  胡希文  向梅  王林利

    [關鍵詞] 卒中后抑郁癥;認知功能障礙;重復經(jīng)顱磁刺激;強化認知鍛煉;下丘腦-垂體-腎上腺素軸

    [中圖分類號] R743? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701(2021)14-0099-04

    Impacts of repetitive transcranial magnetic stimulation combined with intensive cognitive exercise on HPA axis in patients with post-stroke depression and cognitive dysfunction

    HU Guodi? ?HU Xiwen? ?XIANG Mei? ?WANG Linli

    Department of Geriatrics, Hangzhou Seventh People′s Hospital, Hangzhou? ?310013, China

    [Abstract] Objective To investigate the impacts of repetitive transcranial magnetic stimulation(rTMS) combined with intensive cognitive exercise on hypothalamic-pituitary-adrenaline(HPA) axis in patients with post-stroke depression (PSD) and cognitive dysfunction. Methods A total of 84 PSD patients with cognitive dysfunction from January 2017 to September 2019 were selected and randomly divided into the combined groupand the control group, with 42 cases in each group. Both groups were given basic treatments such as controlling blood lipid, blood glucose and blood pressure,nourishing cerebral cells and improving cerebral microcirculation. On this basis,the control group was given intensive cognitive exercise,and the combined group was given rTMS treatment on the basis of the control group. Both groups were treated for 8 weeks. The changes of HPA axis function before and after treatment were observed, and the neurological, depressive symptoms and cognitive function were evaluated. Results After 8 weeks of treatment, serum CRH, ACTH and Co were significantly decreased in both groups (P<0.05 or P<0.01), and the change was more obvious in the combined group(P<0.05). At the same time, CSS scores and HAMD scores were significantly decreased, while MoCA score was significantly increased (P<0.05 or P<0.01), and the change value of the combined group was more obvious (P<0.05). Conclusion RTMS combined with intensive cognitive exercise can accelerate the recovery of neural function, relieve depression symptoms and improve cognitive function in PSD patients with cognitive dysfunction, and its mechanism is closely related to inhibiting CRH, ACTH and Cor secretion and correcting disordered HPA axis function.

    [Key words] Poststroke depression; Cognitive dysfunction; Repetitive transcranial magnetic stimulation; Intensive cognitive exercise; Hypothalamic-pituitary-adrenaline axis

    卒中后抑郁癥(Post-stroke depression,PSD)是卒中后常見的多發(fā)的精神合并癥,約占卒中患者1/3,大部分患者伴隨著認知及記憶能力下降[1]。有研究證實,PSD伴認知功能障礙的發(fā)病機制與下丘腦-垂體-腎上腺素(HPA)軸功能失調存在一定的關系[2]。強化認知鍛煉是一種對獲得性腦損傷引起認知障礙而采取的干預措施,近年來用于PSD伴認知功能障礙具有一定的效果[3-4]。重復經(jīng)顱磁刺激(Repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)是一種非侵襲性的顱腦刺激技術,已有研究證實對因腦損傷而致認知功能障礙有很好的效果,但其聯(lián)合強化認知鍛煉對HPA軸功能及認知功能的影響國內報道較少[5-6]。本研究觀察rTMS聯(lián)合強化認知鍛煉對PSD伴認知功能障礙患者HPA軸的影響,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年1月至2019年9月我院老年科就診治療的PSD伴認知功能障礙患者84例。納入標準[7]:①符合《全國第四屆腦血管疾病學術會議》制定的腦卒中相關診斷標準[8]者;②符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中抑郁癥標準[9],且漢密爾頓抑郁量表評分≥18分者;③蒙特利爾認知評估量表(MOCA)<22分者。排除標準[10]:①以往有神經(jīng)、精神及代謝性疾病史者;②其他原因引起認知功能下降者。采用隨機數(shù)字表法分為聯(lián)合組和對照組,每組各42例。兩組性別、年齡、病程及MOCA評分基線資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    兩組均予控制血脂、血糖和血壓、營養(yǎng)腦細胞及改善腦部微循環(huán)等基礎治療。對照組在此基礎上予強化認知鍛煉,具體方法如下:①注意力訓練:采用猜測游戲、從電話本中找出號碼等方法進行注意力訓練;②記憶訓練:采用聯(lián)想法、編故事法、方位法、分段法等記憶技巧強化近期記憶訓練;③計算能力訓練:通過模擬商場買東西類似的加減運算訓練計算能力;④視覺空間識別能力:通過反復辨別常見物品的形狀、顏色等訓練空間識別能力。聯(lián)合組在對照組基礎上予rTMS治療,采用rTMS 儀器(英國Magstim公司,Magstim Rapid 2)治療,選用 10 Hz、90%運動閾值進行刺激,治療時將rTMS線圈中心置于左前額葉背外側并與頭皮相切,每天20個序列,刺激4 s/次,1次/d,5 d/周。兩組治療均為8周。

    1.3 觀察指標及評價標準

    觀察兩組治療前后HPA軸功能指標的變化,并評估神經(jīng)、抑郁癥狀和認知功能情況。

    1.3.1 HPA軸功能指標測量? 采用皮質醇(Cortisol,Cor)、促腎上腺皮質激素(Adrenorticotrophin hormons,ACTH)和促腎上腺皮質激素釋放激素(Corticotropin releasing hormone,CRH)這3個指標判斷HPA軸功能。晨8:00抽取空腹靜脈血5~10 mL,低溫離心取血清,凍存于-70℃冰箱,使用深圳晶美生物公司的試劑盒,并采用放射免疫法測量。

    1.3.2 神經(jīng)、抑郁癥狀及認知功能評估? 分別采用神經(jīng)功能缺損程度(CSS)評分、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和MOCA量表評估神經(jīng)、抑郁癥狀及認知功能[11-12]。①CSS評分總分為45分,分數(shù)越高表明神經(jīng)功能受損越重;②HAMD評分,正常:<8分,輕度:8~17分,中度:18~24分,重度:≥25分,分數(shù)越高表明抑郁越重;③MOCA量表包括注意與集中、執(zhí)行功能、記憶、語言、視結構技能、抽象思維、計算和定向力8個維度,總分為30分,分數(shù)越高表明認知障礙越輕。

    1.4統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組血清CRH、ACTH和Cor指標比較

    治療前兩組血清CRH、ACTH和Cor比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療8周后,兩組上述指標較治療前顯著下降,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05或P<0.01),且聯(lián)合組下降值較對照組更顯著,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.2 兩組CSS、HAMD和MoCA評分比較

    治療前兩組CSS、HAMD和MoCA評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療8周后,兩組CSS評分和HAMD評分較治療前顯著下降,MoCA評分較治療前顯著上升,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05或P<0.01),且聯(lián)合組變化值較對照組更顯著,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

    3 討論

    認知功能障礙是PSD較常見的并發(fā)癥之一,其病因及發(fā)病機制目前尚未完全闡明,其中HPA軸功能異常在其發(fā)病中起著極其重要作用[13]。HPA軸中的下丘腦是神經(jīng)內分泌的高級中樞,分泌的釋放因子或抑制因子作用于腺垂體,后者分泌的激素再作用于周圍靶器官,三者連成具有重要調節(jié)功能的神經(jīng)內分泌軸。HPA軸主要維持內穩(wěn)態(tài)和應激反應的應答。CRH是機體調節(jié)應激反應的關鍵因子,在應激狀態(tài)下可激活HPA軸使其功能亢進釋放大量激素以適應應激狀況,減輕認知功能區(qū)即海馬區(qū)神經(jīng)細胞及神經(jīng)元的受損[14]。研究發(fā)現(xiàn),在慢性抑郁狀況時,HPA軸持續(xù)激活,Cor、ACTH和CRH大量分泌,抑制海馬區(qū)糖皮質激素受體形成負反饋作用,進一步激活HPA軸形成惡性循環(huán)[15]。因此,調節(jié)HPA軸功能異常是治療PSD伴認知功能障礙的關鍵所在。

    強化認知鍛煉通過注意力、思維、視覺和記憶等多個方面對患者視覺、聽覺、觸覺等刺激,可誘發(fā)與運動、學習、記憶等相關功能區(qū)發(fā)生可塑性變化,使受損的神經(jīng)細胞發(fā)出軸突再生、樹突“發(fā)芽[16];還能刺激活化的中樞神經(jīng)系統(tǒng),促進大腦皮質功能的重組,加速大腦的側支循環(huán)建立,有利于病灶周圍腦組織功能代償,提高大腦神經(jīng)的可塑性;同時運動可增加大腦的血流量,啟用閑置神經(jīng)網(wǎng)絡或形成新的神經(jīng)通路,防止或延緩大腦組織的老化萎縮,減輕認知功能受損[17]。rTMS是一種非侵入性的、新的電生理技術,調節(jié)大腦皮質興奮性及記憶和學習相關腦區(qū)功能,提高患者記憶[18-19];促進突觸調整和重塑,建立新的神經(jīng)末梢突觸,修復受損的神經(jīng)缺損,影響多種神經(jīng)遞質傳遞,重建大腦半球網(wǎng)絡平衡[20-22];還能改善腦組織局部血流,加快腦部微循環(huán),改善中樞細胞的代謝過程[23-25]。本研究結果顯示,治療8周后,兩組CRH、ACTH及Cor指標較治療前顯著下降,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05或P<0.01),且聯(lián)合組下降值較對照組更顯著,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),提示rTMS聯(lián)合強化認知鍛煉用于PSD伴認知功能障礙患者更能降低血清CRH、ACTH及Cor水平,調節(jié)HPA軸功能紊亂。本研究結果顯示,治療8周后,兩組CSS評分和HAMD評分較治療前顯著下降,MoCA評分較治療前顯著上升,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05或P<0.01),且聯(lián)合組變化值較對照組更顯著,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),提示rTMS聯(lián)合強化認知鍛煉用于PSD伴認知功能障礙患者能加快神經(jīng)功能的恢復,改善抑郁癥狀和認知功能。推測認為rTMS聯(lián)合強化認知鍛煉可能通過調節(jié)PSD伴認知功能障礙患者HPA軸功能紊亂,使長期亢進HPA軸功能下調,減輕海馬功能區(qū)腦細胞受損,降低血清CRH、ACTH及Cor指標,從而改善抑郁癥狀及認知功能。

    綜上所述,rTMS聯(lián)合強化認知鍛煉用于PSD伴認知功能障礙患者能加快神經(jīng)功能的恢復,減輕抑郁癥狀和提高認知功能,其機制與抑制CRH、ACTH和Cor分泌,使紊亂HPA軸功能得到糾正密切相關。且rTMS和強化認知鍛煉均操作簡單、安全,易于患者接受。

    [參考文獻]

    [1] Naruishi K,Kunita A,Kubo K,et al. Predictors of improved functional outcome in elderly inpatients after rehabilitation:A retrospective study[J].Clin Interv Aging,2014, 9(3):2133-2141.

    [2] 張一清,朱曉軍,王彤. 腦卒中后抑郁癥與下丘腦-垂體-腎上腺軸的關系及運動干預的研究進展[J]. 中國康復醫(yī)學雜志,2014,29(5):492-494.

    [3] Rabadi MH,Rabadi FM,Edelstein L,et al. Cognitively impaired stroke patients do benefit from admission to an acute rehabilitation unit[J]. Arch Phys Med Rehabil,2008, 89(3):441-448.

    [4] 王麗英,張琰,王靜,等. 早期強化認知功能訓練對腦卒中患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響[J]. 生物醫(yī)學工程與臨床,2019,23(4):433-437.

    [5] 王娟,鄭嬋娟,崔曉陽,等. 重復經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合認知訓練治療腦卒中后認知障礙的療效觀察[J]. 神經(jīng)損傷與功能重建,2019,14(1):11-14,18.

    [6] 劉麗,夏文廣,徐婷,等. 頭皮針結合重復經(jīng)顱磁刺激治療腦梗死后認知功能障礙的臨床觀察[J]. 中國康復,2019,34(3):123-126.

    [7] Taliaz D,Loya A,Gersner R,et al. Resilience to chronic stress is mediated by hippocampal brain derived neurotrophic factor[J]. J Neurosci,2011,31(12):4475-4483.

    [8] 中華神經(jīng)科學會. 各類腦血管疾病的診斷要點和腦卒中患者神經(jīng)功能評分標準[J]. 中華神經(jīng)科雜志,1996, 29(6):379-380.

    [9] 中華醫(yī)學會精神科分會. 中國精神疾病分類與診斷標準(修訂版)[M]. 南京:東南大學出版社,1995:69-70.

    [10] Qu Y,Zhuo L,Li N,et al. Prevalence of post-stroke cognitive impairment in China:A community-based,cross-sectional study[J]. PLoS One,2015,10(4):e0 122 864.

    [11] Liu M,Wu B,Wang WZ,et al. Stroke in China:Epidemiology,prevention,and managements trategies[J]. Lancet Neurol,2007,6(5):456-464.

    [12] 王延平,徐桂蘭,楊少青,等. 蒙特利爾認知評估量表識別首次卒中后輕度血管性認知障礙的作用[J]. 中華神經(jīng)醫(yī)學雜志,2010,9(5):503-507.

    [13] De Haan EH,Nys GM,Van Zan dvoort MJ. Cognitive function following stroke and vascular cognitive impairment[J]. Neurology,2006,19(6):559-564.

    [14] Flandreau EI,Ressler KJ,Owens MJ,et al. Chronic overexpression of corticotropin releasing factor from the central amygdala produces HPA axis hyperactivity and behavioral anxiety associated with gene expression changes in the hippocampus and paraventricular nucleus of the hypothalamus[J]. Psychoneuroendocrinology,2012,37(1):27-38.

    [15] 陳巧蓮,鐘根明. 氟西汀對腦卒中后抑郁癥患者下丘腦一垂體一腎上腺素軸功能的影響[J]. 中國藥業(yè),2012, 21(2):32-33.

    [16] Cumming TB,Churilov L,Linden T,et al. Montreal cognitive assessment and mini-mental state examination are both valid cognitive tools in stroke[J]. Acta Neurol Scand,2013,128(2):122-129.

    [17] 解恒革. 重視對腦卒中后認知障礙和抑郁的研究[J]. 中華老年心腦血管病雜志,2018,20(10):1009-1011.

    [18] 韓海,張宏景,李青,等. rTMS輔助治療對抑郁癥患者神經(jīng)遞質及認知功能的影響[J]. 國際精神病學雜志,2018,45(1):68-71.

    [19] 陳慧娟,叢雙,程國強,等. 經(jīng)顱磁刺激治療腦卒中后認知功能障礙患者的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2017,39(9):677-679.

    [20] 許一帆,蔡傳鋼,程拉娜,等. 經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合運動治療對腦梗死偏癱患者康復的影響[J]. 廣東醫(yī)科大學學報,2018,36(2):225-226.

    [21] Lefaucheur JP,Antal A,Ayache SS,et al. Evidence-based guide lines on the therapeutic use of transcranial direct current stimulation(tDCS)[J]. Clin Neurophysiol,2017, 128(1):56-92.

    [22] 尹明宇,羅婧,胡昔權,等.高頻重復經(jīng)顱刺激對腦卒中后認知障礙的影響[J]. 中國康復醫(yī)學雜志,2018,33(7):763-769.

    [23] 向芳,劉睿旭,靳靜娜,等. 重復經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合運動訓練對腦活動影響的溯源分析[J]. 生物醫(yī)學工程研究,2018,37(2):121-126.

    [24] Chen SF,Su WS,Wu CH,et al. Transcranial ultrasound stimulation improves long-term functional outcomes and protects against brain damage in traumatic brain injury[J].Mol Neurobiol,2018,55(8):7079-7089.

    [25] Blesneag AV,Slvoac DF,Popa L,et al. Low-frequency rTMS in patients with subacute ischemic stroke:Clinical evaluation of short and long-term outcomes and neurophysiologicalassessment of cortical excitability[J]. J Med Life,2015,8(3):378-387.

    (收稿日期:2020-04-13)

    猜你喜歡
    重復經(jīng)顱磁刺激認知功能障礙下丘腦
    小而強大的下丘腦
    科學中國人(2024年5期)2024-06-14 00:00:00
    科學家發(fā)現(xiàn)控制衰老開關
    中老年健康(2017年9期)2017-12-13 07:16:39
    中藥對下丘腦作用的研究進展
    中成藥(2017年6期)2017-06-13 07:30:34
    重復經(jīng)顱磁刺激對器質性精神障礙患者認知功能的臨床研究
    慢性腦缺血患者發(fā)生認知功能障礙的影響因素分析
    顱腦損傷后認知功能障礙特點與損傷部位相關性研究
    腦小血管病所致認知功能障礙的臨床治療效果觀察
    回藥阿夫忒蒙丸對失眠大鼠下丘腦5-HT和5-HIAA含量的影響
    重復經(jīng)顱磁刺激對腦卒中恢復期認知功能障礙的療效觀察
    重復經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合言語訓練治療兒童語言發(fā)育遲緩的臨床研究
    国精品久久久久久国模美| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产91av在线免费观看| 亚洲国产欧美在线一区| av专区在线播放| 午夜老司机福利剧场| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲av中文av极速乱| 日本三级黄在线观看| 久久精品综合一区二区三区| 成人免费观看视频高清| 水蜜桃什么品种好| 精品一区二区免费观看| 熟女av电影| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲精品乱久久久久久| 麻豆成人av视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产成年人精品一区二区| 久久这里有精品视频免费| 嫩草影院精品99| 欧美日韩精品成人综合77777| 欧美日本视频| 少妇人妻精品综合一区二区| 麻豆国产97在线/欧美| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| av卡一久久| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 免费大片黄手机在线观看| 日本黄色片子视频| 一级毛片电影观看| 在线播放无遮挡| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产午夜福利久久久久久| 涩涩av久久男人的天堂| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 久久99热这里只有精品18| 国产精品.久久久| 久久久久久久久久久丰满| 在线观看免费高清a一片| 国产一区二区在线观看日韩| 黄色配什么色好看| 亚洲av不卡在线观看| 久久综合国产亚洲精品| 国产亚洲5aaaaa淫片| 另类亚洲欧美激情| 99热全是精品| 成人漫画全彩无遮挡| 黄片无遮挡物在线观看| 国产伦在线观看视频一区| 国产亚洲一区二区精品| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 秋霞伦理黄片| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 成人漫画全彩无遮挡| 深夜a级毛片| 看十八女毛片水多多多| 免费黄网站久久成人精品| 69av精品久久久久久| 精品国产三级普通话版| 夫妻性生交免费视频一级片| tube8黄色片| 麻豆成人午夜福利视频| 麻豆国产97在线/欧美| 国产精品国产三级专区第一集| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 成人毛片a级毛片在线播放| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国内精品宾馆在线| 国产成人福利小说| 只有这里有精品99| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 亚洲内射少妇av| 大话2 男鬼变身卡| 男人添女人高潮全过程视频| 国产精品一区www在线观看| 男女边吃奶边做爰视频| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲美女搞黄在线观看| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 亚洲精品aⅴ在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 一级av片app| 嫩草影院入口| 日日撸夜夜添| av网站免费在线观看视频| 亚洲精品一二三| 久久久久精品性色| 青春草亚洲视频在线观看| av国产免费在线观看| av福利片在线观看| 亚洲丝袜综合中文字幕| 干丝袜人妻中文字幕| 亚洲国产最新在线播放| 高清av免费在线| 亚洲成人精品中文字幕电影| 99精国产麻豆久久婷婷| 男女无遮挡免费网站观看| 少妇熟女欧美另类| 欧美激情在线99| 日本与韩国留学比较| 夫妻性生交免费视频一级片| 校园人妻丝袜中文字幕| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 国产欧美日韩精品一区二区| 女人被狂操c到高潮| 亚洲综合精品二区| 一区二区av电影网| 国产午夜福利久久久久久| 97超碰精品成人国产| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 欧美一区二区亚洲| 少妇人妻 视频| 大香蕉久久网| 亚洲在线观看片| 日本黄色片子视频| 婷婷色综合www| 我要看日韩黄色一级片| 草草在线视频免费看| 1000部很黄的大片| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 最近最新中文字幕大全电影3| 三级国产精品片| 国产视频首页在线观看| 国产伦精品一区二区三区视频9| 人妻夜夜爽99麻豆av| 十八禁网站网址无遮挡 | 十八禁网站网址无遮挡 | 成人二区视频| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 久久久久久久午夜电影| 国内揄拍国产精品人妻在线| 成人毛片60女人毛片免费| 极品少妇高潮喷水抽搐| av女优亚洲男人天堂| 日本av手机在线免费观看| 中国三级夫妇交换| 日韩欧美精品v在线| 国内精品美女久久久久久| 亚洲,欧美,日韩| 国产成人a区在线观看| 亚洲成人一二三区av| 国产亚洲精品久久久com| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 亚州av有码| 国产黄频视频在线观看| 寂寞人妻少妇视频99o| 伊人久久精品亚洲午夜| 久久久久久久大尺度免费视频| 在线免费十八禁| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 麻豆乱淫一区二区| av卡一久久| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 大码成人一级视频| 中文欧美无线码| 精品视频人人做人人爽| 少妇熟女欧美另类| 男人和女人高潮做爰伦理| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲国产欧美人成| 亚洲精品日韩av片在线观看| 1000部很黄的大片| av天堂中文字幕网| 国产成人午夜福利电影在线观看| 亚洲国产精品国产精品| 99热这里只有是精品在线观看| 国产在视频线精品| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲精品国产色婷婷电影| 一区二区三区精品91| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲经典国产精华液单| 国产伦理片在线播放av一区| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲不卡免费看| 国产亚洲一区二区精品| 国产精品一区www在线观看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 青青草视频在线视频观看| 一边亲一边摸免费视频| 丰满人妻一区二区三区视频av| 久久国产乱子免费精品| 男人舔奶头视频| 高清视频免费观看一区二区| 中文字幕久久专区| 丝袜喷水一区| 乱系列少妇在线播放| 日本一二三区视频观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲综合精品二区| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产成人福利小说| 精品午夜福利在线看| 日日撸夜夜添| 亚洲av中文av极速乱| 永久免费av网站大全| 成年女人看的毛片在线观看| 大香蕉久久网| 日本熟妇午夜| 国产伦理片在线播放av一区| 午夜免费男女啪啪视频观看| 成人综合一区亚洲| 99热这里只有是精品50| 久久久久久久久久久丰满| 男人狂女人下面高潮的视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 久久97久久精品| 嫩草影院精品99| 久久久久久久午夜电影| 麻豆国产97在线/欧美| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲精品日韩av片在线观看| 成人黄色视频免费在线看| 免费电影在线观看免费观看| 亚洲精品色激情综合| 99热国产这里只有精品6| 黄片无遮挡物在线观看| 久久99精品国语久久久| av在线观看视频网站免费| 欧美区成人在线视频| 国产成人精品福利久久| 不卡视频在线观看欧美| 91狼人影院| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 日本黄色片子视频| 久久精品国产亚洲网站| 少妇 在线观看| 免费黄色在线免费观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 最近的中文字幕免费完整| 99热6这里只有精品| 国产黄片视频在线免费观看| 中国国产av一级| 我的女老师完整版在线观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| eeuss影院久久| av免费观看日本| 免费观看a级毛片全部| 国产一区二区三区av在线| 亚洲自拍偷在线| 国产一区二区三区av在线| 国产真实伦视频高清在线观看| 男女国产视频网站| 国产视频首页在线观看| 男女国产视频网站| 99热网站在线观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产极品天堂在线| 日韩av不卡免费在线播放| 国产免费一级a男人的天堂| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 成年版毛片免费区| 成人亚洲欧美一区二区av| 高清午夜精品一区二区三区| 日本-黄色视频高清免费观看| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 亚洲av日韩在线播放| 日韩欧美 国产精品| 欧美精品一区二区大全| 神马国产精品三级电影在线观看| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 成人黄色视频免费在线看| 欧美bdsm另类| 日日撸夜夜添| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产亚洲91精品色在线| 一级a做视频免费观看| 日韩强制内射视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 天天躁日日操中文字幕| 亚洲精品国产av成人精品| 国产 精品1| 一级av片app| 内地一区二区视频在线| 亚洲久久久久久中文字幕| 新久久久久国产一级毛片| 欧美一级a爱片免费观看看| 成人午夜精彩视频在线观看| 97超碰精品成人国产| 日韩国内少妇激情av| 国产精品.久久久| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 一级二级三级毛片免费看| 日本一二三区视频观看| 嘟嘟电影网在线观看| 久久这里有精品视频免费| 久久久久久久久久久免费av| 白带黄色成豆腐渣| 欧美三级亚洲精品| 亚洲av中文av极速乱| 婷婷色综合大香蕉| 成人国产av品久久久| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国国产精品蜜臀av免费| 免费大片18禁| 欧美成人a在线观看| 婷婷色综合www| 秋霞在线观看毛片| 免费黄网站久久成人精品| 日韩视频在线欧美| av在线亚洲专区| 欧美最新免费一区二区三区| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 久久99精品国语久久久| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 2018国产大陆天天弄谢| 青青草视频在线视频观看| 成人无遮挡网站| 黄色视频在线播放观看不卡| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 高清毛片免费看| 午夜精品一区二区三区免费看| 亚洲国产精品999| 久久女婷五月综合色啪小说 | 久久鲁丝午夜福利片| 秋霞伦理黄片| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产精品伦人一区二区| 2021少妇久久久久久久久久久| 男女国产视频网站| 一区二区三区精品91| av.在线天堂| 女人久久www免费人成看片| 男人添女人高潮全过程视频| 高清毛片免费看| 久久精品久久久久久久性| 热99国产精品久久久久久7| 青青草视频在线视频观看| 国产成年人精品一区二区| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲欧美精品自产自拍| 特级一级黄色大片| 联通29元200g的流量卡| 亚洲国产成人一精品久久久| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 深爱激情五月婷婷| 一区二区三区免费毛片| 亚洲国产精品成人久久小说| 成年免费大片在线观看| 亚洲图色成人| 国产久久久一区二区三区| 国产日韩欧美在线精品| 色5月婷婷丁香| 99精国产麻豆久久婷婷| freevideosex欧美| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产精品蜜桃在线观看| 天堂网av新在线| 久久久久久久久久成人| 日本免费在线观看一区| 亚洲国产高清在线一区二区三| 免费看a级黄色片| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 久久久精品欧美日韩精品| 性色avwww在线观看| 人妻系列 视频| 涩涩av久久男人的天堂| 人妻一区二区av| 国产免费一级a男人的天堂| 国产免费一级a男人的天堂| 精品国产乱码久久久久久小说| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 免费大片18禁| 简卡轻食公司| 精品人妻一区二区三区麻豆| 人人妻人人看人人澡| 国产av码专区亚洲av| 亚洲欧美精品专区久久| xxx大片免费视频| 久久99热这里只频精品6学生| 免费看日本二区| 国产成人精品一,二区| 国产毛片a区久久久久| 身体一侧抽搐| 大话2 男鬼变身卡| 九九在线视频观看精品| 免费av不卡在线播放| 岛国毛片在线播放| 国产精品99久久久久久久久| 久热这里只有精品99| 精品久久久噜噜| 涩涩av久久男人的天堂| videos熟女内射| 亚洲人成网站在线播| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产一级毛片在线| 亚洲成人一二三区av| 干丝袜人妻中文字幕| 美女视频免费永久观看网站| 超碰97精品在线观看| 国产精品久久久久久精品古装| 在线观看人妻少妇| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲av二区三区四区| 国产精品一及| 国产人妻一区二区三区在| 夜夜爽夜夜爽视频| 1000部很黄的大片| 麻豆国产97在线/欧美| 少妇人妻精品综合一区二区| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 久久久国产一区二区| 51国产日韩欧美| av在线亚洲专区| 欧美bdsm另类| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 成人美女网站在线观看视频| 久久精品人妻少妇| 午夜免费鲁丝| 亚洲图色成人| 国产精品一区二区性色av| av一本久久久久| 国产一级毛片在线| 国产高清不卡午夜福利| 国产成人精品婷婷| a级毛色黄片| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频 | 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 久久久国产一区二区| 人妻系列 视频| 伦理电影大哥的女人| 亚洲精品乱久久久久久| 狂野欧美激情性bbbbbb| 内射极品少妇av片p| 国产精品久久久久久精品电影| 99久国产av精品国产电影| 国产在线男女| 亚洲成人中文字幕在线播放| 一级毛片我不卡| 午夜视频国产福利| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲国产最新在线播放| 久久这里有精品视频免费| 国产 一区精品| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 日韩国内少妇激情av| 国产 一区精品| 一本久久精品| 免费看不卡的av| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲精品国产av成人精品| 少妇的逼水好多| 视频区图区小说| 人妻少妇偷人精品九色| 日韩国内少妇激情av| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产欧美亚洲国产| 各种免费的搞黄视频| 久久99热6这里只有精品| 国产高清不卡午夜福利| 一级毛片电影观看| 国产爽快片一区二区三区| 交换朋友夫妻互换小说| 69人妻影院| 中文字幕久久专区| 日本午夜av视频| 日韩亚洲欧美综合| 日本熟妇午夜| 久久久国产一区二区| 欧美 日韩 精品 国产| 日本-黄色视频高清免费观看| av在线天堂中文字幕| 极品少妇高潮喷水抽搐| 免费高清在线观看视频在线观看| 欧美成人一区二区免费高清观看| 日韩一区二区视频免费看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产人妻一区二区三区在| 五月开心婷婷网| 久久精品综合一区二区三区| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产永久视频网站| 大片免费播放器 马上看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 搡女人真爽免费视频火全软件| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| av天堂中文字幕网| 欧美性感艳星| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 久久国内精品自在自线图片| 不卡视频在线观看欧美| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲精品国产av蜜桃| 男女啪啪激烈高潮av片| 精品久久久精品久久久| 国产精品99久久久久久久久| 欧美精品国产亚洲| 亚洲国产成人一精品久久久| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| av国产久精品久网站免费入址| 午夜免费男女啪啪视频观看| 日韩大片免费观看网站| 欧美 日韩 精品 国产| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲高清免费不卡视频| av在线亚洲专区| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 日韩中字成人| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 搡老乐熟女国产| 天堂网av新在线| 亚洲国产av新网站| 婷婷色av中文字幕| 男女啪啪激烈高潮av片| 禁无遮挡网站| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 久久久久久国产a免费观看| 国产大屁股一区二区在线视频| 精品人妻视频免费看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 欧美xxⅹ黑人| 一区二区三区四区激情视频| 久热这里只有精品99| 亚洲av.av天堂| 成人亚洲精品av一区二区| 日日啪夜夜撸| 麻豆成人午夜福利视频| 大陆偷拍与自拍| 国精品久久久久久国模美| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲内射少妇av| 国产综合懂色| 国产精品久久久久久精品电影| tube8黄色片| 亚洲自拍偷在线| 嫩草影院入口| 国产高清不卡午夜福利| 91在线精品国自产拍蜜月| 久久久精品免费免费高清| 最近最新中文字幕免费大全7| videos熟女内射| 2018国产大陆天天弄谢| 国产成人精品一,二区| www.色视频.com| 内地一区二区视频在线| 日本色播在线视频| 久久99热6这里只有精品| 男女边摸边吃奶| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲电影在线观看av| 午夜老司机福利剧场| 三级经典国产精品| 久久99热这里只频精品6学生| 日韩成人伦理影院| 激情五月婷婷亚洲| 联通29元200g的流量卡| 777米奇影视久久| 国产一区有黄有色的免费视频| 免费av毛片视频| 亚洲国产精品国产精品| eeuss影院久久| 91精品国产九色| 国产一区二区三区av在线| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 天天躁日日操中文字幕| 大香蕉久久网| 丝袜美腿在线中文| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 18+在线观看网站| 国产视频首页在线观看| 国产午夜精品一二区理论片| 一级毛片电影观看| 少妇的逼水好多| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 欧美另类一区| 波多野结衣巨乳人妻| 97在线视频观看| 国产又色又爽无遮挡免| 激情 狠狠 欧美| 亚洲无线观看免费| 观看美女的网站| 伊人久久精品亚洲午夜| 久久精品久久精品一区二区三区| 内射极品少妇av片p| 最近中文字幕高清免费大全6| 天天一区二区日本电影三级| 久久99热这里只频精品6学生| 日本熟妇午夜| 国产成人免费无遮挡视频| 三级经典国产精品| 一区二区三区免费毛片| 欧美日韩综合久久久久久| 日韩免费高清中文字幕av| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲最大成人手机在线| 午夜福利网站1000一区二区三区| 国产精品一区www在线观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产精品国产三级国产专区5o|