“互聯(lián)網(wǎng)+”視域下外科護(hù)理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)實(shí)踐探索

趙慧楠 郭琪瑩 程維康 于曉靜 武秋林

摘?要：目的：研究“互聯(lián)網(wǎng)+”視域下外科護(hù)理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的構(gòu)建及其實(shí)踐效果，為高校教學(xué)模式改革提供實(shí)證依據(jù)。方法：采用整群抽樣的方法，選取2018級護(hù)理專業(yè)2個班的學(xué)生作為研究對象，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，對照組沿用傳統(tǒng)教學(xué)模式。采用期中考試成績、自制問卷、信息素養(yǎng)問卷調(diào)查教學(xué)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期中成績、信息素養(yǎng)各維度得分、對教學(xué)的滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：“互聯(lián)網(wǎng)+”視域下翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績、滿意度、信息素養(yǎng)水平，建議推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：外科護(hù)理學(xué);互聯(lián)網(wǎng)+;翻轉(zhuǎn)課堂;教學(xué)模式

當(dāng)前數(shù)字化時代需要的護(hù)理人才應(yīng)具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的實(shí)踐技能、較好的綜合運(yùn)用能力以及良好的信息素養(yǎng)。信息素養(yǎng)是指個人能夠充分地認(rèn)識到何時需要信息，并能有效地檢索、評價和利用所需信息[1]。多渠道、個性化和終身學(xué)習(xí)已成為信息時代的重要特征，要改變教師滿堂灌、學(xué)生被動學(xué)的現(xiàn)狀，完善國家職業(yè)教育制度體系，提高職業(yè)教育發(fā)展水平。《外科護(hù)理學(xué)》課程實(shí)踐性強(qiáng)，以板書和多媒體課件為主的傳統(tǒng)教學(xué)方式已與當(dāng)下新形勢不相適應(yīng)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的教學(xué)模式具有講授課程遠(yuǎn)程性、授課渠道開放性、授課內(nèi)容可選擇性，極大地滿足了職業(yè)教育模式多樣化的發(fā)展要求。翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped?Classroom）是于2007年由美國的兩位高中教師喬納森·伯爾曼（Jonathan?Bergmann）和亞倫·薩姆斯（Aaron?Sams）率先提出，并在美國實(shí)施，隨后作為一種新型教學(xué)模式在全球迅速傳播開來[24]。

1?對象與方法

1.1?研究對象

以我院2018級護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對象，采用整群抽樣的方法隨機(jī)選取某兩個班，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對照組男生6名，女生50名，共56人，年齡16～19歲，平均年齡（16.2±0.9）歲;實(shí)驗(yàn)組男生5名，女生47名，共52人，年齡1619歲，平均年齡（16.5±1.1）歲。兩組學(xué)生所學(xué)的基礎(chǔ)課、專業(yè)課及所選用的教材一致，授課教師相同，兩組學(xué)生在性別、年齡、前期成績等方面，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2?研究方法

對照組進(jìn)行傳統(tǒng)授課，實(shí)驗(yàn)組通過釘釘、微信、雨課堂等網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，教師以班級為單位建立起釘釘群、微信群和雨課堂班級，師生間可以實(shí)時溝通交流，學(xué)生利用手機(jī)或平板電腦等隨時隨地自主進(jìn)行學(xué)習(xí)。按照課前、課中、課后利用雨課堂進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)設(shè)計(jì)如下：

1.2.1?課前

課前利用雨課堂發(fā)放課程任務(wù)單，教師提出問題并提供統(tǒng)一的學(xué)習(xí)資源，學(xué)習(xí)資源包括教學(xué)微視頻、網(wǎng)絡(luò)鏈接、文獻(xiàn)教材、電子圖書等。學(xué)生可以觀看視頻，并可以自主學(xué)習(xí)，接受新知;師生可以通過釘釘群、微信、騰訊課堂等工具溝通交流、討論答疑。

1.2.2?課中

學(xué)生課前根據(jù)學(xué)習(xí)資料完成自主學(xué)習(xí)后，在課中進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂。教師創(chuàng)建教學(xué)情景，導(dǎo)入案例，學(xué)生分組討論、頭腦風(fēng)暴完成課堂任務(wù)。教師在雨課堂或騰訊課堂上，提供個性化或統(tǒng)一指導(dǎo)，實(shí)施精準(zhǔn)教學(xué)，學(xué)生在合作探究中完成知識內(nèi)化、課堂作業(yè)，并對教學(xué)進(jìn)行評價。

1.2.3?課后

學(xué)生可以利用智慧職教、雨課堂等進(jìn)行消化吸收，查漏補(bǔ)缺;還可以溫故知新、自我檢測，同時創(chuàng)新拓展，升華知識。

同時，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)反饋和作業(yè)情況，教師通過雨課堂對學(xué)生共性問題進(jìn)行集中答疑解惑，并通過微信為個別同學(xué)進(jìn)行難點(diǎn)講解。

1.3?效果評價指標(biāo)

《外科護(hù)理學(xué)》第一章至第九章總論教學(xué)完成后，對兩組學(xué)生進(jìn)行期中成績考核。為了保證測試的客觀性與準(zhǔn)確性，題型全部采用單選題和判斷題的形式，考試實(shí)行百分制。隨后，采用自制問卷調(diào)查學(xué)生對教學(xué)模式及效果的評價，具體包括學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂的認(rèn)識情況、學(xué)習(xí)興趣、師生互動、分析問題解決問題能力、溝通交流能力、團(tuán)隊(duì)合作精神等;采用舒燕[5]研制的信息素養(yǎng)問卷調(diào)查學(xué)生信息素養(yǎng)情況，量表的Cronbach′sα系數(shù)為0.904。該量表共計(jì)20個條目，包括信息意識、信息能力、信息知識、信息道德4個維度，所有條目均采用Likert?5級評分法，總分20～100分，分值越高表明信息素養(yǎng)程度越高。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組和對照組的期中考試成績得分的組間差異采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用頻數(shù)和百分率進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，了解實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的滿意度與評價。

2?結(jié)果

調(diào)查問卷共發(fā)放108份，回收108份，有效回收率100%。學(xué)生成績及問卷調(diào)查結(jié)果如下：

2.1?兩組學(xué)生期中考試成績比較

兩組成績采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組期中成績（89.06±3.83）分明顯高于對照組（78.36±4.17）分，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），提示實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂有利于提高學(xué)習(xí)成績。

2.2?兩組學(xué)生對教學(xué)模式的評價得分比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂有利于提高學(xué)習(xí)積極性，加深理解、促進(jìn)記憶，加強(qiáng)溝通能力，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，提高分析問題解決問題能力，加強(qiáng)師生互動，各條目得分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3?兩組學(xué)生滿意度比較

對兩組進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組有90.38%的同學(xué)滿意翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，兩組滿意度調(diào)查存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。

2.4?兩組學(xué)生信息素養(yǎng)比較

信息素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生信息素養(yǎng)總分及各維度得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂，實(shí)現(xiàn)了課外傳遞新知，課堂知識內(nèi)化的過程。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)流程都是對傳統(tǒng)教學(xué)的顛覆。主要表現(xiàn)為：

3.1?有助于提高護(hù)生的學(xué)習(xí)成績

現(xiàn)代教育教學(xué)技術(shù)的發(fā)展和信息化程度的提供，翻轉(zhuǎn)課堂變得切實(shí)可行。隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展，微信、QQ和移動互聯(lián)網(wǎng)等可同時滿足多人多地大范圍交流，教師可通過智慧職教、雨課堂等追蹤評價學(xué)習(xí)狀態(tài)，及時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。翻轉(zhuǎn)課堂拓展了學(xué)習(xí)空間，使之不再局限于課堂、教室。教師將教學(xué)資源上傳到班群后，學(xué)生可隨時觀看共享資源。學(xué)生可以自由把控學(xué)習(xí)節(jié)奏與進(jìn)度，促進(jìn)碎片化學(xué)習(xí)，這不僅有助于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，還促進(jìn)其自主思考，提高其邏輯思維能力，提高信息素養(yǎng)水平。同時為翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施與應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)，提供了可能。

3.2?有助于提高護(hù)生的綜合能力

現(xiàn)代教育理論提倡以學(xué)生為主體，強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性。翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施，體現(xiàn)了“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，教中學(xué)、學(xué)中做”的教學(xué)原則，倡導(dǎo)學(xué)生自主探究和小組協(xié)作學(xué)習(xí)相結(jié)合。課前下發(fā)課程任務(wù)單，由教師或師生協(xié)作提出問題，教師提供微視頻、課件等各種學(xué)習(xí)資源，讓學(xué)生以問題為導(dǎo)向，采取任務(wù)驅(qū)動法進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而有效梳理解決問題的思路與途徑，最終可幫助其形成與提高自主學(xué)習(xí)的能力與意識。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)有利于增強(qiáng)他們的自主學(xué)習(xí)能力，和對照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。同時，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、提高邏輯思維能力，和對照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。

3.3?有助于提升教師綜合能力

實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂，對教師提出了更高的要求。教師不僅要學(xué)習(xí)與領(lǐng)會職教改革精神，還要盡快適應(yīng)改革形勢，及時更新觀念，培養(yǎng)的護(hù)生不再是單純的護(hù)理技術(shù)人員，而要更加注重指導(dǎo)學(xué)生靈活掌握整體護(hù)理知識與技能，學(xué)會以人為中心的護(hù)理，培養(yǎng)具有邏輯思維和創(chuàng)新精神、滿足時代需求的高素質(zhì)人才。同時，也激勵教師深入學(xué)習(xí)專業(yè)知識，刻苦鉆研教學(xué)新理論、新方法，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新方法，推陳出新，研究、探索、完善更多的教育教學(xué)方法，提高自身駕馭課堂的能力。傳統(tǒng)教學(xué)課堂時間有限，教師偏重理論講授，師生互動形式單一。通過翻轉(zhuǎn)課堂，能夠?qū)崿F(xiàn)線上線下即刻反饋、即刻點(diǎn)評，從而為精準(zhǔn)教學(xué)提供助力。

3.4?有利于提高師生信息素養(yǎng)

2021年2月4日，《教育部2021年工作要點(diǎn)》提出了“加快推進(jìn)教育信息化高質(zhì)量發(fā)展，積極發(fā)展‘互聯(lián)網(wǎng)+教育”的目標(biāo)任務(wù)，并在工作措施中強(qiáng)調(diào)“深化網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間應(yīng)用普及行動，全面提升師生信息素養(yǎng)”[6]。在案例教學(xué)環(huán)節(jié)，教師依據(jù)教學(xué)目標(biāo)對臨床實(shí)際案例進(jìn)行優(yōu)化，設(shè)計(jì)具有探究性的教學(xué)案例，并引導(dǎo)學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)、衛(wèi)生系統(tǒng)官方網(wǎng)站文件等，了解最新醫(yī)學(xué)科研動態(tài)，撰寫檢索報告。由此，教師通過案例教學(xué)，不僅在“授魚”，更是在“授漁”，即提供一種基于信息解決問題的思路[7]，實(shí)現(xiàn)了信息素養(yǎng)教育與專業(yè)課程教學(xué)的有機(jī)融合。該教學(xué)方法不僅有利于加深師生對專業(yè)課知識的理解及學(xué)科前沿研究成果的認(rèn)識，同時有利于促使學(xué)生積極思考臨床實(shí)際問題，主動探索自己的知識盲區(qū)和解決途徑，從而培養(yǎng)了學(xué)生的解決問題能力和終身學(xué)習(xí)能力[8]。護(hù)生作為護(hù)理事業(yè)的儲備軍，肩負(fù)著“健康教育、健康促進(jìn)”的重要使命，必須具備在各類信息源中尋找科學(xué)性、可信性、準(zhǔn)確性兼?zhèn)涞男畔?，并結(jié)合專業(yè)知識，將其轉(zhuǎn)化為通俗易懂的健康宣教內(nèi)容，傳遞給護(hù)理服務(wù)對象。因此，提高學(xué)生對于各類信息的評判能力迫在眉睫。

在完成《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)案例的過程中，學(xué)生的信息檢索能力得到一定提高。通過教師講解、分析，以及學(xué)生小組討論，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對各類信息的分析、篩選、評價、綜合能力也在逐步提升，并對知識產(chǎn)權(quán)有了進(jìn)一步的了解，認(rèn)識到引用信息需注明出處，在日常生活中要注意提高防范意識、維護(hù)自身信息安全，不造謠、不傳謠。故而，在期中問卷調(diào)查時，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在信息意識、信息能力、信息知識、信息道德四個維度得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。故而，將信息素養(yǎng)教育嵌入專業(yè)課教學(xué)過程，通過PBL教學(xué)和案例教學(xué)，使師生在教學(xué)活動中強(qiáng)化信息意識、信息需求識別能力、信息檢索能力、信息評價能力、信息管理能力、信息綜合運(yùn)用能力，不僅有助于提高師生信息素養(yǎng)，同時有助于實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。

3.5?有利于實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育改革的核心目標(biāo)

現(xiàn)代護(hù)理理念要求“以人為本”，同時要求護(hù)士注重整體護(hù)理，這就對其提出了更高要求，需要其對病人的整體狀況，如身體狀況、心理狀況、倫理道德、社會環(huán)境、家庭支持等，均要有所了解。結(jié)合到具體病例與實(shí)際情況，學(xué)生會面臨許多課本知識以外的實(shí)際難題。因此，臨床對護(hù)生的綜合能力和職業(yè)素養(yǎng)提出了更高要求，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)已不能滿足當(dāng)下對復(fù)合型護(hù)理人才的培養(yǎng)要求。而當(dāng)前的護(hù)理教育模式，還不能很好地滿足現(xiàn)代護(hù)理理念對復(fù)合型護(hù)理人才培養(yǎng)的要求。翻轉(zhuǎn)課堂注重學(xué)習(xí)過程評價和結(jié)果評價相結(jié)合，既能提高學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)、信息素養(yǎng)，又能培養(yǎng)學(xué)生自我管控能力，這與中職教育改革目標(biāo)要求不謀而合。翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施，可以改革傳統(tǒng)課堂教學(xué)，以學(xué)生為主體進(jìn)行自主探究和合作學(xué)習(xí)，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)、復(fù)合型護(hù)理人才。

4?結(jié)語

職業(yè)教育教學(xué)改革提倡個性化學(xué)習(xí)、終身制學(xué)習(xí);現(xiàn)代護(hù)理教育理念也更加注重培養(yǎng)護(hù)生的信息素養(yǎng)能力，在臨床工作中能夠及時準(zhǔn)確處理各種護(hù)理問題，勝任崗位。綜上所述，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)較好地實(shí)現(xiàn)了因材施教和精準(zhǔn)教學(xué)，增加了師生互動，拓寬了學(xué)習(xí)的時間與空間，充分發(fā)揮了學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、分析問題、解決問題與自我管控能力，提升了團(tuán)隊(duì)合作意識等，且對于提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)（特別是信息素養(yǎng)水平）具有重要意義，建議推廣應(yīng)用。

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