基于知乎抑郁癥問答社區(qū)的用戶健康信息需求分析

劉 爍 ，陳 盼 ，楊冰香 *，付光暉 2，馬 躍 3，王瑞乾 2，沈 奧 ，黃 潤(rùn)

1.武漢大學(xué)健康學(xué)院，湖北 430071；2.北京工業(yè)大學(xué)；3.法國(guó)巴黎薩克雷大學(xué)

抑郁癥是一種常見的精神疾病，也是世界范圍內(nèi)致殘的首要原因。目前，全球有2.64億人患抑郁癥[1]。抑郁癥病人容易產(chǎn)生悲觀、厭世甚至自殺的負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響日常生活、家庭關(guān)系、社會(huì)交往等方面。此外，由于受病恥感的影響[2]，抑郁癥病人求助專業(yè)醫(yī)生的意愿較薄弱[3]。隨著互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的快速普及和發(fā)展，人們獲取信息的渠道日益便捷，社交媒體成為人們獲取健康相關(guān)信息的重要渠道之一。截至2020年3月，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)普及率達(dá)64.5%，網(wǎng)民規(guī)模龐大[4]。抑郁癥病人大多為年輕群體，網(wǎng)絡(luò)使用比例高，社交媒體成為年輕人表達(dá)個(gè)人情緒的重要渠道之一。抑郁癥病人或有自殺意念的人群常通過社交網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)表達(dá)自殺想法，并以此作為尋求支持和應(yīng)對(duì)的渠道[5?6]。健康信息需求是指用戶獲取解決問題所需的完整信息的要求[7]。社會(huì)化問答網(wǎng)站作為具有社會(huì)屬性的知識(shí)共享交流社區(qū)，與百度、搜狗等搜索引擎不同，為用戶表達(dá)健康需求提供了個(gè)性化的平臺(tái)，不僅滿足了用戶搜索相關(guān)信息的需求，還能為用戶提供社會(huì)支持[8]和情感需求[9]，解答疑惑，已逐漸成為人們搜索健康相關(guān)信息的主要途徑[4]。不同健康狀態(tài)的用戶擁有不同的健康信息需求，問題表達(dá)也存在差異，如詢問抑郁癥基本知識(shí)的用戶在表達(dá)上使用抑郁癥、抑郁、為什么等表達(dá)詞更多。通過社會(huì)化問答服務(wù)平臺(tái)中的提問信息可以總結(jié)出用戶的健康信息需求特點(diǎn)，為進(jìn)一步提供個(gè)性化的服務(wù)提供支持。本研究通過對(duì)社會(huì)化問答網(wǎng)站——知乎的用戶在“抑郁癥”話題下的提問內(nèi)容進(jìn)行分類，提取提問記錄中的關(guān)鍵詞并進(jìn)行分析，了解用戶的健康信息需求，為基于用戶特定需求提供個(gè)性化的健康信息服務(wù)，科普抑郁癥相關(guān)健康知識(shí)、輿論治理及更好地開展個(gè)性化虛擬社區(qū)的抑郁癥管理和干預(yù)提供支持。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 以知乎上“抑郁癥”話題中的提問記錄為研究對(duì)象，數(shù)據(jù)爬取截止時(shí)間為2019年12月29日。

1.2 數(shù)據(jù)收集與分析 ①用Python爬取知乎中“抑郁癥”話題的提問記錄，最終獲取58 223條提問記錄。②依據(jù)抑郁癥健康信息需求分類（C1?C9）[10]對(duì)685條精華帖的提問內(nèi)容進(jìn)行編碼，C1：病因及病理知識(shí)；C2：癥狀；C3：檢查和診斷；C4：治療；C5：管理；C6：并發(fā)癥；C7：預(yù)防；C8：社會(huì)生活；C9：教育和研究。并使用K?Means方法對(duì)其進(jìn)行聚類分析。③利用結(jié)巴分詞包對(duì)58 223條問題進(jìn)行分詞，根據(jù)TF?IDF（term frequency?inverse document frequency）算 法 提 取 關(guān) 鍵詞，統(tǒng)計(jì)關(guān)鍵詞的詞頻，生成關(guān)鍵詞共現(xiàn)矩陣。④將關(guān)鍵詞共現(xiàn)矩陣導(dǎo)入Gephi軟件中構(gòu)建高頻關(guān)鍵詞的共詞網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)中各節(jié)點(diǎn)的度和邊的權(quán)重分析高頻關(guān)鍵詞之間的共現(xiàn)關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 知乎用戶的基本特征 從年齡上看，知乎問答社區(qū)年輕用戶及男性用戶居多。同時(shí)，用戶整體上受教育程度、收入水平較高。知乎中的普通用戶居多，他們對(duì)個(gè)人的主頁(yè)會(huì)有一定的管理（包括基礎(chǔ)信息、居住地、從事行業(yè)、教育經(jīng)歷、個(gè)人簡(jiǎn)介等），具有信息輸出行為，在平臺(tái)上有一定的活躍度，積極參與社區(qū)討論，但其回答問題數(shù)、收獲點(diǎn)贊數(shù)、收藏相對(duì)較少。一部分用戶的粉絲數(shù)、回答數(shù)、受關(guān)注度較高，是具有一定影響力的資深用戶，在平臺(tái)上有一定的號(hào)召力，這部分用戶中包括一些作家、編輯等。此外，知乎社區(qū)內(nèi)還包括已認(rèn)證的“大V”用戶，這類用戶在社區(qū)中有著巨大的影響力，對(duì)討論內(nèi)容的深度、走向等起著主導(dǎo)作用，其觀點(diǎn)和言論受到大眾的持續(xù)關(guān)注。

2.2 抑郁癥話題的基本特征 截至2020年3月20日，“抑郁癥”話題的關(guān)注人數(shù)達(dá)77.9萬(wàn)，討論數(shù)57.9萬(wàn)條，包括索引、百科、討論、精華、等待回答五大版塊。索引包括“認(rèn)識(shí)抑郁癥”“抑郁癥怎么辦”“抑郁癥可以治療”“治療選擇”“用藥與機(jī)制”“了解更多”等標(biāo)簽，每個(gè)標(biāo)簽有相應(yīng)的提問內(nèi)容，用戶可根據(jù)自身需求選擇相應(yīng)的標(biāo)簽及問題；百科是“抑郁癥”詞條的介紹，與該詞條相關(guān)的內(nèi)容被收錄在百科摘錄中；討論是用戶的提問內(nèi)容，每個(gè)提問記錄下方顯示用戶對(duì)該問題的贊同數(shù)、評(píng)論數(shù)，用戶可選擇分享、收藏、喜歡該問題；精華是討論熱度高的問題；等待回答是用戶新提出的問題，回答數(shù)較少。用戶發(fā)布提問內(nèi)容時(shí)，需添加至少1個(gè)話題標(biāo)簽。此外，在其提問的內(nèi)容下，部分用戶針對(duì)自己所提問的內(nèi)容再次進(jìn)行詳細(xì)描述，以表明問題需求。

2.3 聚類分析結(jié)果 本研究使用K?Means方法對(duì)提問記錄中的685條熱點(diǎn)提問內(nèi)容進(jìn)行聚類分析，綜合考慮用戶提問的實(shí)際內(nèi)容，最終確定四大類信息需求。①基本知識(shí)類：包括抑郁癥的病理原因、患抑郁癥的表現(xiàn)、抑郁癥的診斷與辨別、治療及并發(fā)癥；②社會(huì)生活類：包括社會(huì)交往、社會(huì)評(píng)價(jià)及抑郁癥相關(guān)的影視音頻；③自我管理及預(yù)防類；④教育類。見表1。

表1 知乎問答社區(qū)抑郁癥健康信息需求聚類結(jié)果

2.3.1 基本知識(shí) 抑郁癥作為一種精神障礙，其發(fā)生與發(fā)展可通過醫(yī)學(xué)知識(shí)解釋，但公眾對(duì)抑郁癥發(fā)病機(jī)制及（臨床）表現(xiàn)等缺乏了解，通常會(huì)通過知乎平臺(tái)圍繞抑郁癥的基本知識(shí)進(jìn)行提問，包括抑郁癥的病因，如“什么性格的人容易得抑郁癥？”“是什么因素造成人們思維方式發(fā)生不可控的改變，并且患上抑郁癥呢？”“導(dǎo)致抑郁癥的原因是什么？”等；患抑郁癥的表現(xiàn)，如“抑郁癥的表現(xiàn)有什么？”“罹患抑郁癥是什么體驗(yàn)？”“得抑郁癥的前兆是什么？”“患了抑郁癥，為何會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)自殺念頭？”等；抑郁癥的診斷與辨別，如“怎么判斷自己有沒有抑郁癥呢？”“如何辨認(rèn)抑郁癥患者？”等；抑郁癥的治療，如“住院治療抑郁癥是怎么樣的？”“如何評(píng)價(jià)無(wú)抽搐電休克治療（MECT）對(duì)精神障礙的療效？”等。

2.3.2 社會(huì)生活 抑郁癥影響著人們的社會(huì)生活，造成社交障礙。關(guān)于社會(huì)生活類的問題包括社會(huì)交往、社會(huì)評(píng)價(jià)及與抑郁癥相關(guān)的影視音頻。在社會(huì)交往方面，用戶主要詢問如何與患抑郁癥的人相處和情感問題，如“怎么安慰抑郁癥女友？”“怎樣安慰抑郁癥的好朋友？”“我老婆可能患上了輕度抑郁癥，請(qǐng)問作為老公應(yīng)該如何幫助她？”“抑郁癥患者是否無(wú)法談戀愛？”等。受病恥感的影響，公眾對(duì)精神障礙人群存在刻板印象、消極態(tài)度，使得抑郁癥人群在生活中受到偏見，給他們的生活帶來(lái)消極的影響，如“為什么公眾對(duì)明星的抑郁癥表示同情，而對(duì)普通人的抑郁癥歧視？”“大家覺得將自己得了抑郁癥的事公布在朋友圈好嗎？”等。抑郁癥相關(guān)的影視音頻作品從側(cè)面反映了抑郁癥發(fā)生的現(xiàn)狀，審視導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生的社會(huì)生活因素，可引起抑郁癥人群的共鳴，同時(shí)也號(hào)召大家關(guān)注抑郁癥人群，引發(fā)大家的深思，如“如何評(píng)價(jià)《丈夫得了抑郁癥》這部電影？”“如何評(píng)價(jià)華晨宇《好想愛這個(gè)世界啊》網(wǎng)易云音樂數(shù)字專輯銷量？”“《丈夫得了抑郁癥》里宮崎葵說(shuō)的‘我才不努力呢’是什么意思？”等。

2.3.3 自我管理及預(yù)防 提高抑郁癥病人的自我管理能力可以提高個(gè)人的自我效能，促進(jìn)治療和康復(fù)，提升生活質(zhì)量。在知乎抑郁癥問答社區(qū)的提問記錄中，用戶多圍繞自身如何進(jìn)行治療或管理抑郁癥、避免抑郁癥的發(fā)生進(jìn)行提問，如“怎么讓一個(gè)有抑郁癥、社交恐懼癥的胖子重新獲得自信改變自己？”“表妹在父親去世后得抑郁癥，看什么名人傳記能自我調(diào)節(jié)，讓她強(qiáng)大起來(lái)？”“長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)人獨(dú)處會(huì)得抑郁癥嗎？怎樣避免？”等。

2.3.4 教育 抑郁癥造成人們認(rèn)知功能的損害，如記憶力下降、注意力障礙、感/知覺障礙、語(yǔ)言功能及執(zhí)行能力下降，嚴(yán)重影響病人的日常生活及學(xué)習(xí)。在教育類的信息需求方面，主要是指教育中由抑郁癥引發(fā)的問題，尋求解決辦法。提問記錄中提及較多的是用戶因抑郁癥休學(xué)的問題。用戶在提出這些問題時(shí)，主要是希望尋求解決抑郁癥帶來(lái)的學(xué)習(xí)相關(guān)問題的方法及建議。如：“美術(shù)生因抑郁癥休學(xué)1年，應(yīng)該怎樣充分利用時(shí)間？”“患有抑郁癥，應(yīng)該休學(xué)嗎？”“患抑郁癥，屢次差點(diǎn)退學(xué)怎么辦？”“大一新生因抑郁癥將被學(xué)校勸退，怎么辦？”等。

2.4 關(guān)鍵詞詞頻分析 關(guān)鍵詞是指提問記錄中的核心詞匯，某一關(guān)鍵詞出現(xiàn)的次數(shù)越多表明用戶對(duì)相關(guān)知識(shí)的需求越多，該問題被關(guān)注度也越高。本研究進(jìn)行關(guān)鍵詞的提取，并按照權(quán)重的大小降序排列。結(jié)果顯示，關(guān)鍵詞出現(xiàn)次數(shù)較高的是抑郁癥、抑郁、怎么辦、如何、患者、自己、怎么等。其中，怎么辦、如何、怎么等表示疑問的詞出現(xiàn)次數(shù)較多，表明用戶多以這些詞作為提問記錄中的連接詞，同時(shí)也表明用戶對(duì)抑郁癥相關(guān)知識(shí)存在疑惑與需求。在提問記錄中出現(xiàn)患者、自己、朋友、父母、男朋友、女朋友等表示主體特征的關(guān)鍵詞，表明社會(huì)化問答網(wǎng)站的服務(wù)對(duì)象面向廣大人群，不僅包括抑郁癥病人本身，還包括其家人、朋友、戀人等普通用戶。此外，關(guān)鍵詞中也包括重度、中度、輕度等表示抑郁癥嚴(yán)重程度的詞；自殺、焦慮、失眠、晨重夜輕、沒精神、無(wú)力感等表示抑郁癥癥狀的關(guān)鍵詞；休學(xué)、生活、分手等展現(xiàn)出抑郁癥對(duì)人們的學(xué)習(xí)、生活、感情等方面的影響。見表2。

表2 知乎抑郁癥問答社區(qū)提問記錄關(guān)鍵詞及權(quán)重（前50位）

2.5 關(guān)鍵詞共現(xiàn)關(guān)系分析 將排名前100位的關(guān)鍵詞共現(xiàn)矩陣導(dǎo)入Gephi，構(gòu)造高頻關(guān)鍵詞的共詞網(wǎng)絡(luò)，可直觀地展示關(guān)鍵詞之間的關(guān)系。見圖1。關(guān)鍵詞共現(xiàn)矩陣中共有100個(gè)節(jié)點(diǎn)、4 834條邊。圓形節(jié)點(diǎn)越大，表示該關(guān)鍵詞出現(xiàn)的次數(shù)越多，在提問記錄中越重要；節(jié)點(diǎn)之間的連線粗細(xì)及多少代表關(guān)鍵詞之間的緊密程度。連線越粗，表明關(guān)鍵詞之間的關(guān)聯(lián)程度越緊密；連線越多，表明該關(guān)鍵詞與其他關(guān)鍵詞的共現(xiàn)次數(shù)越多。從高頻關(guān)鍵詞可視化圖譜中可以看到，抑郁癥、抑郁、怎么辦是出現(xiàn)次數(shù)較多的關(guān)鍵詞；其次是如何、患者、自己等。關(guān)鍵詞共現(xiàn)關(guān)系結(jié)果顯示，用戶尋求幫助時(shí)，在提問記錄中通常出現(xiàn)“怎么辦”“如何”關(guān)鍵詞，與這些關(guān)鍵詞聯(lián)系緊密的有患者、朋友、父母、家人、男/女朋友等。從表3中可以看出，與“重度”聯(lián)系較緊密的詞有怎么辦、焦慮、治療等；朋友與男朋友、女朋友、分手等聯(lián)系較緊密；自殺、失眠與抑郁、抑郁癥聯(lián)系緊密。

圖1 高頻關(guān)鍵詞可視化圖譜（部分）

表3 提問記錄關(guān)鍵詞的共現(xiàn)關(guān)鍵詞結(jié)果（部分）

3 討論

社交媒體已成為信息傳播的重要媒介，改變了人與人之間的交流方式。網(wǎng)絡(luò)問答社區(qū)為互聯(lián)網(wǎng)用戶提供了更加便捷、個(gè)性化、及時(shí)化的問答模式[11]。社會(huì)化問答網(wǎng)站突破了時(shí)間、空間的限制，為人們隨時(shí)進(jìn)行信息交流提供了可能性，并且為尋求健康知識(shí)的用戶提供了交流診療的平臺(tái)。本研究通過聚類分析得出基本知識(shí)、社會(huì)生活、自我管理及預(yù)防、教育是用戶討論較熱的四大類，表明這四大類的抑郁癥健康信息引起了人們的廣泛關(guān)注。

3.1 用戶對(duì)抑郁癥基本知識(shí)的信息需求 抑郁癥的基本知識(shí)是關(guān)于疾病的最基本的內(nèi)容，能幫助人們更清晰、更全面地了解抑郁癥的發(fā)生及發(fā)展。本研究中，用戶主要咨詢抑郁癥相關(guān)的基本知識(shí)，表明對(duì)于抑郁癥病人而言，獲取與疾病表現(xiàn)相關(guān)的信息有助于識(shí)別疾病。不同于高血壓[12]、糖尿病[13]病人對(duì)健康信息的需求主要集中在疾病的診療和日常管理，抑郁癥病人則主要集中在抑郁的基本知識(shí)方面。這可能是由于疾病本身的性質(zhì)不同。高血壓、糖尿病等屬于常見的慢性疾病，病人積極配合治療的同時(shí)，更需要其進(jìn)行長(zhǎng)期的自我監(jiān)測(cè)和管理（如日常血壓、血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制等），而抑郁癥作為精神障礙性疾病，病人對(duì)自身情緒監(jiān)測(cè)、康復(fù)相關(guān)的內(nèi)容缺乏主動(dòng)了解，缺乏主動(dòng)進(jìn)行疾病管理的意識(shí)，僅局限于基本知識(shí)查詢。

本研究中，失眠、晨重夜輕、無(wú)力感、自殺等是用戶提及的表示抑郁癥癥狀的詞，其中，失眠、晨重夜輕、無(wú)力感是軀體癥狀，自殺是心理癥狀。目前的研究表明，軀體化癥狀是抑郁癥病人較為常見的癥狀[14?15]。軀體癥狀使病人的認(rèn)知功能受損更嚴(yán)重[15]，加重病人的抑郁癥狀[16]，降低治療效果[17]，影響病人的生活質(zhì)量。而對(duì)于抑郁癥病人來(lái)說(shuō)，自殺是心理癥狀的最重要的表現(xiàn)之一。先前的研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥病人多在社交媒體上表達(dá)自殺想法[5?6]，甚至實(shí)施“約死”行為。本研究結(jié)果顯示，自殺相關(guān)信息也受到問答社區(qū)用戶的關(guān)注，用戶傾向于尋求識(shí)別抑郁癥人群自殺或存在自殺傾向的方法。及早識(shí)別抑郁癥人群的自殺行為及求救信號(hào)，可避免嚴(yán)重后果的發(fā)生。目前，大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用于抑郁癥人群的自殺風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)識(shí)別[6]，便于人們救助有自殺傾向的用戶，降低抑郁癥自殺率和死亡率。因此，社會(huì)化問答網(wǎng)站應(yīng)聯(lián)合大數(shù)據(jù)技術(shù)，識(shí)別病人自殺風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，給予及時(shí)的救助干預(yù)，避免抑郁癥病人自殺行為的發(fā)生。

本研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥發(fā)生的原因、診斷、治療等也是用戶的關(guān)注點(diǎn)，這些提問內(nèi)容需要給予客觀、準(zhǔn)確的回答。然而，面對(duì)這些專業(yè)的問題時(shí)，問答社區(qū)中缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的引導(dǎo)及提供信息服務(wù)支持，用戶可能難以獲得嚴(yán)謹(jǐn)?shù)幕卮穑⑶乙钟舭Y人群存在思維反芻，錯(cuò)誤、消極的信息等易對(duì)其產(chǎn)生消極影響，甚至造成嚴(yán)重后果。因此，問答社區(qū)應(yīng)完善答案的篩選或過濾機(jī)制，過濾帶有負(fù)性情緒的答案。同時(shí)，應(yīng)規(guī)范提問內(nèi)容的回答，建議此類問題由認(rèn)證為醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員回答，以提高答案的客觀性、準(zhǔn)確性、專業(yè)性。此外，健康信息提供者可定期開展線上科普活動(dòng)，糾正人們對(duì)抑郁癥的錯(cuò)誤認(rèn)知，減輕用戶的心理負(fù)擔(dān)，幫助其識(shí)別疾病發(fā)生的危險(xiǎn)信號(hào)，及早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療。

3.2 社會(huì)生活是抑郁癥健康信息用戶較為關(guān)注的需求點(diǎn) 在社會(huì)生活方面的提問內(nèi)容中，用戶主要咨詢與抑郁癥人群的相處及情感問題。抑郁癥反復(fù)發(fā)作，病程持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，這給病人的正常生活和社交活動(dòng)造成嚴(yán)重的影響。此外，受疾病病恥感的影響[2]，抑郁癥人群更傾向于社交回避，其社會(huì)交往能力較低[18]。而對(duì)于在工作崗位的抑郁癥病人來(lái)說(shuō)，生產(chǎn)力受損嚴(yán)重[19]，他們的工作表現(xiàn)也受到影響[20]。抑郁癥人群社交功能降低，影響著他們的生活質(zhì)量和治療效果。因此，針對(duì)抑郁癥人群不僅僅要關(guān)注其治療，也應(yīng)提高他們?nèi)穗H交往的積極性，以提高他們的社交功能。社會(huì)化問答網(wǎng)站的隱匿性特點(diǎn)[21]，成為抑郁癥人群表達(dá)內(nèi)心真實(shí)情感的平臺(tái)，擁有相同經(jīng)歷的用戶的回答使得他們產(chǎn)生共鳴，也為他們提供了社會(huì)和情感支持，這對(duì)促進(jìn)其康復(fù)也起著重要作用。同時(shí)，也提示應(yīng)建立更專業(yè)的抑郁癥人群虛擬社區(qū)，促進(jìn)同伴支持。

關(guān)鍵詞共現(xiàn)關(guān)系結(jié)果顯示，“朋友”“父母”“男朋友”“女朋友”與“患者”“自己”之間聯(lián)系緊密，表明抑郁癥人群與朋友、父母之間的相處也成為用戶社交類信息需求的關(guān)注點(diǎn)。本研究中，用戶咨詢與患抑郁癥的戀愛對(duì)象之間相處的方法、抑郁癥人群的戀愛問題，表現(xiàn)出其對(duì)處理情感問題的擔(dān)憂。研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)人在青少年時(shí)期或成年早期建立戀愛關(guān)系[22]，在戀愛關(guān)系中發(fā)生的不可避免的矛盾若處理不當(dāng)會(huì)形成負(fù)性生活事件，有可能導(dǎo)致抑郁癥[23]。對(duì)于抑郁癥人群而言，談戀愛是一把雙刃劍。對(duì)于處于戀愛中的抑郁癥人群來(lái)說(shuō)，他們可能對(duì)情感過分關(guān)注，一旦失戀便會(huì)體驗(yàn)到深切的痛苦[24]，這有可能加重病情，甚至使其產(chǎn)生自殺想法。然而，戀愛也可促進(jìn)雙方共同進(jìn)步，完善自己。戀愛可使人體內(nèi)多巴胺分泌增加，愉悅感提升，這對(duì)于改善情緒低落的抑郁癥病人有很大的幫助，在戀愛對(duì)象的幫助下也有助于抑郁癥病人的恢復(fù)。因此，社會(huì)化問答網(wǎng)站可邀請(qǐng)專業(yè)的心理咨詢師或情感專家，引導(dǎo)大家樹立積極的戀愛觀，分享與抑郁癥病人相處的方法，發(fā)揮問答社區(qū)中資深用戶及“大V”用戶的號(hào)召力、影響力，以案例形式展示與抑郁癥病人的戀愛及相處，引導(dǎo)用戶積極的思考；開展線上座談會(huì)，邀請(qǐng)有相同經(jīng)歷的個(gè)人分享經(jīng)驗(yàn)，以幫助人們有更直觀的體驗(yàn)和感受，解答此方面的困惑。此外，社交類的提問內(nèi)容包括“朋友”“父母”等表示主體特征的詞，表明抑郁癥不僅造成病人自身社會(huì)功能、社交能力的障礙，也給其照顧者帶來(lái)負(fù)擔(dān)。研究證實(shí)，抑郁癥病人的照顧者存在一定的心理負(fù)擔(dān)[25]，其中社交負(fù)擔(dān)和綜合負(fù)擔(dān)占90%[26]。抑郁癥病人因認(rèn)知功能受損、社交障礙，需依賴照顧者照護(hù)，造成照顧者的個(gè)人休閑和社會(huì)活動(dòng)受限；社會(huì)對(duì)抑郁癥的偏見及錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，也給照顧者帶來(lái)負(fù)擔(dān)。提示在建設(shè)抑郁癥網(wǎng)絡(luò)支持社區(qū)時(shí)，除了為病人提供服務(wù)外，也應(yīng)關(guān)注照顧者的身心健康，給予照顧者一定的支持，提供相應(yīng)的照顧知識(shí)和技能，減輕照顧者的壓力，提高他們的生活質(zhì)量。

3.3 自我管理及預(yù)防 用戶對(duì)抑郁癥自我管理及預(yù)防類的信息需求較少，反映出人們對(duì)抑郁癥自我管理、預(yù)防的知識(shí)了解不足。從提問記錄中發(fā)現(xiàn)，用戶對(duì)自我管理及預(yù)防類信息的需求，往往是在抑郁癥發(fā)生時(shí)傾向于詢問他人進(jìn)行自我調(diào)節(jié)的方法，以應(yīng)對(duì)疾病或避免疾病的發(fā)生。這說(shuō)明我國(guó)疾病預(yù)防的策略取得一定的效果，但公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療相關(guān)人員仍需擴(kuò)大疾病預(yù)防工作的宣傳，提高人們預(yù)防疾病的意識(shí)。目前，抑郁癥以藥物治療為主，輔以心理等治療，但僅一小部分人群得到及時(shí)有效的治療，全球每年因抑郁癥而自殺的人數(shù)約8 000萬(wàn)人[1]?？紤]到抑郁癥的嚴(yán)重后果及慢性病程，預(yù)防比治療更為重要，而自我管理是預(yù)防抑郁癥的有效方法。因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)全民預(yù)防疾病的重要性，醫(yī)學(xué)信息服務(wù)提供者和公共衛(wèi)生部門可通過問答網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)普及疾病預(yù)防及自我管理的知識(shí)，提高人們的精神健康素養(yǎng)和自我管理意識(shí)，消除公眾對(duì)精神疾病的病恥感，同時(shí)應(yīng)推進(jìn)社區(qū)對(duì)精神疾病的預(yù)防、自我管理策略的實(shí)施，鼓勵(lì)人們重視精神疾病的早預(yù)防、早干預(yù)，以降低復(fù)發(fā)率及死亡率，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

3.4 健康信息需求的主體不同，內(nèi)容需求多樣 關(guān)鍵詞詞頻結(jié)果顯示，“患者”“自己”是用戶角色中出現(xiàn)頻次最高的兩個(gè)詞，反映出病人是抑郁癥健康信息的主要需求者。其次是朋友、父母、男朋友、女朋友等體現(xiàn)用戶角色的關(guān)鍵詞，表明對(duì)抑郁癥健康信息的咨詢不僅僅有抑郁癥病人，也包括其朋友、家人等。知乎作為一個(gè)綜合的網(wǎng)絡(luò)問答平臺(tái)，可促進(jìn)廣大用戶進(jìn)行知識(shí)共享和信息交流互動(dòng)[27]。抑郁癥健康信息需求主體的多樣化，表現(xiàn)出不同角色的知乎用戶需求的不同，同時(shí)也體現(xiàn)了知乎問答社區(qū)的開放性、包容性，滿足了不同用戶健康信息的需求。同時(shí)也說(shuō)明抑郁癥不僅僅強(qiáng)調(diào)病人本身，也與其家人、朋友等密切相關(guān)。目前，知乎問答社區(qū)尚缺乏對(duì)于不同角色的用戶身份的分類識(shí)別。通過對(duì)提問者角色的分類，可根據(jù)用戶的需求，為人們獲取個(gè)性化的信息提供方便，如對(duì)于問答社區(qū)中咨詢疾病健康信息的新用戶，網(wǎng)站可根據(jù)識(shí)別的用戶角色推薦其可能感興趣的話題及問答。同時(shí)，也便于公共衛(wèi)生和醫(yī)療健康相關(guān)部門更好地了解、掌握公眾參與網(wǎng)絡(luò)問答社區(qū)的目的及需求，為開展針對(duì)性的線上健康教育和普及健康知識(shí)、制定相關(guān)的發(fā)展政策提供決策依據(jù)，為促進(jìn)問答社區(qū)的發(fā)展完善提供指導(dǎo)。另外，問答社區(qū)提問內(nèi)容的呈現(xiàn)上僅包含“抑郁癥”一個(gè)大標(biāo)簽，類目較為籠統(tǒng)，不利于用戶根據(jù)自身的需求進(jìn)行提問及查找自身感興趣的內(nèi)容。建議問答社區(qū)和今后的抑郁癥專業(yè)支持社區(qū)為用戶提供豐富的提問內(nèi)容標(biāo)簽，促進(jìn)用戶提問內(nèi)容的有序分類，為個(gè)性化的信息獲取提供便利，提升網(wǎng)絡(luò)社區(qū)用戶健康信息獲取的體驗(yàn)。

4 小結(jié)

本研究分析了知乎抑郁癥問答社區(qū)中用戶的健康信息需求?；谟脩魧?duì)抑郁癥健康信息的需求，問答社區(qū)可針對(duì)常見的知識(shí)性問題提供標(biāo)準(zhǔn)化答案；提高人們對(duì)疾病自我管理及預(yù)防的重視，提升公眾的健康知識(shí)素養(yǎng)，以降低患病率、自殺率，減輕疾病負(fù)擔(dān)；優(yōu)化問答社區(qū)用戶角色的分類識(shí)別，提供個(gè)性化服務(wù)；有序化提問內(nèi)容，提高用戶參與健康信息管理的積極性，引入醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生及醫(yī)療相關(guān)的志愿者服務(wù)團(tuán)體等健康信息人員，提供專業(yè)化、準(zhǔn)確的健康信息服務(wù)，滿足用戶對(duì)疾病的健康信息需求；進(jìn)一步優(yōu)化社會(huì)化問答網(wǎng)站，提供針對(duì)性的支持，為設(shè)計(jì)特定、個(gè)性化的抑郁癥虛擬社區(qū)治療及康復(fù)平臺(tái)提供理論支撐。