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    基于知乎抑郁癥問答社區(qū)的用戶健康信息需求分析

    2021-07-13 09:29:12楊冰香付光暉王瑞乾
    護(hù)理研究 2021年13期
    關(guān)鍵詞:人群社交病人

    劉 爍 ,陳 盼 ,楊冰香 *,付光暉 2,馬 躍 3,王瑞乾 2,沈 奧 ,黃 潤(rùn)

    1.武漢大學(xué)健康學(xué)院,湖北 430071;2.北京工業(yè)大學(xué);3.法國(guó)巴黎薩克雷大學(xué)

    抑郁癥是一種常見的精神疾病,也是世界范圍內(nèi)致殘的首要原因。目前,全球有2.64億人患抑郁癥[1]。抑郁癥病人容易產(chǎn)生悲觀、厭世甚至自殺的負(fù)面情緒,嚴(yán)重影響日常生活、家庭關(guān)系、社會(huì)交往等方面。此外,由于受病恥感的影響[2],抑郁癥病人求助專業(yè)醫(yī)生的意愿較薄弱[3]。隨著互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的快速普及和發(fā)展,人們獲取信息的渠道日益便捷,社交媒體成為人們獲取健康相關(guān)信息的重要渠道之一。截至2020年3月,我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)普及率達(dá)64.5%,網(wǎng)民規(guī)模龐大[4]。抑郁癥病人大多為年輕群體,網(wǎng)絡(luò)使用比例高,社交媒體成為年輕人表達(dá)個(gè)人情緒的重要渠道之一。抑郁癥病人或有自殺意念的人群常通過社交網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)表達(dá)自殺想法,并以此作為尋求支持和應(yīng)對(duì)的渠道[5?6]。健康信息需求是指用戶獲取解決問題所需的完整信息的要求[7]。社會(huì)化問答網(wǎng)站作為具有社會(huì)屬性的知識(shí)共享交流社區(qū),與百度、搜狗等搜索引擎不同,為用戶表達(dá)健康需求提供了個(gè)性化的平臺(tái),不僅滿足了用戶搜索相關(guān)信息的需求,還能為用戶提供社會(huì)支持[8]和情感需求[9],解答疑惑,已逐漸成為人們搜索健康相關(guān)信息的主要途徑[4]。不同健康狀態(tài)的用戶擁有不同的健康信息需求,問題表達(dá)也存在差異,如詢問抑郁癥基本知識(shí)的用戶在表達(dá)上使用抑郁癥、抑郁、為什么等表達(dá)詞更多。通過社會(huì)化問答服務(wù)平臺(tái)中的提問信息可以總結(jié)出用戶的健康信息需求特點(diǎn),為進(jìn)一步提供個(gè)性化的服務(wù)提供支持。本研究通過對(duì)社會(huì)化問答網(wǎng)站——知乎的用戶在“抑郁癥”話題下的提問內(nèi)容進(jìn)行分類,提取提問記錄中的關(guān)鍵詞并進(jìn)行分析,了解用戶的健康信息需求,為基于用戶特定需求提供個(gè)性化的健康信息服務(wù),科普抑郁癥相關(guān)健康知識(shí)、輿論治理及更好地開展個(gè)性化虛擬社區(qū)的抑郁癥管理和干預(yù)提供支持。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象 以知乎上“抑郁癥”話題中的提問記錄為研究對(duì)象,數(shù)據(jù)爬取截止時(shí)間為2019年12月29日。

    1.2 數(shù)據(jù)收集與分析 ①用Python爬取知乎中“抑郁癥”話題的提問記錄,最終獲取58 223條提問記錄。②依據(jù)抑郁癥健康信息需求分類(C1?C9)[10]對(duì)685條精華帖的提問內(nèi)容進(jìn)行編碼,C1:病因及病理知識(shí);C2:癥狀;C3:檢查和診斷;C4:治療;C5:管理;C6:并發(fā)癥;C7:預(yù)防;C8:社會(huì)生活;C9:教育和研究。并使用K?Means方法對(duì)其進(jìn)行聚類分析。③利用結(jié)巴分詞包對(duì)58 223條問題進(jìn)行分詞,根據(jù)TF?IDF(term frequency?inverse document frequency)算 法 提 取 關(guān) 鍵詞,統(tǒng)計(jì)關(guān)鍵詞的詞頻,生成關(guān)鍵詞共現(xiàn)矩陣。④將關(guān)鍵詞共現(xiàn)矩陣導(dǎo)入Gephi軟件中構(gòu)建高頻關(guān)鍵詞的共詞網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)中各節(jié)點(diǎn)的度和邊的權(quán)重分析高頻關(guān)鍵詞之間的共現(xiàn)關(guān)系。

    2 結(jié)果

    2.1 知乎用戶的基本特征 從年齡上看,知乎問答社區(qū)年輕用戶及男性用戶居多。同時(shí),用戶整體上受教育程度、收入水平較高。知乎中的普通用戶居多,他們對(duì)個(gè)人的主頁(yè)會(huì)有一定的管理(包括基礎(chǔ)信息、居住地、從事行業(yè)、教育經(jīng)歷、個(gè)人簡(jiǎn)介等),具有信息輸出行為,在平臺(tái)上有一定的活躍度,積極參與社區(qū)討論,但其回答問題數(shù)、收獲點(diǎn)贊數(shù)、收藏相對(duì)較少。一部分用戶的粉絲數(shù)、回答數(shù)、受關(guān)注度較高,是具有一定影響力的資深用戶,在平臺(tái)上有一定的號(hào)召力,這部分用戶中包括一些作家、編輯等。此外,知乎社區(qū)內(nèi)還包括已認(rèn)證的“大V”用戶,這類用戶在社區(qū)中有著巨大的影響力,對(duì)討論內(nèi)容的深度、走向等起著主導(dǎo)作用,其觀點(diǎn)和言論受到大眾的持續(xù)關(guān)注。

    2.2 抑郁癥話題的基本特征 截至2020年3月20日,“抑郁癥”話題的關(guān)注人數(shù)達(dá)77.9萬(wàn),討論數(shù)57.9萬(wàn)條,包括索引、百科、討論、精華、等待回答五大版塊。索引包括“認(rèn)識(shí)抑郁癥”“抑郁癥怎么辦”“抑郁癥可以治療”“治療選擇”“用藥與機(jī)制”“了解更多”等標(biāo)簽,每個(gè)標(biāo)簽有相應(yīng)的提問內(nèi)容,用戶可根據(jù)自身需求選擇相應(yīng)的標(biāo)簽及問題;百科是“抑郁癥”詞條的介紹,與該詞條相關(guān)的內(nèi)容被收錄在百科摘錄中;討論是用戶的提問內(nèi)容,每個(gè)提問記錄下方顯示用戶對(duì)該問題的贊同數(shù)、評(píng)論數(shù),用戶可選擇分享、收藏、喜歡該問題;精華是討論熱度高的問題;等待回答是用戶新提出的問題,回答數(shù)較少。用戶發(fā)布提問內(nèi)容時(shí),需添加至少1個(gè)話題標(biāo)簽。此外,在其提問的內(nèi)容下,部分用戶針對(duì)自己所提問的內(nèi)容再次進(jìn)行詳細(xì)描述,以表明問題需求。

    2.3 聚類分析結(jié)果 本研究使用K?Means方法對(duì)提問記錄中的685條熱點(diǎn)提問內(nèi)容進(jìn)行聚類分析,綜合考慮用戶提問的實(shí)際內(nèi)容,最終確定四大類信息需求。①基本知識(shí)類:包括抑郁癥的病理原因、患抑郁癥的表現(xiàn)、抑郁癥的診斷與辨別、治療及并發(fā)癥;②社會(huì)生活類:包括社會(huì)交往、社會(huì)評(píng)價(jià)及抑郁癥相關(guān)的影視音頻;③自我管理及預(yù)防類;④教育類。見表1。

    表1 知乎問答社區(qū)抑郁癥健康信息需求聚類結(jié)果

    2.3.1 基本知識(shí) 抑郁癥作為一種精神障礙,其發(fā)生與發(fā)展可通過醫(yī)學(xué)知識(shí)解釋,但公眾對(duì)抑郁癥發(fā)病機(jī)制及(臨床)表現(xiàn)等缺乏了解,通常會(huì)通過知乎平臺(tái)圍繞抑郁癥的基本知識(shí)進(jìn)行提問,包括抑郁癥的病因,如“什么性格的人容易得抑郁癥?”“是什么因素造成人們思維方式發(fā)生不可控的改變,并且患上抑郁癥呢?”“導(dǎo)致抑郁癥的原因是什么?”等;患抑郁癥的表現(xiàn),如“抑郁癥的表現(xiàn)有什么?”“罹患抑郁癥是什么體驗(yàn)?”“得抑郁癥的前兆是什么?”“患了抑郁癥,為何會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)自殺念頭?”等;抑郁癥的診斷與辨別,如“怎么判斷自己有沒有抑郁癥呢?”“如何辨認(rèn)抑郁癥患者?”等;抑郁癥的治療,如“住院治療抑郁癥是怎么樣的?”“如何評(píng)價(jià)無(wú)抽搐電休克治療(MECT)對(duì)精神障礙的療效?”等。

    2.3.2 社會(huì)生活 抑郁癥影響著人們的社會(huì)生活,造成社交障礙。關(guān)于社會(huì)生活類的問題包括社會(huì)交往、社會(huì)評(píng)價(jià)及與抑郁癥相關(guān)的影視音頻。在社會(huì)交往方面,用戶主要詢問如何與患抑郁癥的人相處和情感問題,如“怎么安慰抑郁癥女友?”“怎樣安慰抑郁癥的好朋友?”“我老婆可能患上了輕度抑郁癥,請(qǐng)問作為老公應(yīng)該如何幫助她?”“抑郁癥患者是否無(wú)法談戀愛?”等。受病恥感的影響,公眾對(duì)精神障礙人群存在刻板印象、消極態(tài)度,使得抑郁癥人群在生活中受到偏見,給他們的生活帶來(lái)消極的影響,如“為什么公眾對(duì)明星的抑郁癥表示同情,而對(duì)普通人的抑郁癥歧視?”“大家覺得將自己得了抑郁癥的事公布在朋友圈好嗎?”等。抑郁癥相關(guān)的影視音頻作品從側(cè)面反映了抑郁癥發(fā)生的現(xiàn)狀,審視導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生的社會(huì)生活因素,可引起抑郁癥人群的共鳴,同時(shí)也號(hào)召大家關(guān)注抑郁癥人群,引發(fā)大家的深思,如“如何評(píng)價(jià)《丈夫得了抑郁癥》這部電影?”“如何評(píng)價(jià)華晨宇《好想愛這個(gè)世界啊》網(wǎng)易云音樂數(shù)字專輯銷量?”“《丈夫得了抑郁癥》里宮崎葵說(shuō)的‘我才不努力呢’是什么意思?”等。

    2.3.3 自我管理及預(yù)防 提高抑郁癥病人的自我管理能力可以提高個(gè)人的自我效能,促進(jìn)治療和康復(fù),提升生活質(zhì)量。在知乎抑郁癥問答社區(qū)的提問記錄中,用戶多圍繞自身如何進(jìn)行治療或管理抑郁癥、避免抑郁癥的發(fā)生進(jìn)行提問,如“怎么讓一個(gè)有抑郁癥、社交恐懼癥的胖子重新獲得自信改變自己?”“表妹在父親去世后得抑郁癥,看什么名人傳記能自我調(diào)節(jié),讓她強(qiáng)大起來(lái)?”“長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)人獨(dú)處會(huì)得抑郁癥嗎?怎樣避免?”等。

    2.3.4 教育 抑郁癥造成人們認(rèn)知功能的損害,如記憶力下降、注意力障礙、感/知覺障礙、語(yǔ)言功能及執(zhí)行能力下降,嚴(yán)重影響病人的日常生活及學(xué)習(xí)。在教育類的信息需求方面,主要是指教育中由抑郁癥引發(fā)的問題,尋求解決辦法。提問記錄中提及較多的是用戶因抑郁癥休學(xué)的問題。用戶在提出這些問題時(shí),主要是希望尋求解決抑郁癥帶來(lái)的學(xué)習(xí)相關(guān)問題的方法及建議。如:“美術(shù)生因抑郁癥休學(xué)1年,應(yīng)該怎樣充分利用時(shí)間?”“患有抑郁癥,應(yīng)該休學(xué)嗎?”“患抑郁癥,屢次差點(diǎn)退學(xué)怎么辦?”“大一新生因抑郁癥將被學(xué)校勸退,怎么辦?”等。

    2.4 關(guān)鍵詞詞頻分析 關(guān)鍵詞是指提問記錄中的核心詞匯,某一關(guān)鍵詞出現(xiàn)的次數(shù)越多表明用戶對(duì)相關(guān)知識(shí)的需求越多,該問題被關(guān)注度也越高。本研究進(jìn)行關(guān)鍵詞的提取,并按照權(quán)重的大小降序排列。結(jié)果顯示,關(guān)鍵詞出現(xiàn)次數(shù)較高的是抑郁癥、抑郁、怎么辦、如何、患者、自己、怎么等。其中,怎么辦、如何、怎么等表示疑問的詞出現(xiàn)次數(shù)較多,表明用戶多以這些詞作為提問記錄中的連接詞,同時(shí)也表明用戶對(duì)抑郁癥相關(guān)知識(shí)存在疑惑與需求。在提問記錄中出現(xiàn)患者、自己、朋友、父母、男朋友、女朋友等表示主體特征的關(guān)鍵詞,表明社會(huì)化問答網(wǎng)站的服務(wù)對(duì)象面向廣大人群,不僅包括抑郁癥病人本身,還包括其家人、朋友、戀人等普通用戶。此外,關(guān)鍵詞中也包括重度、中度、輕度等表示抑郁癥嚴(yán)重程度的詞;自殺、焦慮、失眠、晨重夜輕、沒精神、無(wú)力感等表示抑郁癥癥狀的關(guān)鍵詞;休學(xué)、生活、分手等展現(xiàn)出抑郁癥對(duì)人們的學(xué)習(xí)、生活、感情等方面的影響。見表2。

    表2 知乎抑郁癥問答社區(qū)提問記錄關(guān)鍵詞及權(quán)重(前50位)

    2.5 關(guān)鍵詞共現(xiàn)關(guān)系分析 將排名前100位的關(guān)鍵詞共現(xiàn)矩陣導(dǎo)入Gephi,構(gòu)造高頻關(guān)鍵詞的共詞網(wǎng)絡(luò),可直觀地展示關(guān)鍵詞之間的關(guān)系。見圖1。關(guān)鍵詞共現(xiàn)矩陣中共有100個(gè)節(jié)點(diǎn)、4 834條邊。圓形節(jié)點(diǎn)越大,表示該關(guān)鍵詞出現(xiàn)的次數(shù)越多,在提問記錄中越重要;節(jié)點(diǎn)之間的連線粗細(xì)及多少代表關(guān)鍵詞之間的緊密程度。連線越粗,表明關(guān)鍵詞之間的關(guān)聯(lián)程度越緊密;連線越多,表明該關(guān)鍵詞與其他關(guān)鍵詞的共現(xiàn)次數(shù)越多。從高頻關(guān)鍵詞可視化圖譜中可以看到,抑郁癥、抑郁、怎么辦是出現(xiàn)次數(shù)較多的關(guān)鍵詞;其次是如何、患者、自己等。關(guān)鍵詞共現(xiàn)關(guān)系結(jié)果顯示,用戶尋求幫助時(shí),在提問記錄中通常出現(xiàn)“怎么辦”“如何”關(guān)鍵詞,與這些關(guān)鍵詞聯(lián)系緊密的有患者、朋友、父母、家人、男/女朋友等。從表3中可以看出,與“重度”聯(lián)系較緊密的詞有怎么辦、焦慮、治療等;朋友與男朋友、女朋友、分手等聯(lián)系較緊密;自殺、失眠與抑郁、抑郁癥聯(lián)系緊密。

    圖1 高頻關(guān)鍵詞可視化圖譜(部分)

    表3 提問記錄關(guān)鍵詞的共現(xiàn)關(guān)鍵詞結(jié)果(部分)

    3 討論

    社交媒體已成為信息傳播的重要媒介,改變了人與人之間的交流方式。網(wǎng)絡(luò)問答社區(qū)為互聯(lián)網(wǎng)用戶提供了更加便捷、個(gè)性化、及時(shí)化的問答模式[11]。社會(huì)化問答網(wǎng)站突破了時(shí)間、空間的限制,為人們隨時(shí)進(jìn)行信息交流提供了可能性,并且為尋求健康知識(shí)的用戶提供了交流診療的平臺(tái)。本研究通過聚類分析得出基本知識(shí)、社會(huì)生活、自我管理及預(yù)防、教育是用戶討論較熱的四大類,表明這四大類的抑郁癥健康信息引起了人們的廣泛關(guān)注。

    3.1 用戶對(duì)抑郁癥基本知識(shí)的信息需求 抑郁癥的基本知識(shí)是關(guān)于疾病的最基本的內(nèi)容,能幫助人們更清晰、更全面地了解抑郁癥的發(fā)生及發(fā)展。本研究中,用戶主要咨詢抑郁癥相關(guān)的基本知識(shí),表明對(duì)于抑郁癥病人而言,獲取與疾病表現(xiàn)相關(guān)的信息有助于識(shí)別疾病。不同于高血壓[12]、糖尿病[13]病人對(duì)健康信息的需求主要集中在疾病的診療和日常管理,抑郁癥病人則主要集中在抑郁的基本知識(shí)方面。這可能是由于疾病本身的性質(zhì)不同。高血壓、糖尿病等屬于常見的慢性疾病,病人積極配合治療的同時(shí),更需要其進(jìn)行長(zhǎng)期的自我監(jiān)測(cè)和管理(如日常血壓、血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制等),而抑郁癥作為精神障礙性疾病,病人對(duì)自身情緒監(jiān)測(cè)、康復(fù)相關(guān)的內(nèi)容缺乏主動(dòng)了解,缺乏主動(dòng)進(jìn)行疾病管理的意識(shí),僅局限于基本知識(shí)查詢。

    本研究中,失眠、晨重夜輕、無(wú)力感、自殺等是用戶提及的表示抑郁癥癥狀的詞,其中,失眠、晨重夜輕、無(wú)力感是軀體癥狀,自殺是心理癥狀。目前的研究表明,軀體化癥狀是抑郁癥病人較為常見的癥狀[14?15]。軀體癥狀使病人的認(rèn)知功能受損更嚴(yán)重[15],加重病人的抑郁癥狀[16],降低治療效果[17],影響病人的生活質(zhì)量。而對(duì)于抑郁癥病人來(lái)說(shuō),自殺是心理癥狀的最重要的表現(xiàn)之一。先前的研究發(fā)現(xiàn),抑郁癥病人多在社交媒體上表達(dá)自殺想法[5?6],甚至實(shí)施“約死”行為。本研究結(jié)果顯示,自殺相關(guān)信息也受到問答社區(qū)用戶的關(guān)注,用戶傾向于尋求識(shí)別抑郁癥人群自殺或存在自殺傾向的方法。及早識(shí)別抑郁癥人群的自殺行為及求救信號(hào),可避免嚴(yán)重后果的發(fā)生。目前,大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用于抑郁癥人群的自殺風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)識(shí)別[6],便于人們救助有自殺傾向的用戶,降低抑郁癥自殺率和死亡率。因此,社會(huì)化問答網(wǎng)站應(yīng)聯(lián)合大數(shù)據(jù)技術(shù),識(shí)別病人自殺風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),給予及時(shí)的救助干預(yù),避免抑郁癥病人自殺行為的發(fā)生。

    本研究發(fā)現(xiàn),抑郁癥發(fā)生的原因、診斷、治療等也是用戶的關(guān)注點(diǎn),這些提問內(nèi)容需要給予客觀、準(zhǔn)確的回答。然而,面對(duì)這些專業(yè)的問題時(shí),問答社區(qū)中缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的引導(dǎo)及提供信息服務(wù)支持,用戶可能難以獲得嚴(yán)謹(jǐn)?shù)幕卮穑⑶乙钟舭Y人群存在思維反芻,錯(cuò)誤、消極的信息等易對(duì)其產(chǎn)生消極影響,甚至造成嚴(yán)重后果。因此,問答社區(qū)應(yīng)完善答案的篩選或過濾機(jī)制,過濾帶有負(fù)性情緒的答案。同時(shí),應(yīng)規(guī)范提問內(nèi)容的回答,建議此類問題由認(rèn)證為醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員回答,以提高答案的客觀性、準(zhǔn)確性、專業(yè)性。此外,健康信息提供者可定期開展線上科普活動(dòng),糾正人們對(duì)抑郁癥的錯(cuò)誤認(rèn)知,減輕用戶的心理負(fù)擔(dān),幫助其識(shí)別疾病發(fā)生的危險(xiǎn)信號(hào),及早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療。

    3.2 社會(huì)生活是抑郁癥健康信息用戶較為關(guān)注的需求點(diǎn) 在社會(huì)生活方面的提問內(nèi)容中,用戶主要咨詢與抑郁癥人群的相處及情感問題。抑郁癥反復(fù)發(fā)作,病程持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),這給病人的正常生活和社交活動(dòng)造成嚴(yán)重的影響。此外,受疾病病恥感的影響[2],抑郁癥人群更傾向于社交回避,其社會(huì)交往能力較低[18]。而對(duì)于在工作崗位的抑郁癥病人來(lái)說(shuō),生產(chǎn)力受損嚴(yán)重[19],他們的工作表現(xiàn)也受到影響[20]。抑郁癥人群社交功能降低,影響著他們的生活質(zhì)量和治療效果。因此,針對(duì)抑郁癥人群不僅僅要關(guān)注其治療,也應(yīng)提高他們?nèi)穗H交往的積極性,以提高他們的社交功能。社會(huì)化問答網(wǎng)站的隱匿性特點(diǎn)[21],成為抑郁癥人群表達(dá)內(nèi)心真實(shí)情感的平臺(tái),擁有相同經(jīng)歷的用戶的回答使得他們產(chǎn)生共鳴,也為他們提供了社會(huì)和情感支持,這對(duì)促進(jìn)其康復(fù)也起著重要作用。同時(shí),也提示應(yīng)建立更專業(yè)的抑郁癥人群虛擬社區(qū),促進(jìn)同伴支持。

    關(guān)鍵詞共現(xiàn)關(guān)系結(jié)果顯示,“朋友”“父母”“男朋友”“女朋友”與“患者”“自己”之間聯(lián)系緊密,表明抑郁癥人群與朋友、父母之間的相處也成為用戶社交類信息需求的關(guān)注點(diǎn)。本研究中,用戶咨詢與患抑郁癥的戀愛對(duì)象之間相處的方法、抑郁癥人群的戀愛問題,表現(xiàn)出其對(duì)處理情感問題的擔(dān)憂。研究發(fā)現(xiàn),大多數(shù)人在青少年時(shí)期或成年早期建立戀愛關(guān)系[22],在戀愛關(guān)系中發(fā)生的不可避免的矛盾若處理不當(dāng)會(huì)形成負(fù)性生活事件,有可能導(dǎo)致抑郁癥[23]。對(duì)于抑郁癥人群而言,談戀愛是一把雙刃劍。對(duì)于處于戀愛中的抑郁癥人群來(lái)說(shuō),他們可能對(duì)情感過分關(guān)注,一旦失戀便會(huì)體驗(yàn)到深切的痛苦[24],這有可能加重病情,甚至使其產(chǎn)生自殺想法。然而,戀愛也可促進(jìn)雙方共同進(jìn)步,完善自己。戀愛可使人體內(nèi)多巴胺分泌增加,愉悅感提升,這對(duì)于改善情緒低落的抑郁癥病人有很大的幫助,在戀愛對(duì)象的幫助下也有助于抑郁癥病人的恢復(fù)。因此,社會(huì)化問答網(wǎng)站可邀請(qǐng)專業(yè)的心理咨詢師或情感專家,引導(dǎo)大家樹立積極的戀愛觀,分享與抑郁癥病人相處的方法,發(fā)揮問答社區(qū)中資深用戶及“大V”用戶的號(hào)召力、影響力,以案例形式展示與抑郁癥病人的戀愛及相處,引導(dǎo)用戶積極的思考;開展線上座談會(huì),邀請(qǐng)有相同經(jīng)歷的個(gè)人分享經(jīng)驗(yàn),以幫助人們有更直觀的體驗(yàn)和感受,解答此方面的困惑。此外,社交類的提問內(nèi)容包括“朋友”“父母”等表示主體特征的詞,表明抑郁癥不僅造成病人自身社會(huì)功能、社交能力的障礙,也給其照顧者帶來(lái)負(fù)擔(dān)。研究證實(shí),抑郁癥病人的照顧者存在一定的心理負(fù)擔(dān)[25],其中社交負(fù)擔(dān)和綜合負(fù)擔(dān)占90%[26]。抑郁癥病人因認(rèn)知功能受損、社交障礙,需依賴照顧者照護(hù),造成照顧者的個(gè)人休閑和社會(huì)活動(dòng)受限;社會(huì)對(duì)抑郁癥的偏見及錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí),也給照顧者帶來(lái)負(fù)擔(dān)。提示在建設(shè)抑郁癥網(wǎng)絡(luò)支持社區(qū)時(shí),除了為病人提供服務(wù)外,也應(yīng)關(guān)注照顧者的身心健康,給予照顧者一定的支持,提供相應(yīng)的照顧知識(shí)和技能,減輕照顧者的壓力,提高他們的生活質(zhì)量。

    3.3 自我管理及預(yù)防 用戶對(duì)抑郁癥自我管理及預(yù)防類的信息需求較少,反映出人們對(duì)抑郁癥自我管理、預(yù)防的知識(shí)了解不足。從提問記錄中發(fā)現(xiàn),用戶對(duì)自我管理及預(yù)防類信息的需求,往往是在抑郁癥發(fā)生時(shí)傾向于詢問他人進(jìn)行自我調(diào)節(jié)的方法,以應(yīng)對(duì)疾病或避免疾病的發(fā)生。這說(shuō)明我國(guó)疾病預(yù)防的策略取得一定的效果,但公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療相關(guān)人員仍需擴(kuò)大疾病預(yù)防工作的宣傳,提高人們預(yù)防疾病的意識(shí)。目前,抑郁癥以藥物治療為主,輔以心理等治療,但僅一小部分人群得到及時(shí)有效的治療,全球每年因抑郁癥而自殺的人數(shù)約8 000萬(wàn)人[1]??紤]到抑郁癥的嚴(yán)重后果及慢性病程,預(yù)防比治療更為重要,而自我管理是預(yù)防抑郁癥的有效方法。因此,應(yīng)強(qiáng)調(diào)全民預(yù)防疾病的重要性,醫(yī)學(xué)信息服務(wù)提供者和公共衛(wèi)生部門可通過問答網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)普及疾病預(yù)防及自我管理的知識(shí),提高人們的精神健康素養(yǎng)和自我管理意識(shí),消除公眾對(duì)精神疾病的病恥感,同時(shí)應(yīng)推進(jìn)社區(qū)對(duì)精神疾病的預(yù)防、自我管理策略的實(shí)施,鼓勵(lì)人們重視精神疾病的早預(yù)防、早干預(yù),以降低復(fù)發(fā)率及死亡率,減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

    3.4 健康信息需求的主體不同,內(nèi)容需求多樣 關(guān)鍵詞詞頻結(jié)果顯示,“患者”“自己”是用戶角色中出現(xiàn)頻次最高的兩個(gè)詞,反映出病人是抑郁癥健康信息的主要需求者。其次是朋友、父母、男朋友、女朋友等體現(xiàn)用戶角色的關(guān)鍵詞,表明對(duì)抑郁癥健康信息的咨詢不僅僅有抑郁癥病人,也包括其朋友、家人等。知乎作為一個(gè)綜合的網(wǎng)絡(luò)問答平臺(tái),可促進(jìn)廣大用戶進(jìn)行知識(shí)共享和信息交流互動(dòng)[27]。抑郁癥健康信息需求主體的多樣化,表現(xiàn)出不同角色的知乎用戶需求的不同,同時(shí)也體現(xiàn)了知乎問答社區(qū)的開放性、包容性,滿足了不同用戶健康信息的需求。同時(shí)也說(shuō)明抑郁癥不僅僅強(qiáng)調(diào)病人本身,也與其家人、朋友等密切相關(guān)。目前,知乎問答社區(qū)尚缺乏對(duì)于不同角色的用戶身份的分類識(shí)別。通過對(duì)提問者角色的分類,可根據(jù)用戶的需求,為人們獲取個(gè)性化的信息提供方便,如對(duì)于問答社區(qū)中咨詢疾病健康信息的新用戶,網(wǎng)站可根據(jù)識(shí)別的用戶角色推薦其可能感興趣的話題及問答。同時(shí),也便于公共衛(wèi)生和醫(yī)療健康相關(guān)部門更好地了解、掌握公眾參與網(wǎng)絡(luò)問答社區(qū)的目的及需求,為開展針對(duì)性的線上健康教育和普及健康知識(shí)、制定相關(guān)的發(fā)展政策提供決策依據(jù),為促進(jìn)問答社區(qū)的發(fā)展完善提供指導(dǎo)。另外,問答社區(qū)提問內(nèi)容的呈現(xiàn)上僅包含“抑郁癥”一個(gè)大標(biāo)簽,類目較為籠統(tǒng),不利于用戶根據(jù)自身的需求進(jìn)行提問及查找自身感興趣的內(nèi)容。建議問答社區(qū)和今后的抑郁癥專業(yè)支持社區(qū)為用戶提供豐富的提問內(nèi)容標(biāo)簽,促進(jìn)用戶提問內(nèi)容的有序分類,為個(gè)性化的信息獲取提供便利,提升網(wǎng)絡(luò)社區(qū)用戶健康信息獲取的體驗(yàn)。

    4 小結(jié)

    本研究分析了知乎抑郁癥問答社區(qū)中用戶的健康信息需求?;谟脩魧?duì)抑郁癥健康信息的需求,問答社區(qū)可針對(duì)常見的知識(shí)性問題提供標(biāo)準(zhǔn)化答案;提高人們對(duì)疾病自我管理及預(yù)防的重視,提升公眾的健康知識(shí)素養(yǎng),以降低患病率、自殺率,減輕疾病負(fù)擔(dān);優(yōu)化問答社區(qū)用戶角色的分類識(shí)別,提供個(gè)性化服務(wù);有序化提問內(nèi)容,提高用戶參與健康信息管理的積極性,引入醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生及醫(yī)療相關(guān)的志愿者服務(wù)團(tuán)體等健康信息人員,提供專業(yè)化、準(zhǔn)確的健康信息服務(wù),滿足用戶對(duì)疾病的健康信息需求;進(jìn)一步優(yōu)化社會(huì)化問答網(wǎng)站,提供針對(duì)性的支持,為設(shè)計(jì)特定、個(gè)性化的抑郁癥虛擬社區(qū)治療及康復(fù)平臺(tái)提供理論支撐。

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