新冠肺炎相關(guān)壓力源對(duì)大學(xué)生負(fù)性情緒的影響

武厚

(南昌工程學(xué)院心理咨詢中心,江西 南昌 330099)

2020年初新型冠狀病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，簡(jiǎn)稱COVID-19）在全國(guó)迅速爆發(fā)，因早期對(duì)于新冠病毒缺乏有效的治療及防護(hù)，新冠肺炎病毒對(duì)社會(huì)和個(gè)體都產(chǎn)生了巨大的心理壓力，伴隨焦慮、抑郁等負(fù)性情緒進(jìn)而影響心理健康［1-2］。重大壓力事件（如重大疫情）會(huì)嚴(yán)重影響個(gè)體的身心健康［3］。一項(xiàng)全國(guó)范圍的大樣本線上調(diào)查顯示，在新冠肺炎流行期35%的群體遭受焦慮、抑郁等消極情緒困擾［4］。高校大學(xué)生面臨學(xué)業(yè)、畢業(yè)以及就業(yè)的多重壓力，其心理健康狀況勢(shì)必會(huì)受到新冠肺炎疫情的嚴(yán)重影響。特殊疫情時(shí)期的壓力源對(duì)大學(xué)生負(fù)性情緒的影響機(jī)制尚不明確。因此，針對(duì)大學(xué)生新冠肺炎疫情期間相關(guān)壓力源和負(fù)性情緒開展調(diào)查研究顯得尤為重要。本研究將探討新冠肺炎相關(guān)壓力源對(duì)個(gè)體負(fù)性情緒的影響機(jī)制，并將社會(huì)支持納入兩者關(guān)系中進(jìn)行分析。本研究對(duì)新時(shí)期大學(xué)生心理健康教育的開展具有重要實(shí)踐意義。

一 理論基礎(chǔ)與研究假設(shè)

壓力(Stress)也稱為“應(yīng)激”，Selye提出應(yīng)激反應(yīng)模型［5］將壓力定義為全身適應(yīng)綜合癥，是機(jī)體系統(tǒng)受到某種沖擊后的一種普遍反應(yīng)。這種綜合癥包括在一個(gè)有機(jī)體的生物系統(tǒng)內(nèi)引起的所有具體變化。面對(duì)壓力個(gè)體的生理應(yīng)對(duì)機(jī)制包括下丘腦-垂體-腎上腺軸、自主神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、代謝和免疫系統(tǒng)保護(hù)身體免受內(nèi)外壓力［6］。簡(jiǎn)言之，壓力源就是引起壓力反應(yīng)的刺激或變化［7］。本研究中，新冠肺炎相關(guān)壓力源（COVID-19-Related Stressors,COVID-19-RS）是指能夠引起個(gè)體壓力反應(yīng)的新冠肺炎相關(guān)的刺激。截至2020年3月15日，中國(guó)大陸是感染最嚴(yán)重的地區(qū)之一。政府逐漸加大了疫情防控力度，采取了嚴(yán)格的隔離措施，防止病毒擴(kuò)散［8］。外界突然的變化對(duì)一般民眾構(gòu)成了巨大的應(yīng)激。在這種情況下，普通群體極容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等消極情緒，甚至發(fā)展為急性應(yīng)激障礙［2］。而有針對(duì)醫(yī)學(xué)生群體的實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)：焦慮癥狀的發(fā)生率為22.4%，抑郁癥狀的發(fā)生率為35.1%［1］，遠(yuǎn)高于正常時(shí)期焦慮、抑郁的發(fā)生率［9］。

Cohen和Wills提出社會(huì)支持的緩沖效應(yīng)模型(Buffering Effect Model)［10］。依據(jù)緩沖效應(yīng)模型，社會(huì)支持會(huì)引起機(jī)體積極的情緒,降低壓力評(píng)定,以達(dá)到機(jī)體的健康水平。社會(huì)支持通過影響應(yīng)激有關(guān)腦區(qū)的活動(dòng),改變壓力引發(fā)的自主神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦—垂體—腎上腺軸活動(dòng),從而使個(gè)體達(dá)正常水平［11］，緩解負(fù)性情緒的不良作用。研究表明，在線社會(huì)支持也會(huì)對(duì)超負(fù)荷社交互動(dòng)的壓力起到一定調(diào)節(jié)作用［12］。社會(huì)支持作為個(gè)體在社會(huì)生活中重要的環(huán)境資源，與負(fù)性情緒的控制和預(yù)防有著密切關(guān)系，良好的社會(huì)支持可以為處于應(yīng)激狀態(tài)下的個(gè)體提供保護(hù)作用［13］，且對(duì)維持個(gè)體健康、穩(wěn)定情緒也具有普遍的增益作用，從而影響應(yīng)激和情緒障礙之間的關(guān)系［14］。大規(guī)模的壓力源(例如，傳染病)對(duì)個(gè)體心理健康所產(chǎn)生的影響是可以預(yù)見的，如何提高新冠肺炎疫情期間的心理調(diào)適能力非常重要。本研究旨在探討新冠肺炎大流行期間壓力源和社會(huì)支持對(duì)個(gè)體負(fù)性情緒的主要影響及其相互作用關(guān)系，為高校預(yù)防新冠肺炎疫情對(duì)一般大學(xué)生群體的心理負(fù)面影響提供實(shí)證依據(jù)。

因此，本研究假設(shè)：COVID-19-RS越多的大學(xué)生會(huì)有更多的負(fù)性情緒（焦慮、抑郁）。社會(huì)支持在COVID-19-RS與負(fù)性情緒間起調(diào)節(jié)作用。

二 研究方法

（一）研究對(duì)象

本研究數(shù)據(jù)收集時(shí)間為2020年3月2日至15日，采用線上匿名自陳問卷。383名不同專業(yè)的大學(xué)生參加本研究調(diào)查。共收集到有效調(diào)查問卷364份，有效率為95.0%。被試群體中有236人(64.8%)為女性，年齡介乎18至22歲(M=19.74,SD=0.99)。在年級(jí)方面，大一學(xué)生129人(35.4%)；大二學(xué)生149人(40.9%)；大三學(xué)生46人(12.6%)；大四學(xué)生40人(11.1%)。有31(8.5%)名學(xué)生在疫情暴發(fā)期間居住在湖北省(重災(zāi)區(qū))。

（二）研究工具

1.COVID-19相關(guān)壓力源問卷

Main等人［15］發(fā)現(xiàn)，在SARS流行期間，與傳染病相關(guān)的應(yīng)激源可以分為六類，包括自我、家人、朋友、熟人、信息以及其他與傳染病相關(guān)的事件。在COVID-19大流行期間的訪談?wù){(diào)查采用Main關(guān)于傳染病壓力源分類的觀點(diǎn)，采用李小山等人編制的COVID-19相關(guān)壓力源調(diào)查問卷［16］，以評(píng)估被試對(duì)COVID-19相關(guān)壓力事件(壓力源)的體驗(yàn)。新冠肺炎相關(guān)壓力源分為6類:自身事件(3項(xiàng)，例如，你有接觸COVID-19確診患者的經(jīng)歷)；家庭生活事件(3項(xiàng)，例如，你的家庭成員有疑似COVID-19病例)；朋友相關(guān)事件(3項(xiàng)，例如，你的一個(gè)好朋友被確診為COVID-19并接受治療)；熟人相關(guān)事件(3項(xiàng)，例如，你認(rèn)識(shí)的人(不包括你的家人和親密朋友)有COVID-19類似發(fā)熱癥狀)；信息相關(guān)事件(2項(xiàng)，例如，你聽到別人談?wù)揅OVID-19的嚴(yán)重程度和傳染性)和其他與COVID-19相關(guān)的事件(2項(xiàng)，例如，你因?yàn)镃OVID-19大流行而不得不取消休假)。COVID-19相關(guān)壓力源包含6種類別中被試選擇的壓力性事件的總和。本研究中，COVID-19相關(guān)壓力源的Cronbach’sα平均值為0.69。

2.廣泛性焦慮量表

廣泛性焦慮量表(Generalized Anxiety Disorder-7，GAD-7)用于評(píng)估成年人的焦慮癥狀［17］。被試要求評(píng)估在過去2周內(nèi)感知的焦慮癥狀情況，評(píng)定等級(jí)在0(沒有)到3(幾乎每天)之間，GAD-7總分從0到21。分?jǐn)?shù)越高表明大學(xué)生在新冠肺炎大流行期間可能有更高的焦慮癥狀。GAD-7表現(xiàn)出良好的心理測(cè)量特性［18］。其中，0-4分為沒有焦慮，5-9分為輕度焦慮，10-14為中度焦慮，15-21分為重度焦慮［19］。本研究中，GAD-7的Cronbach’sα平均值為0.84。

3.患者健康問卷抑郁量表

患者健康問卷抑郁量表(PatientHealth Questionnaire-9，PHQ-9)被廣泛用于評(píng)估成年人的抑郁嚴(yán)重程度，共有9道題目［20］。被試被要求評(píng)估在過去2周內(nèi)感知的抑郁癥狀情況，評(píng)定等級(jí)在0(沒有)到3(幾乎每天)之間，PHQ-9總分從0到27。PHQ-9在成年人群體中具有良好的可靠性［21］。分?jǐn)?shù)越高表明大學(xué)生在新冠肺炎大流行期間可能有更高的抑郁癥狀，分為無明顯抑郁癥狀、輕度抑郁、中度抑郁、重度抑郁以及極重度抑郁等［22］。PHQ-9的Cronbach’sα是0.86。

4.社會(huì)支持感知量表

社會(huì)支持感知量表（The perceived social support scale，PSSS）［23］用于評(píng)估被試對(duì)來自家庭、親密朋友和其他相關(guān)人員(如教師、普通學(xué)生，但不包括親密朋友和家庭成員)支持的滿意度。該量表包括3個(gè)條目，被試被要求對(duì)每個(gè)條目進(jìn)行打分，評(píng)定等級(jí)從1（完全不符合）到7（完全符合）。分?jǐn)?shù)越高，表明對(duì)家庭成員和其他人的支持就越滿意。本研究中，社會(huì)支持感知量表的Cronbach’sα為0.84。

（三）統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS25.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用Pearson相關(guān)分析探討各變量之間的相關(guān)性，按不同性別、居住地、年級(jí)分類，進(jìn)行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)和方差分析，檢驗(yàn)大學(xué)生的COVID-19-RS、社會(huì)支持和負(fù)性情緒是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用Bolin和Hayes等編制的SPSS宏程序PROCESS對(duì)調(diào)節(jié)效應(yīng)模型進(jìn)行檢驗(yàn)［24］，并對(duì)社會(huì)支持的調(diào)節(jié)作用進(jìn)行簡(jiǎn)單斜率分析。

三 結(jié)果

（一）負(fù)性情緒的描述性分析

采用Harman單因素檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行共同方法偏差檢驗(yàn)，因子解釋變異量為30.89%，小于40%的臨界標(biāo)準(zhǔn)，表明本研究不存在嚴(yán)重共同方法偏差。調(diào)查被試中，有焦慮癥狀135人（37.09%），其中，輕度焦慮108人（29.67%）、中度焦慮23人（6.32%）、重度焦慮4人（1.10%）。而有抑郁癥狀198人（54.40%），其中輕度抑郁114人（31.32%）、中度抑郁73人（20.05%）、重度抑郁10人（2.75%）和極重抑郁1人（0.27%）。湖北省大學(xué)生的新冠肺炎相關(guān)應(yīng)激源、焦慮、抑郁顯著高于非湖北地區(qū)大學(xué)生。各年級(jí)之間兩兩比較發(fā)現(xiàn)：大四學(xué)生的相關(guān)應(yīng)激源均顯著高于大一、大二、大三學(xué)生；大三學(xué)生相關(guān)壓力源顯著高于大一、大二學(xué)生；大二、大三學(xué)生的社會(huì)支持顯著高于大一學(xué)生，如表1所示。其他變量之間無顯著性差異。

表1 負(fù)性情緒描述性統(tǒng)計(jì)分析

（二）各變量的相關(guān)分析

COVID-19-RS、社會(huì)支持、焦慮、抑郁的平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差以及相關(guān)系數(shù)如表2所示。結(jié)果表明，COVID-19-RS與抑郁情緒顯著性正相關(guān)，社會(huì)支持與焦慮、抑郁情緒均呈顯著性負(fù)相關(guān)，焦慮情緒和抑郁情緒呈顯著性正相關(guān)。

表2 各變量的相關(guān)分析

（三）社會(huì)支持的調(diào)節(jié)作用分析

性別、家庭居住地、年級(jí)是預(yù)測(cè)感染期間個(gè)體心理調(diào)節(jié)的重要影響因素，本研究將性別、家庭居住地(湖北與非湖北)、年級(jí)等變量作為控制變量。采用PROCESS程序（Model1）進(jìn)行調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗(yàn)，95%置信區(qū)間進(jìn)行估計(jì)。以焦慮、抑郁分別為因變量，COVID-19-RS為自變量，在控制性別、居住地和年級(jí)基礎(chǔ)上，檢驗(yàn)社會(huì)支持在自變量和因變量之間的調(diào)節(jié)作用，結(jié)果如表3和表4所示。

表3 焦慮情緒的調(diào)節(jié)模型檢驗(yàn)

表4 抑郁情緒的調(diào)節(jié)模型檢驗(yàn)

模型1（圖1）表明COVID-19-RS對(duì)焦慮情緒的影響，具體表現(xiàn)：社會(huì)支持對(duì)焦慮情緒的負(fù)向預(yù)測(cè)作用顯著（β=-0.33，P<0.001）；居住地正向預(yù)測(cè)焦慮情緒（β=0.43，P<0.05）；COVID-19-RS對(duì)焦慮情緒的預(yù)測(cè)作用不顯著（β=0.06，P>0.05）。COVID-19-RS與社會(huì)支持的交互項(xiàng)預(yù)測(cè)作用顯著（β=-0.14，P<0.01），說明社會(huì)支持在COVID-19-RS對(duì)焦慮情緒的影響中具有調(diào)節(jié)作用。

圖1 COVID-19-RS對(duì)焦慮情緒的影響模型

COVID-19-RS對(duì)抑郁情緒的正向預(yù)測(cè)作用顯著（β=0.15，P<0.01），社會(huì)支持對(duì)抑郁情緒的負(fù)向預(yù)測(cè)作用顯著（β=-0.52，P<0.001）。但是，COVID-19-RS與社會(huì)支持的交互項(xiàng)預(yù)測(cè)作用不顯著（β=-0.08，P>0.05），說明社會(huì)支持在COVID-19-RS對(duì)抑郁情緒的影響中無調(diào)節(jié)作用。

為進(jìn)一步分析社會(huì)支持的調(diào)節(jié)作用機(jī)制，需要進(jìn)行簡(jiǎn)單斜率分析。將社會(huì)支持按正負(fù)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差劃分出高低組，考察在不同社會(huì)支持水平上壓力源對(duì)焦慮情緒的影響。當(dāng)社會(huì)支持水平較低時(shí)，隨著壓力源提高，焦慮呈現(xiàn)顯著上升趨勢(shì)（β＝0.20，t＝2.58，P＜0.01），而社會(huì)支持水平較高時(shí)，隨著壓力源提高對(duì)焦慮的影響不顯著（β＝-0.08，t＝-1.16，P>0.05）。

四 結(jié)論與討論

（一）新冠肺炎疫情下大學(xué)生的負(fù)性情緒

本研究中，大學(xué)生群體焦慮癥狀發(fā)生率為37.09%，而有抑郁癥狀則為54.40%，這與國(guó)內(nèi)新冠肺炎流行期相關(guān)的調(diào)查研究結(jié)果一致，焦慮和抑郁情緒的發(fā)生率均較高［1,25］。而有大樣本流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，正常時(shí)期大學(xué)生焦慮、抑郁的發(fā)生率分別為5.49%和8.70%［26］，遠(yuǎn)低于新冠肺炎流行期的發(fā)生率，說明在重大壓力源情況下大學(xué)生的心理健康水平普遍較低。本研究顯示，居住地為湖北省大學(xué)生的新冠肺炎相關(guān)應(yīng)激源，焦慮、抑郁顯著高于非湖北地區(qū)，這與新冠肺炎疫情下心理健康相關(guān)研究結(jié)果類似［2］，新冠肺炎疫情下湖北省大學(xué)生的心理健康問題更為突出，亟需干預(yù)。

（二）COVID-19-RS與負(fù)性情緒之間的相關(guān)

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，COVID-19-RS與抑郁情緒呈顯著正相關(guān)，且COVID-19-RS可以顯著正向預(yù)測(cè)抑郁情緒。這與疫情下相關(guān)研究結(jié)果吻合［1］，說明COVID-19-RS是抑郁情緒的危險(xiǎn)性因素。同時(shí)，研究結(jié)果符合應(yīng)激反應(yīng)模型，即個(gè)體面臨應(yīng)激時(shí)，如刺激超過機(jī)體適應(yīng)閾值會(huì)發(fā)生非特異性，產(chǎn)生一般適應(yīng)綜合征（General Adaptation Syndrome,GAS）［27］，從而誘發(fā)個(gè)體的不良情緒產(chǎn)生。新冠肺炎的嚴(yán)重程度遠(yuǎn)超出一般個(gè)體的壓力適應(yīng)閾值，個(gè)體很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒的困擾。然而影響焦慮和抑郁的危險(xiǎn)性因素不同，居住地是焦慮情緒的危險(xiǎn)性因素，COVID-19-RS是抑郁情緒的危險(xiǎn)性因素。雖然，焦慮和抑郁有共同的遺傳基礎(chǔ)［28］，但是兩者仍有本質(zhì)的區(qū)別。本研究中，COVID-19-RS與焦慮情緒的相關(guān)不顯著，這可能與社會(huì)支持對(duì)應(yīng)激源的緩沖作用［29］以及新冠肺炎疫情下被試選擇的有限性有關(guān)。

（三）社會(huì)支持的調(diào)節(jié)作用

研究結(jié)果顯示，社會(huì)支持與COVID-19-RS的交互項(xiàng)可以顯著負(fù)向預(yù)測(cè)焦慮水平，即社會(huì)支持可以有效緩解COVID-19-RS對(duì)大學(xué)生焦慮情緒的影響。這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果類似，即社會(huì)支持對(duì)焦慮抑郁等負(fù)性情緒有調(diào)節(jié)作用［1,13］。本研究符合緩沖效應(yīng)模型［10］，通過為個(gè)體提供應(yīng)對(duì)壓力事件的資源，使自我價(jià)值得到提升，進(jìn)而使壓力事件對(duì)個(gè)體負(fù)性情緒的影響得到緩解［31］。究其原因如下：社會(huì)支持可以給機(jī)體帶來安全感和歸屬感，可能會(huì)減少個(gè)體對(duì)應(yīng)激源威脅程度的覺知，減少不恰當(dāng)行為和軀體反應(yīng)以及降低應(yīng)激源引發(fā)不良情緒的強(qiáng)度等［29］。本研究中，社會(huì)支持在壓力源和抑郁情緒間的調(diào)節(jié)作用不顯著，這可能與新冠肺炎強(qiáng)烈應(yīng)激下大學(xué)生的抑郁程度嚴(yán)重、發(fā)生率高，遠(yuǎn)超過一般情境刺激有關(guān)。

本研究結(jié)果有以下幾點(diǎn)啟示：第一，加強(qiáng)對(duì)有嚴(yán)重COVID-19-RS（如家人、親戚或朋友等感染新冠肺炎病毒）大學(xué)生群體的關(guān)注，通過心理測(cè)試發(fā)現(xiàn)心理問題及時(shí)疏導(dǎo)。第二，利用各種媒體優(yōu)勢(shì)和心理援助熱線，為大學(xué)生提供社會(huì)支持，尤其疫情重災(zāi)區(qū)的群體。第三，家庭成員之間相互關(guān)心、支持和幫助，降低負(fù)性情緒帶來的消極影響。

本研究的局限：本研究雖然遵循相關(guān)壓力的理論，得出新冠肺炎背景下社會(huì)支持的調(diào)節(jié)作用，但是本研究也存在著一些局限性。本研究屬于橫斷面的調(diào)查研究，被試中大學(xué)低年級(jí)學(xué)生偏多，湖北籍學(xué)生偏少，且采用的是自評(píng)問卷，很難得出變量間的因果關(guān)系。未來研究中，可以采用結(jié)構(gòu)式訪談問卷評(píng)估應(yīng)激狀況，進(jìn)一步提高研究精確性。此外，本研究?jī)H描述了疫情發(fā)生一個(gè)月內(nèi)的COVID-19-RS，有必要對(duì)其進(jìn)行縱向追蹤和干預(yù)研究，深入探討心理干預(yù)、社會(huì)支持對(duì)于特殊情境下負(fù)性情緒的作用。