護理干預對糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的應用體會

周 薪

河南科技大學第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科，河南 洛陽 471000

糖尿病合并妊娠屬于常見婦產(chǎn)科疾病，是導致不良妊娠結(jié)局的常見因素，需重視對患者的治療及護理，尤其良好控制血糖，預防病情進展影響胎兒及孕婦健康［1］。孕婦受到各種因素影響，依從性較差，需結(jié)合可靠的護理服務幫助孕婦樹立正確認知，積極配合醫(yī)護工作。人性化護理主張依據(jù)患者個性化特征及實際病情展開護理工作，應用在糖尿病合并妊娠護理中是否可獲得滿意效果需進一步分析［2］。為此，本次研究選擇河南科技大學第一附屬醫(yī)院2017年12月—2020年3月期間收治的糖尿病合并妊娠孕婦120 例作為資料，探討護理干預對糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇河南科技大學第一附屬醫(yī)院2017 年12 月—2020年3 月期間收治的糖尿病合并妊娠孕婦120 例作為資料，隨機分組各60 例，均經(jīng)口服葡萄糖耐量試驗確診為糖尿病，滿足《妊娠合并糖尿病診治指南》診斷標準，且孕婦意識及精神狀態(tài)正常，知曉本次研究內(nèi)容目的，簽署知情同意書，獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準［3］。對照組年齡22-38 歲，平均年齡（31.05±2.06）歲，體質(zhì)量55～70 kg，平均（61.12±2.24）kg，中孕33 例，晚孕27 例；觀察組年齡21～38 歲，平均年齡（31.15±2.02）歲，體質(zhì)量54～70 kg，平均（61.05±2.20）kg，中孕35 例，晚孕25 例；孕前糖尿病、嚴重心肝腎疾病患者等。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：實施常規(guī)護理干預，包含健康宣教、用藥指導等。

1.2.2 觀察組：結(jié)合上述護理展開個性化護理，如下：（1）健康教育：孕婦對糖尿病認知不足，胡亂猜測是導致不良情緒及不依從性治療的常見原因，需注意對其的安撫和鼓勵，穩(wěn)定情緒，并開展對其的系統(tǒng)性健康教育，確保其詳細具體的認知妊娠期糖尿病病因、發(fā)展因素及危害性，再依據(jù)孕婦對知識及注意事項的掌握情況進行針對性糾正及補充，確保其充分認識科學健康飲食、科學運動及遵醫(yī)用藥的重要性。（2）胎心監(jiān)護：指導孕婦掌握胎心監(jiān)護措施，感受胎心變化，并密切監(jiān)測，繪制變化曲線，若胎心波動較大，及時補充氧氣，同時協(xié)助其進行體位管理，取左側(cè)臥位姿勢，減少子宮壓迫，改善胎盤血流循環(huán)，預防胎心缺氧。（3）環(huán)境干預：為孕婦提供舒適的分娩室及產(chǎn)房環(huán)境，定期消潔及消毒，保持病房干凈整潔，播放舒緩的音樂，安撫孕婦情緒。（4）飲食干預：孕期飲食極為重要，不可盲目補充營養(yǎng)食物，需遵從醫(yī)囑控制各項營養(yǎng)元素的攝入量，考慮糖尿病進食禁忌，確保飲食健康，如嚴禁辛辣刺激強食物，采取少吃多餐原則。（5）生活干預：孕期適量有氧運動，如孕婦操、太極拳等，促進血糖消耗，需注意嚴禁劇烈運動；指導孕婦掌握胎心胎動聽取方法，掌握應對突發(fā)事件的能力。給予孕婦用藥指導，但應盡可能通過飲食及運動控制血糖，減少藥物應用；若發(fā)生胎兒窘迫，且逐漸加重，需建議提前剖宮產(chǎn)。

1.3 觀察指標

測定護理前、后空腹血糖、餐后2 h 血糖變化。比較兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況，包含剖宮產(chǎn)、羊水過多，早產(chǎn)、妊娠高血壓等。觀察圍生兒不良事件發(fā)生情況，包含胎兒窘迫、病理性黃疸、低血糖等。觀察胎兒窘迫發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖比較

護理前兩組血糖較高且差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組血糖控制良好，顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血糖比較（±s）mmol/L

表1 兩組血糖比較（±s）mmol/L

組別觀察組（n=60）對照組（n=60）tP空腹血糖護理前7.14±1.15 7.08±1.07 0.29＞0.05護理后5.43±0.42 6.04±0.52 7.06＜0.05餐后2 h血糖護理前11.05±0.74 11.12±0.81 0.49＞0.05護理后7.53±0.62 8.42±0.78 6.91＜0.05

2.2 兩組不良妊娠結(jié)局比較

觀察組剖宮產(chǎn)率為16.6%、羊水過多率為3.33%、早產(chǎn)率為5.00%、妊娠高血壓率為1.67%，均顯著低于對照組的36.67%、18.33%、20.00%、13.33%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良妊娠結(jié)局比較例（%）

2.3 兩組圍生兒不良事件比較

觀察組胎兒窘迫率為8.33%、病理性黃疸率為5.00%、低血糖率為3.33%顯著低于對照組的26.67%、18.33%、16.67%（P＜0.05），見表3。

表3 兩組胎兒窘迫比較例（%）

3 討論

妊娠期糖尿病孕婦長期血糖異常，易引發(fā)各種嚴重并發(fā)癥，導致胎兒窘迫，增加早產(chǎn)風險，需重視對孕婦的護理干預，引起孕婦重視，掌握應對危險事件的能力。人性化護理服務應用妊娠期糖尿病護理中主張孕婦調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，掌握系統(tǒng)的健康知識，樹立積極的心態(tài)，提高依從性，確保產(chǎn)婦嚴格遵從醫(yī)囑用藥，保持適宜的飲食習慣，確保維持良好營養(yǎng)狀態(tài)，減少飲食對血糖的不良反應，且需保證一定量的運動［4］。妊娠期糖尿病雖然可采取藥物降低血糖，減少高血糖風險，但最好減少藥物使用，而且藥物降糖可能引發(fā)低血糖，不利于母嬰健康。個性化護理不僅重視患者心理問題，還主張飲食及運動干預，風險評估，確保從多個角度控制血糖，穩(wěn)定血糖，減輕風險程度，提高安全性［5］。本次研究結(jié)果顯示護理后，觀察組血糖控制良好，顯著低于對照組；觀察組剖宮產(chǎn)率、羊水過多率、早產(chǎn)率、妊娠高血壓率及胎兒窘迫率、病理性黃疸率、低血糖減少圍生兒不良事件發(fā)生率，顯著低于對照組，提示人性化護理干預是幫助患者良好控制血糖水平的有效措施，利于病情控制，預防不良妊娠解決及胎兒窘迫發(fā)生，保證母嬰安全性［6］。

綜上所述，人性化護理干預對糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的預防效果好，應用價值高，值得推廣。