循證護理對老年冠心病患者的效果觀察及不良事件發(fā)生率影響評價

董瑜靜

濮陽市油田總醫(yī)院全科醫(yī)療科，河南 濮陽 457000

冠心病是常見心內(nèi)科疾病，好發(fā)于60歲以上群體，且隨著居民飲食結(jié)構(gòu)、人口老齡化的變化，其發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢［1］，加之冠心病屬于慢性疾病，治療周期較長，所以容易使高齡患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒，進而降低治療依從性，增加心血管事件發(fā)生率［2］，需要進行護理干預(yù)。本文就循證護理運用在老年冠心病患者中的效果及對不良事件發(fā)生率影響進行了如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分組依據(jù)為隨機數(shù)字表法，將2019 年4 月—2020 年4月濮陽市油田總醫(yī)院接診的100例老年冠心病患者分為對照組（共50 例）和實驗組（共50 例）。對照組：男27 例，女23例，年齡65～80 歲，平均年齡（72.1±4.3）歲，病程2～7 年，平均病程（4.7±1.3）年；實驗組：男29 例，女21 例，年齡64～79 歲，平均年齡（71.6±3.5）歲，病程2～8 年，平均病程（5.0±1.1）年。組間一般資料（心功能、病程等）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：（1）心功能為I-III級；（2）冠狀動脈造影確診［3］；（3）均在了解研究內(nèi)容的基礎(chǔ)上自愿參與。排除標準：（1）精神障礙者；（2）惡性腫瘤者；（3）肝腎疾病者。

1.2 方法

對照組（提供常規(guī)護理）：提供心電監(jiān)護、吸氧等護理，病情緩解期展開健康宣教。

實驗組（提供循證護理）：（1）組建護理小組：由臨床經(jīng)驗豐富的護理人員組成循證護理小組，進行專項培訓(xùn)并考核；（2）獲取循證支持：在萬方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫中檢索“老年冠心病”、“循證護理”等關(guān)鍵詞，并結(jié)合本院實際情況、患者切實需求等，總結(jié)、歸納護理方法；（3）進行護理干預(yù)：①病情護理：在心絞痛發(fā)作期，需叮囑患者注意臥床休息，觀察有無ST 段變化、心律失常等；②運動護理：結(jié)合患者病情、心肺功能、生命體征、運動耐力等，制定適宜的運動方案，經(jīng)由運動提升心肌收縮力，改善心排血量，增加患者心肌氧供給；③心理護理：加強護患溝通，評估患者負性情緒程度，給予患者安慰、照護、關(guān)心、鼓勵、幫助等，使其以積極的心態(tài)面對疾?。虎茱嬍匙o理：囑咐患者食用低脂、低鹽食物，進餐時少量多次，勿飲用茶水、咖啡等。

1.3 觀察指標

（1）不良心血管事件發(fā)生率：包括心源性死亡、心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死［4］；（2）焦慮評分、抑郁評分：評估依據(jù)為焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）［5］，臨界值均為50 分，分數(shù)低，表示患者焦慮、抑郁情緒較輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析不良心血管事件發(fā)生率

實驗組不良心血管事件發(fā)生率（8.00%）低于對照組（26.00%）（P＜0.05），見表1。

表1 不良心血管事件發(fā)生率對比例（%）

2.2 分析焦慮評分、抑郁評分

護理前，組間SAS 評分、SDS 評分無明顯差異，P＞0.05；護理后，實驗組SAS 評分、SDS 評分改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 焦慮評分、抑郁評分對比（±s）分

表2 焦慮評分、抑郁評分對比（±s）分

注：護理前，兩組比較，aP＞0.05；護理后，兩組比較，bP＜0.05

組別對照組（n=50）實驗組（n=50）時間護理前護理后護理前護理后SAS 47.35±3.88 43.36±5.79 47.89±7.51a 31.34±4.80b SDS 48.81±6.42 39.57±7.34 48.78±4.55a 30.26±5.24b

3 討論

老年冠心病是臨床常見疾病，主要因冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變，導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞，發(fā)生心肌缺血、缺氧所致，往往合并慢性病癥與退行性心瓣膜病，具有病程長、發(fā)病急、并發(fā)癥多、易反復(fù)發(fā)作、進展快等特點，主要表現(xiàn)為胸部強烈壓榨感［6］，并伴有強烈的疼痛感，與工作種類、遺傳、生活習慣等因素密切相關(guān)［7］，需要及時治療，否則病情延誤后可危及生命安全。另外，為減少突發(fā)事件，強化患者自我保健意識，增強順應(yīng)性，改善負性情緒，縮短康復(fù)進程，有必要輔以臨床護理干預(yù)。

本次研究表明，循證護理更適宜于應(yīng)用在老年冠心病患者中，表現(xiàn)在實驗組不良心血管事件發(fā)生率低于對照組，且SAS 評分、SDS 評分改善情況優(yōu)于對照組。循證護理將具體問題作為護理工作的出發(fā)點［8］，將科研結(jié)果作為依據(jù)，可有效結(jié)合護理人員經(jīng)驗、因果邏輯、醫(yī)學(xué)證據(jù)與患者意愿［9］，確定最合理、科學(xué)的解決方案，其中病情護理便于掌握患者病情變化情況，從而及時采取正確的應(yīng)對措施，降低心血管不良事件發(fā)生風險；運動護理有助于增強心肌適應(yīng)性，從而預(yù)防動脈粥樣硬化［10］；心理護理能夠及時疏導(dǎo)患者負性情緒，幫助其樹立治療信心，提升治療依從性；飲食護理能夠避免不良飲食習慣對病情控制的影響，有助于補充營養(yǎng)成分，增強體質(zhì)，減少心血管不良事件發(fā)生。

綜上所述，由于循證護理對老年冠心病患者有較好護理效果，且能降低不良事件發(fā)生率，建議臨床推廣。