護(hù)理干預(yù)對(duì)腹膜透析管植入術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果及感染影響分析

文雯

摘要：目的：觀察在腹膜透析管植入術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)感染等并發(fā)癥的影響。方法：選擇2019年2月～2021年2月期間采取腹膜透析管植入術(shù)的50例患者，以便利抽樣法分組，對(duì)照組25例，研究組25例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。組間對(duì)比感染等并發(fā)癥的發(fā)生率和患者滿意度。結(jié)果：研究組感染等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，患者滿意度高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異（P<0.05）。結(jié)論：在腹膜透析管植入術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可以減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù);腹膜透析管植入術(shù);感染;應(yīng)用效果;影響

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-247-01

腹膜透析是一種凈化療法，其基于腹膜半滲透膜能力，借助重力作用使透析液進(jìn)入患者的腹膜腔，以達(dá)到有效清除代謝廢物和有毒物質(zhì)、改善患者水電解質(zhì)紊亂問題的目的[1]。腹膜透析能否發(fā)揮出理想效果，很大程度上取決于導(dǎo)管植入效果。本文選擇2019年2月～2021年2月期間采取腹膜透析管植入術(shù)的50例患者，試觀察在圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)患者感染等并發(fā)癥的影響。

1 方法及資料

1.1 研究對(duì)象

選擇2019年2月～2021年2月期間采取腹膜透析管植入術(shù)的50例患者，以便利抽樣法分組，對(duì)照組25例，研究組25例。對(duì)照組：男、女分別有16例和9例;年齡41歲～71歲，平均（56.74±13.37）歲。研究組：男、女分別有17例和8例;年齡42歲～70歲，平均（56.66±13.45）歲。將年齡、性別納入對(duì)比，P>0.05，兩組之間可采取統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：評(píng)估患者病情，給予用藥指導(dǎo)和導(dǎo)管護(hù)理，合理安排飲食，給予健康宣教，針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。

研究組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理+健康宣教：術(shù)前患者會(huì)因病痛、治療成本等原因產(chǎn)生較大的心理壓力，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者積極溝通，給予鼓勵(lì)安撫，并為患者開展疾病知識(shí)的健康宣教，以降低患者的心理壓力，提高其依從性和術(shù)后自護(hù)能力。②用藥護(hù)理：預(yù)見性使用抗生素以預(yù)防感染，為合并高血壓、糖尿病者用藥，以控制其血糖、血壓水平，以免增加術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，影響術(shù)后愈合。若患者精神過于緊張，除了給予心理疏導(dǎo)，還可為其使用鎮(zhèn)靜劑。③導(dǎo)管護(hù)理：保證導(dǎo)管通暢、引流順暢，以免導(dǎo)管堵塞，引流液反流，增加感染幾率。仔細(xì)觀察導(dǎo)管出口，若有滲血滲液應(yīng)及時(shí)處理。排便時(shí)避免深蹲、床上避免屈膝，以免導(dǎo)管被牽拉，影響切口愈合，增加滲漏風(fēng)險(xiǎn)。④透析護(hù)理：腹膜透析應(yīng)在置管2周后進(jìn)行，但病情緊急者可在導(dǎo)管植入后立刻進(jìn)行透析治療。透析時(shí)先從臥位與小劑量開始，隨后逐步增加劑量。初次透析者，應(yīng)為其控制透析的速率，并進(jìn)行心電和生命體征的監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)腹痛、心慌等表現(xiàn)要及時(shí)進(jìn)行處理。⑤飲食護(hù)理：長期透析者易發(fā)生營養(yǎng)不良，故腹膜透析者應(yīng)大量攝入蛋白質(zhì)與其他營養(yǎng)元素，但同時(shí)應(yīng)保持低脂肪、低鹽飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

組間對(duì)比感染等并發(fā)癥的發(fā)生率和患者滿意度?；颊咦o(hù)理滿意度以科室自擬問卷進(jìn)行調(diào)查，滿意度包括“滿意”、“相對(duì)滿意”、“不甚滿意”，總滿意度=（滿意例數(shù)+相對(duì)滿意例數(shù)）÷總例數(shù)*100%[2]。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

數(shù)據(jù)處理選擇軟件Spss-19.0。計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)為n（%），檢驗(yàn)值為X2、當(dāng)p值小于0.05時(shí)，組間有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

見表1：研究組感染等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異（P<0.05）。

2.2 患者滿意度

見表2：研究組患者滿意度高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異（P<0.05）。

3 討論

腹膜透析和血液透析均是臨床治療腎功能衰竭的一線方法，其具有安全、便捷、效果顯著等多種優(yōu)勢(shì)。腹膜透析發(fā)揮作用的前提是植入導(dǎo)管，這種導(dǎo)管植入幾乎是永久性的，因此對(duì)置管效果有非常高的要求[3]。若是導(dǎo)管固定不牢靠、導(dǎo)管引流不順暢，引發(fā)感染等并發(fā)癥，將會(huì)大大影響到腹膜透析效果。本文中對(duì)照組為患者采取了常規(guī)護(hù)理，研究組采取了綜合護(hù)理干預(yù)，其中常規(guī)護(hù)理較為簡單，雖然對(duì)患者病情改善有一定效果，但對(duì)患者影響十分有限;而綜合護(hù)理干預(yù)先是在術(shù)前為患者采取了心理護(hù)理和健康教育，提高患者依從性的同時(shí)緩解了患者的負(fù)性心理，又通過預(yù)見性的用藥來預(yù)防感染的發(fā)生，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，并且其還針對(duì)導(dǎo)管采取了一系列措施，保證導(dǎo)管的通暢和引流的順利，通過透析護(hù)理保證患者的治療安全，最后其還通過飲食護(hù)理來預(yù)防營養(yǎng)不良等并發(fā)癥的發(fā)生，如此可以最大程度促進(jìn)患者的康復(fù)[4-5]。見結(jié)果，研究組感染等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（8%vs32%），患者滿意度高于對(duì)照組（100%vs84%），正可以體現(xiàn)綜合護(hù)理給患者帶來的積極影響。

結(jié)語：

在腹膜透析管植入術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)不僅可以減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生，還能提高患者滿意度，其影響非常積極。

參考文獻(xiàn)：

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[2]吉俊，滕杰，劉中華，等.腹膜透析導(dǎo)管植入手術(shù)專家共識(shí)[J].上海醫(yī)學(xué)，2018，41（01）：1-4.

[3]昌瑤，朱雅玲.118例腹膜透析導(dǎo)管植入術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，2019，5（08）：134-136.

[4]劉志燕，沈玉琴，劉曉莉.針對(duì)腹膜透析置管患者開展PDCA循環(huán)管理對(duì)護(hù)理質(zhì)量及并發(fā)癥的影響效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（33）：110-112.

[5]張藍(lán)，宗曉薇，蘇群益.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹膜透析管植入術(shù)患者圍術(shù)期相關(guān)感染的影響[J].抗感染藥學(xué)，2019，16（08）：1362-1364.

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