小嬰兒毛細(xì)支氣管炎發(fā)作與維生素D缺乏的相關(guān)性

韋政源

摘要：目的 分析毛細(xì)支氣管炎患兒發(fā)病和缺乏維生素D間的關(guān)系。方法 選取2019.01-2019.12本院收治的毛細(xì)支氣管炎患兒共98例設(shè)為觀察組，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法劃分成觀察A組（予以維生素D治療）和觀察B組（未予以維生素D治療）各49例，另選取同期本院50例健康體檢兒童設(shè)為對照組，比較各組血25-（OH）D3含量，對比觀察A組和B組的治療有效率、癥狀緩解時(shí)間及6個(gè)月內(nèi)的喘息再出現(xiàn)次數(shù)。結(jié)果 觀察組的血25-（OH）D3含量低于對照組（P<0.05）。治療后，觀察A組的血25-（OH）D3含量高于觀察B組（P<0.05）。觀察A組的肺部體征消失、咳嗽緩解、喘息緩解時(shí)間短于觀察B組，治療有效率高于觀察B組，且6個(gè)月內(nèi)的喘息再出現(xiàn)次數(shù)少于觀察B組（P<0.05）。結(jié)論 缺乏維生素D和毛細(xì)支氣管炎出現(xiàn)有著緊密聯(lián)系，治療期間做好維生素D補(bǔ)充能更快減輕患兒癥狀，提升其療效，減少其喘息再發(fā)作。

關(guān)鍵詞：維生素D;毛細(xì)支氣管炎;喘息;相關(guān)性

【中圖分類號】R562.2+1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-209-01

毛細(xì)支氣管炎在兩歲以下小兒中較為多見，尤其是1-6個(gè)月嬰兒，臨床表現(xiàn)包含憋喘、咳嗽、三凹癥、鼻煽以及肺部啰音等[1]。發(fā)病后未接受及時(shí)診治會(huì)對患兒的健康成長和智力發(fā)育產(chǎn)生直接影響，部分患兒甚至能出現(xiàn)呼衰、心衰和呼吸性酸中毒等一系列急危病癥，有關(guān)該病的預(yù)防和治療逐漸受到臨床高度重視。于機(jī)體生長發(fā)育過程中，維生素屬于必不可少的營養(yǎng)物質(zhì)，缺乏該物質(zhì)機(jī)體的免疫力會(huì)明顯下降，進(jìn)而導(dǎo)致有關(guān)疾病發(fā)生。據(jù)有關(guān)研究表明[2]，維生素D與嬰幼兒肺炎出現(xiàn)及發(fā)展之間緊密相關(guān)。因此，觀察缺乏維生素D和嬰幼兒肺炎間的關(guān)系對防治有關(guān)疾病有著重要意義。現(xiàn)對2019.01-2019.12本院收治的毛細(xì)支氣管炎患兒共98例開展研究，分析該類患兒疾病發(fā)作和缺乏維生素D間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 ?資料和方法

1.4一般資料

選取2019.01-2019.12本院收治的毛細(xì)支氣管炎患兒共98例設(shè)為觀察組，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法劃分成觀察A組、觀察B組各49例，另選取同期本院50例健康體檢兒童設(shè)為對照組，三組的男女比例分別為29：20、28：21、30：20;年齡分別為1-9個(gè)月、1-10個(gè)月、1-9個(gè)月，均值分別為（6.12±1.38）個(gè)月、（6.15±1.24）個(gè)月、（6.20±1.18）個(gè)月;體重分別為4.5-12.8kg、4.8-12.5kg、4.5-12.6kg，均值分別為（6.85±1.24）kg、（6.90±1.20）kg、（6.78±1.30）kg。三組資料相比無顯著差異（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）觀察組均和《實(shí)用兒科學(xué)》[3]中有關(guān)毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，存在程度不一氣促、咳嗽、發(fā)熱、肺部哮鳴音及呼吸困難等癥狀，對照組均為體檢無任何異常者。（2）均取得患兒家屬知情同意。（3）臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）喘息反復(fù)發(fā)作，病情危重需開展機(jī)械通氣者。（2）存在維生素D應(yīng)用史者。（3）除毛細(xì)支氣管炎外其他病引發(fā)的喘息者。（4）存在先天心臟病、傳染病、寄生蟲病或者免疫性疾病者。

1.5方法

1.5.1治療方法

A、B兩組入院之后均予以抗炎、抗病毒和霧化吸入等一系列常規(guī)治療，除此之外A組于入院當(dāng)日加用阿法骨化醇（上海信宜延安藥業(yè)有限公司 0.25μg×20粒 國藥準(zhǔn)字H20010169）口服，0.25μg/次，1次/d，連續(xù)口服1個(gè)月。

1.5.2檢測方法

收集患兒清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的頸部靜脈血共4mL，放至抗凝處理過的真空采血管內(nèi)，通過4000r/min速度進(jìn)行長達(dá)10min離心處理，后選取血清放于-20°C的冰箱內(nèi)保存待測，經(jīng)酶聯(lián)免疫法對血清內(nèi)的25-（OH）D3含量開展檢測。

1.6觀察指標(biāo)

比較觀察組和對照組、觀察A組和B組的血25-（OH）D3含量，記錄觀察A組和B組的治療有效率、肺部體征消失、咳嗽緩解、喘息緩解時(shí)間及6個(gè)月內(nèi)的喘息再出現(xiàn)次數(shù)。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：治療1周后，患兒的各項(xiàng)癥狀完全消失即為痊愈;治療1周后，患兒的各項(xiàng)癥狀緩解即為好轉(zhuǎn);無效：治療1周后，患兒的各項(xiàng)癥狀無任何好轉(zhuǎn)或者加重即為無效[4]。治療有效率=（好轉(zhuǎn)+痊愈）數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行X2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組、觀察A組和觀察B組的血25-（OH）D3含量對比

觀察組的血25-（OH）D3含量為（25.48±3.65）ng/mL比對照組的（34.20±3.72）ng/mL低（t=11.770，P=0.001）。觀察A組治療前的血25-（OH）D3含量為（25.50±4.28）ng/mL和觀察B組（25.42±4.35）ng/mL相比無顯著差異（t=0.092，P=0.927）;觀察A組治療后的血25-（OH）D3含量為（56.78±6.54）ng/mL比觀察B組（30.20±5.98）高（t=20.932，P=0.001）。

2.2 觀察A組、B組的癥狀緩解時(shí)間對比

觀察A組的肺部體征消失、咳嗽緩解、喘息緩解時(shí)間比觀察B組更短（P<0.05），具體見表1：

2.3 觀察A組、B組的治療有效率對比

觀察A組的治療有效率比觀察B組更高（P<0.05），具體見表2：

2.4 兩組6個(gè)月內(nèi)的喘息再出現(xiàn)次數(shù)對比

觀察A組6個(gè)月內(nèi)的喘息再出現(xiàn)次數(shù)為（1.38±0.36）次比觀察B組（2.45±0.38）次少（t=14.309，P=0.001）。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎屬于小兒呼吸道一類常見感染病，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，未及時(shí)診治可嚴(yán)重影響患兒的身體及智力發(fā)育，病情嚴(yán)重者甚至可危及生命。維生素D除是一類維生素之外，還屬于一類激素前體，是促進(jìn)骨骼生長一個(gè)重要元素，若缺乏該元素能使機(jī)體免疫下降，導(dǎo)致代謝類疾病出現(xiàn)。結(jié)合臨床研究觀察到，細(xì)胞免疫失衡和哮喘、肺炎等病出現(xiàn)及發(fā)展之間密切相關(guān)[5]。本次研究旨在探討缺乏維生素D和毛細(xì)支氣管炎出現(xiàn)間的聯(lián)系，并分析補(bǔ)充維生素D能否作為該病治療的關(guān)鍵性靶點(diǎn)，以期為臨床防治有關(guān)疾病提供一定的參考依據(jù)。

在維生素D檢測時(shí)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)是25-（OH）D3，其有著良好穩(wěn)定性，同時(shí)濃度較高，通常半衰期在1-2周，可對機(jī)體中的鈣磷代謝發(fā)揮有效調(diào)節(jié)作用，屬于反映營養(yǎng)狀態(tài)的一個(gè)重要指標(biāo)。同時(shí)25-（OH）D3作為一類免疫調(diào)節(jié)劑，能避免炎性因子過表達(dá)，提升巨噬細(xì)胞的氧化爆發(fā)能力。此外，25-（OH）D3能刺激單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞以及單核細(xì)胞等細(xì)胞因子表達(dá)，在防止肺部感染中作用重大。 陳文玲等[6]發(fā)現(xiàn)，血25-（OH）D3含量較低會(huì)使毛細(xì)支氣管炎患病機(jī)率升高。分析作用機(jī)制在于免疫系統(tǒng)內(nèi)包含一類內(nèi)源性的抗菌多肽物質(zhì)，該物質(zhì)可防止細(xì)菌和病毒侵入，而維生素D屬于該物質(zhì)生成誘導(dǎo)者，因此，能防止有關(guān)疾病出現(xiàn)。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的血25-（OH）D3含量比對照組低，由此我們推測25-（OH）D3可能屬于毛細(xì)支氣管炎出現(xiàn)一個(gè)重要病因。經(jīng)維生素D治療之后，觀察A組的血25-（OH）D3含量比觀察B組高，同時(shí)肺部體征消失、咳嗽緩解、喘息緩解時(shí)間比觀察B組短，治療有效率比觀察B組高，且6個(gè)月內(nèi)的喘息再出現(xiàn)次數(shù)比觀察B組少，這和王艷萍等研究中結(jié)果一致，說明臨床開展治療時(shí)除需注重對癥治療之外，還應(yīng)做好維生素D補(bǔ)充，能提升患兒療效，更苦熬改善其癥狀，減少其后續(xù)疾病復(fù)發(fā)。

綜上所述，缺乏維生素D可能屬于毛細(xì)支氣管炎出現(xiàn)潛在病因，治療期間做好維生素D補(bǔ)充能更快減輕患兒癥狀，提升其療效，減少其喘息再發(fā)作。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉守娟.維生素D與免疫球蛋白聯(lián)合治療對小兒毛細(xì)支氣管炎患兒免疫功能的調(diào)節(jié)效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（9）：123-125.

[2] 張黎黎，趙琳，李艷紅，等.毛細(xì)支氣管炎患兒維生素D和IgE水平的相關(guān)性[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，41（8）：126-133.

[3]胡亞美，諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：807-808.

[4] 宮芬，汪靈芝，董傳莉，等.血清25-羥維生素D水平與毛細(xì)支氣管炎嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，41（24）：3085-3087.

[5] 鄭文博，侯萌.毛細(xì)支氣管炎患兒血清維生素D水平與免疫功能指標(biāo)相關(guān)性研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2020，49（10）：1262-1265.

[6] 陳文玲，簡盲強(qiáng)，王容娟.血清維生素D水平與小兒毛細(xì)支氣管炎發(fā)病率的相關(guān)性[J].中國處方藥，2019，17（7）：141-142.

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