布地奈德霧化吸入方案用于小兒哮喘治療的效果及對患兒免疫功能指標的影響

張興洪

摘要：目的：探究布地奈德霧化用于小兒哮喘的效果及對免疫指標的影響。方法：選取我院收治的60例哮喘患兒，抽簽法分為觀察組、對照組各30例，兩組均行常規(guī)治療，觀察組另予布地奈德霧化，兩組治療7d，對比治療效果、免疫功能。結果：觀察組治療總有效率93.33%較對照組73.33%高（P<0.05）;觀察組治療前和治療一周后免疫功能指標與對照組對比無差異（P>0.05），治療1個月后觀察組免疫功能優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：對于哮喘患兒，應用布地奈德霧化吸入，可提高治療效果，改善免疫功能，臨床應用較好。

關鍵詞：布地奈德;小兒哮喘;免疫功能

【中圖分類號】R256.12 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-229-01

小兒哮喘是一種兒童慢性呼吸道過敏性疾病，主要表現(xiàn)喘息反復發(fā)作、氣促、咳嗽、胸悶，還可伴有可逆性呼氣氣流受限[1]。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，具有高效抗炎作用，可增強平滑肌細胞、內(nèi)皮細胞的穩(wěn)定性，抑制免疫反應，降低抗體合成，從而減少組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放，降低活性，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成、釋放，減輕平滑肌收縮反應，有效治療哮喘[2]。本研究以30例哮喘患兒應用布地奈德，觀察治療效果，具體如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對象：我院2018年1月～2020年12月收治的60例哮喘患兒。納入標準：（1）符合小兒哮喘診斷標準[3]，經(jīng)我院確診;（2）年齡≤12歲，入院前未行其它治療;（3）患兒家屬知情，簽署同意書。排除標準：（1）對本研究所用藥物過敏;（2）血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)障礙;（3）合并先天性心、肺、肝、腎功能不全。抽簽法分為兩組。觀察組30例，男16例，女14例，年齡3～6歲，平均（4.12±0.73）歲，輕度12例，中度11例，重度7例;對照組30例，男17例，女13例，年齡3～6歲，平均（4.25±0.66）歲，輕度14例，中度10例，中度6例。兩組一般資料無差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組均予抗感染、維持酸堿平衡、祛痰、止咳、平喘等常規(guī)治療，觀察組另予布地奈德（AstraZenecaPtyLtd，H20140475）霧化，0.5mg/次，15min/次，bid。兩組均治療7d。

1.3觀察指標

（1）治療效果。顯效：患兒咳嗽、喘息、咯痰、肺部哮鳴音均消失;有效：患兒咳嗽、咯痰減少，喘息減輕，肺部哮鳴音少見或消失;無效：不滿足上述條件?？傆行?顯效率+有效率。

（2）免疫功能。治療前、治療1周后、治療一個月后，采集患兒靜脈血，離心取上層血清，采用免疫比濁法測定IgA（免疫球蛋白A）、IgE（免疫球蛋白E）、IgM（免疫球蛋白M）、IgG（免疫球蛋白G）。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究以SPSS20.0軟件進行處理分析。使用X2檢驗計數(shù)資料，t檢驗計量資料，P<0.05表明有統(tǒng)計學上的意義。

2.結果

2.1治療效果

觀察組有效率高，有差異（P<0.05），具體見表1。

2.2免疫功能

治療前、治療1周后兩組間無差異（P>0.05），治療1個月后觀察組IgA、IgE較低，IgM、IgG較高，有差異（P<0.05），具體見表2。

3.討論

臨床針對哮喘患兒主要以消除氣道炎癥，降低氣道反應性為主，疾病發(fā)作時應用霧化治療被廣泛認可，且對于患兒來說，較安全，對患兒的配合度要求較低，可使藥物充分發(fā)揮。布地奈德作為一種吸入型糖皮質(zhì)激素，其適當?shù)挠H脂性、脂化作用可快速作用于氣道，誘導脂皮素合成抑制前列腺素、抑制磷酸酶A，減少炎癥因子釋放，抑制多種細胞因子表達，減輕炎癥因子在氣道中作用[4]。

布地奈德還可抑制抗原的吞噬、淋巴細胞的分裂增殖，有較強的免疫機制，減輕病變部位損害，從而起到免疫作用。本研究中觀察組有效率更高（P<0.05），說明布地奈德可促進治療，提高治療有效率。相關研究顯示，哮喘患兒血清中IgA、IgE較高，IgM、IgG水平較低，致體內(nèi)免疫系統(tǒng)紊亂，亞群分布、淋巴細胞功能低下[5]。本研究中，兩組治療前和治療1周后IgA、IgG、IgM、IgE均無差異（P>0.05），治療1個月后兩組IgA、IgE均有降低，IgM、IgG升高，但觀察組更為明顯（P<0.05）。說明患兒免疫球蛋白紊亂得到改善，免疫球蛋白異常得到糾正，從而調(diào)整免疫狀態(tài)，有效治療哮喘，這與繆紅等[5]研究具有一致性。

綜上所述，布地奈德霧化治療哮喘患兒可有效改善免疫功能，效果好。

參考文獻：

[1]郭梅，王衛(wèi).布地奈德霧化吸入對小兒哮喘患者外周血炎癥因子及肺功能的影響[J].河北醫(yī)學，2017，23（7）：1086-1090.

[2]胡淑娟.布地奈德霧化吸入對支原體肺炎患兒炎癥反應及免疫功能的影響[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（6）：1060-1061.

[3]中華醫(yī)學會兒科學會呼吸學組，《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志，2008，46（10）：745-753.

[4]譚義林，葉池林.布地奈德霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素對支原體肺炎患兒肺功能及血清炎癥因子、免疫功能的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2016，22（22）：2782-2784.

[5]繆紅，顧玲琪，顧謙學.維生素D輔助布地奈德聯(lián)合復方異丙托溴銨對哮喘患兒肺功能及免疫功能的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（19）：57-60.

賓陽縣婦幼保健院 ?廣西南寧 ?530400