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    玉真散治療面神經(jīng)麻痹療效觀察

    2021-07-06 12:56齊德喜
    中國(guó)典型病例大全 2021年6期
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)

    齊德喜

    摘要:目的:分析面神經(jīng)麻痹治療中使用玉真散的作用。方法:選取2019年5月~2020年4月面神經(jīng)麻痹患者41例,全部玉真散用藥,觀察療效、安全性。結(jié)果:經(jīng)過治療,37例患者面神經(jīng)麻痹減輕,有效率90.24%;16例患者痊愈,顯效率39.02%(P<0.05)。患者無不良反應(yīng),用藥耐受度較好。結(jié)論:玉真散應(yīng)用于面神經(jīng)麻痹療效較好,患者較耐受,無顯著不良反應(yīng)。

    關(guān)鍵詞:玉真散;面神經(jīng)麻痹;中藥用藥;中醫(yī)

    【中圖分類號(hào)】R745.1+2 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)06-182-01

    前言:面神經(jīng)麻痹即中醫(yī)病癥中的“吊線風(fēng)”,也稱口角歪斜。該病發(fā)病后,嚴(yán)重程度不同對(duì)患者生活有不同影響?;颊咄ǔC娌繂蝹?cè)發(fā)病,在說話時(shí)有流涎、漏風(fēng)等表現(xiàn)。面神經(jīng)麻痹降低生活質(zhì)量,導(dǎo)致患者承受心理壓力。玉真散是《外科正宗》中記載的中藥處方,主要功效是平復(fù)痙攣抽搐,促進(jìn)化痰祛風(fēng)。該方通常用于治療破傷風(fēng),在面神經(jīng)麻痹中用藥相關(guān)研究較少[1]。本文從2019年5月~2020年4月面神經(jīng)麻痹就醫(yī)患者中選取41例,說明玉真散用藥方法,觀察應(yīng)用療效。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取本院2019年5月~2020年4月收治的41例面神經(jīng)麻痹病例,性別:男/女=22/19,年齡(3~68)歲,平均(47.91±8.74)歲。病程2天~2.5年。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)中醫(yī)診斷確診為面神經(jīng)麻痹;(2)發(fā)病≤3年;(3)資料齊全;(4)患者本人或監(jiān)護(hù)人知情同意。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)先天發(fā)育不良;(2)腦癱;(3)合并惡性腫瘤;(4)傳染病;(5)智力異常。

    1.2方法

    基礎(chǔ)處方:白芷、甘草、白附子、防風(fēng)、川羌、全蟲、制南星各10g,天麻15g,蜈蚣3條配制成藥。對(duì)癥加味:發(fā)病<15d且合并乳突部壓痛患者在上述基礎(chǔ)上加味大青葉、雙花和防風(fēng)各20g配制成藥。合并患側(cè)明顯腫脹患者在藥方中加10g地龍。病程>6m患者添加15g川芎、20g桂枝以及(30~50)g黃芪。

    用藥方法:蜈蚣全蟲等蟲類中藥進(jìn)行瓦上焙黃后碾壓成細(xì)粉并分成3等份備用。其余中藥常規(guī)以水煎煮,煎煮3次,單次煎煮時(shí)取100mL藥汁,最后混合3份藥汁,均分為3劑,重復(fù)前述藥粉。在用藥階段加強(qiáng)保暖,防止感染風(fēng)寒,飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)清淡,油膩辛腥類禁止食用。

    1.3觀察指標(biāo)

    不良反應(yīng):觀察用藥期間不良反應(yīng),分析患者用藥耐受度。

    臨床療效:(1)痊愈:停止用藥后體征無異常;(2)有效:經(jīng)過治療,眼裂良好閉合,無口眼歪斜或輕微歪斜,鼓腮動(dòng)作、笑表情時(shí)可見患側(cè)異常;(3)無效:面部癥狀

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    以SPSS 24.0分析面神經(jīng)麻痹患者數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料(療效、不良反應(yīng))以率(%)表示,X2檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1臨床療效

    全部患者中,痊愈16例,有效17例,無效4例,有效率90.24%(37/41),顯效率39.02%(16/41)(P<0.05)。

    2.2不良反應(yīng)

    用藥過程中,未見玉真散相關(guān)性不良反應(yīng),發(fā)生率為0.00%(0/41)(P<0.05)。

    3討論

    面神經(jīng)麻痹是高發(fā)病癥。輕度面神經(jīng)麻痹患者無表情時(shí)面部無顯著異常,在微笑或者說話時(shí)可見面部有歪斜表現(xiàn),但日常睡眠或者飲食活動(dòng)等無影響。重度面部神經(jīng)麻痹患者面部患側(cè)出現(xiàn)明顯歪斜,睡覺時(shí)眼瞼無法完全閉合,飲食活動(dòng)不靈活,合并流涎或流淚等癥狀。

    根據(jù)中醫(yī)理論,面神經(jīng)麻痹即面癱,該病屬于中醫(yī)雜證范疇,臨床治療難度、后遺癥發(fā)生率較高。分析玉真散生效原因,中醫(yī)辨證施治顯示,該病以風(fēng)痰阻絡(luò)證為主。臨床分析認(rèn)為,該病內(nèi)因是脈絡(luò)虧虛且經(jīng)氣萎靡,內(nèi)中蓄痰,導(dǎo)致濁氣滋生。外因方面,多因患者在坐臥起居中未注意保暖防寒,導(dǎo)致風(fēng)邪猝然入侵。內(nèi)外因聯(lián)合作用下,導(dǎo)致患者經(jīng)絡(luò)阻塞封閉,體內(nèi)榮衛(wèi)無法暢行,經(jīng)脈經(jīng)絡(luò)失守,進(jìn)而引起患側(cè)肌肉神經(jīng)癱瘓,但健側(cè)不受此影響,可自行活動(dòng),此種運(yùn)動(dòng)失衡之下,健側(cè)對(duì)患側(cè)造成牽拉作用,致使患側(cè)朝向健側(cè)發(fā)生歪斜。

    根據(jù)中醫(yī)理論,寒邪與虧虛經(jīng)絡(luò)對(duì)抗過程中,皮膚中侵入邪氣,在此期間,邪氣運(yùn)行遲緩,正氣運(yùn)行急速,造成正氣引導(dǎo)邪氣的局面,從而引起面部偏癱即不遂癥。玉真散的主要藥物作用可祛風(fēng)邪,消除抽搐,解除痙攣,疏通經(jīng)絡(luò),從而恢復(fù)神經(jīng)功能,緩解或消除麻痹癥狀。該藥以蜈蚣等蟲類用藥,其作用為將經(jīng)絡(luò)中的痰瘀清除,痰瘀消除后祛除寒邪影響,促進(jìn)相關(guān)病癥自行痊愈,進(jìn)而突出療效。

    本次研究顯示,玉真散用藥后16例面神經(jīng)麻痹癥狀完全消除,患者恢復(fù)健康。17例患者雖未痊愈,但癥狀顯著減輕,對(duì)飲食、睡眠等基本無影響。4例患者玉真散用藥后未產(chǎn)生預(yù)期療效。

    綜上,在治療面神經(jīng)麻痹病癥時(shí),可選擇玉真散作為治療藥物,應(yīng)用療效較好。該藥為中藥處方,湯方與粉劑合用,無顯著副作用,可長(zhǎng)期用藥,對(duì)面神經(jīng)麻痹患者病情康復(fù)有較高應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn):

    [1]賴新鑫,郭飛飛,杜超.藥物治療面神經(jīng)炎研究進(jìn)展[J].人民軍醫(yī),2020,63(01):96-98+102.

    作者簡(jiǎn)介:出生年1969-,男,漢族,籍貫河南省安陽(yáng)市,本科學(xué)歷、副主任中醫(yī)師,研究方向是中醫(yī)內(nèi)科

    滑縣老廟中心衛(wèi)生院 ?56474

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