研究阿奇霉素顆粒用于急性小兒支氣管炎治療中的臨床效果

巴合提古麗·蘇力坦

摘要：目的：探討急性小兒支氣管炎患者治療中使用阿奇霉素顆粒的價值。方法：納入60例急性小兒支氣管炎患者研究（2019年8月～2020年12月），按雙盲法分為對照組（n=30，選用紅霉素治療）、觀察組（n=30，選用阿奇霉素顆粒治療），統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效、臨床指標(biāo)、不良反應(yīng)率。結(jié)果：（1）臨床療效：觀察組（96.67%）高于對照組（80.00%），經(jīng)檢驗(yàn)P<0.05。（2）臨床指標(biāo)：觀察組5項(xiàng)指標(biāo)低于對照組，經(jīng)檢驗(yàn)P<0.05。（3）不良反應(yīng)率：觀察組（6.67%）低于對照組（26.67%），經(jīng)檢驗(yàn)P<0.05。結(jié)論：阿奇霉素顆粒在急性小兒支氣管炎治療中效果確切，可改善其臨床癥狀，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素顆粒;急性;小兒;支氣管炎;臨床效果;安全性

【中圖分類號】R563.1+2 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-161-01

小兒支氣管炎是病毒、細(xì)菌、支原體等病毒體感染所致的呼吸系統(tǒng)疾病，該病具有2-3周潛伏期，而后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、疲乏等臨床癥狀，若疾病未及時治療可延長病程、增加治療難度[1]。抗菌、止咳、化痰為目前治療小兒支氣管炎首選方案，其中阿奇霉素應(yīng)用于臨床不僅可快速緩解其臨床癥狀，亦可提高治療有效性，但既往多以注射液為主，患者因害怕、疼痛等出現(xiàn)依從性下降等問題，不僅可影響治療效果，亦可增加醫(yī)患糾紛發(fā)生率，故本文以阿奇霉素顆粒為研究對象，為進(jìn)一步明確其臨床價值，本文遴選2019年8月～2020年12月收治急性小兒支氣管炎患者60例研究，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1資料

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)：①1-10歲者;②臨床資料完整者;③無藥物禁忌證者;④家屬簽署知情同意書者;⑤出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀者;⑥X線檢查確診者[2]。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料丟失者;②合并肺炎、哮喘、支氣管畸形者;③心肺功能不全者;④過敏體質(zhì)者;⑤依從性較差者;⑥免疫缺陷性疾病者;⑦嚴(yán)重臟器功能損傷者;⑧內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者;⑨精神及心理疾病者[3]。

1.1.3基礎(chǔ)資料：納入60例急性小兒支氣管炎患者按雙盲法分為2組，觀察組30例中男/女=18/12，年齡1-8歲，均值（4.24±2.05）歲，病程均值（7.92±2.42）天;對照組30例中男/女=17/13，年齡1-8歲，均值（4.21±2.01）歲，病程均值（7.98±2.22）天，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)P>0.05且本研究上報(bào)醫(yī)院倫理委員會獲得審批。

1.2方法

納入研究60例患者經(jīng)相關(guān)檢查確診入院后均補(bǔ)充電解質(zhì)，予以止咳、平喘、解痙、退熱（退熱貼、物理降溫等）等對癥治療，同時指導(dǎo)家屬加強(qiáng)營養(yǎng)管理，在用藥期間指導(dǎo)其多進(jìn)食高蛋白、高維生素、清淡、易消化食物，并為其營造舒適、安靜、整潔病室環(huán)境，提高其身心舒適度。

對照組采用紅霉素（H20074022，上?，F(xiàn)代哈森（商丘）藥業(yè)，50mg）治療，餐后2h以100mg/次劑量口服，2次/天，持續(xù)治療28天。

觀察組采用阿奇霉素顆粒（H20103524，浙江巨都藥業(yè)，0.125g）治療，按10mg/kg劑量將藥物加入適量溫開水中搖勻后在餐前1h或餐后2h口服，2次/天，持續(xù)治療28天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：根據(jù)臨床癥狀及體征判定療效，標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀及體征均消失（顯效）;臨床癥狀明顯改善且體溫接近正常（有效）;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)（無效）[4]。

（2）臨床指標(biāo)包括：咽部充血、發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀消失時間及住院時間。

（3）記錄兩組肝毒性反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

數(shù)據(jù)資料均通過SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，文中計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別采用卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)進(jìn)行對比與分析，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效

觀察組顯效（63.33%）、有效（33.33%）、臨床療效（96.67%）高于對照組，組間對比P<0.05。見表1。

2.2統(tǒng)計(jì)兩組臨床指標(biāo)

觀察組5項(xiàng)指標(biāo)低于對照組，組間對比P<0.05。見表2。

2.3統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組為6.67%、對照組為26.67%，組間對比P<0.05。見表3。

3.討論

急性支氣管炎是化學(xué)刺激、感染、物理刺激等多種因素所致疾病，一般疾病可累及支氣管、氣管，以發(fā)熱、咳嗽、閉塞等為臨床癥狀，若疾病未及時控制可反復(fù)發(fā)作加重感染現(xiàn)象，繼發(fā)呼吸衰竭、肺性腦病、心力衰竭等危及患者生命。目前尚未治療急性支氣管炎的特效藥物，多以抗炎、對癥治療為主，但注射液治療中患者依從性較差，因此本文以顆粒藥物為研究對象，旨在明確其治療該項(xiàng)疾病的價值及安全性[5]。

研究顯示：觀察組臨床療效（96.67%）高于對照組（80.00%），不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）低于對照組（26.67%），由此可見阿奇霉素顆粒在控制支氣管炎病情中安全性、有效性較紅霉素高，分析：紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有基本的內(nèi)脂環(huán)結(jié)構(gòu)，且對革蘭陽性菌、陰性菌活性有理想抑制效果，被機(jī)體吸收后可在3-4h內(nèi)達(dá)到血藥濃度峰值，經(jīng)機(jī)體吸收后可廣泛分布于體液及組織中，特別是肝、脾等組織中，不僅可抑制各類分裂素的產(chǎn)生，亦可抑制氣管上皮細(xì)胞蛋白的分泌，且該藥物可調(diào)節(jié)免疫功能、抑制過敏反應(yīng)，故可作為治療感染地首選藥物，但其使用后不良反應(yīng)較多且病情易反復(fù)發(fā)作，而阿奇霉素對呼吸道致病菌敏感性較高，經(jīng)胃腸道進(jìn)入人體后可快速被吸收，作為第二代廣譜抗生素能夠不可逆地結(jié)合細(xì)菌核糖體50s亞基，在抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的同時，發(fā)揮抑菌效果，繼而改善其臨床癥狀及體征。

研究顯示：觀察組各癥狀改善時間及住院時間低于對照組，由此可見經(jīng)阿奇霉素顆粒治療后患者臨床癥狀可在短時間內(nèi)消失，亦可縮短其住院時間，降低家屬心理壓力就經(jīng)濟(jì)壓力

綜上，阿奇霉素顆粒在改善急性小兒支氣管炎患者臨床癥狀、體征中極具優(yōu)勢，亦可確保治療安全性及有效性，值得借鑒及參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]邊朋，何興宇，楊麗煒，等.布地奈德與阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療急性小兒支氣管炎的臨床療效及其對T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（27）：25-28.

[2]王雪芳，孫科佳，彭紅霞.小兒肺咳顆粒聯(lián)合阿奇霉素對喘息性支氣管炎患兒肺功能及炎性因子的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2020，22（09）：620-623.

[3]馬運(yùn)華.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德、特布他林治療小兒急性支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（12）：13-15.

[4]魏學(xué)琴，楊怡.小兒肺咳顆粒聯(lián)合環(huán)酯紅霉素治療小兒急性支氣管炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2020，35（05）：959-962.

[5]張麗，陳偉明，謝中勇.注射用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染急性氣管-支氣管炎的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（15）：85-86+92.

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