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    陰道超聲結(jié)合β-HCG、P水平診斷早期輸卵管妊娠的臨床意義

    2021-07-06 11:40:54張明英
    今日健康 2021年6期
    關(guān)鍵詞:孕囊輸卵管準(zhǔn)確性

    張明英

    (崇左市寧明縣人民醫(yī)院功能科,廣西 崇左,532500)

    輸卵管妊娠在臨床中較常見,是常見的一種異位妊娠,主要是因孕囊在輸卵管著床而導(dǎo)致的。伴隨孕囊增大極有可能造成輸卵管破裂,致使患者出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛,還有可能有大量出血[1]。如未進(jìn)行及時(shí)有效治療,極有可能導(dǎo)致失血性休克,對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此,對(duì)輸卵管妊娠進(jìn)行早期診斷治療具有重要意義,可提高患者安全性。早期輸卵管妊娠時(shí),β-HCG、P會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變[2]。陰道超聲在婦科較常用,可使病變大小、體積得到定量檢測(cè),可直接觀察到病變情況,將其應(yīng)用到輸卵管妊娠檢測(cè)診斷中具有重要作用。本研究選取90例疑似早期輸卵管妊娠患者,探討陰道超聲結(jié)合β-HCG、P水平診斷價(jià)值。如下所示。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020年1月1日至2020年12月31日90例疑似早期輸卵管妊娠患者,設(shè)定為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn):患者均疑似期輸卵管妊娠,均有停經(jīng)史,子宮正?;蚴锹源?,附件存在包塊或增厚,存在壓痛感;均為自然受孕;患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):精神異常;危重急癥;重要臟器功能障礙。對(duì)照組年齡20-33歲,平均年齡(27.51±2.03)歲;停經(jīng)時(shí)間23-50d,平均(34.12±2.06)d;孕次1-3次,平均(1.85±0.23)次。觀察組年齡20-34歲,平均年齡(27.48±2.01)歲;停經(jīng)時(shí)間25-51d,平均(34.20±2.08)d;孕次1-3次,平均(1.82±0.24)次。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    陰道超聲檢查:通過多普勒超聲診斷儀檢查,探頭頻率5MHz受檢者排空膀脫,保持膀脫截石位,探頭上涂抹耦合劑,套入一次性避孕套,緩慢放置于陰道內(nèi),通過斜、橫、縱等方位完成檢查,記錄子宮大小、宮腔、附件、盆腔、子宮內(nèi)膜、血流阻力指數(shù)等情況。

    β-HCG、P檢查:采集空腹靜脈血5mL,經(jīng)離心處理10min,轉(zhuǎn)速4000r/min,分離血清,置于-20℃環(huán)境下保存。通過電生化發(fā)光全自動(dòng)免疫分析儀檢測(cè)血清β-HCG、P值。在48h后再次檢測(cè)β-HCG值。

    將手術(shù)、病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)。48h后血清β-HCG比入院當(dāng)天翻倍增加,(至少上升53%-66%)則為陰性,未翻倍增加(上升<53%)則為陽性;P值>15mg/L為陰性,<15mg/L為陽性。陰道超聲:宮內(nèi)無明顯孕囊回聲,宮旁存在低回聲區(qū),內(nèi)膜稍增厚,附件區(qū)出現(xiàn)包塊,包塊中出現(xiàn)孕囊樣、卵黃囊樣結(jié)構(gòu),無破裂。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組β-HCG、P水平及子宮內(nèi)膜厚度;比較兩組診斷結(jié)果及效能,敏感性=真陽性/(假陰性+真陽性)×100%;特異性=真陰性/(假陽性+真陰性)×100%;準(zhǔn)確性=(真陽性+真陰性)/總例數(shù);陽性預(yù)測(cè)值=真陽性/此法診斷陽性例數(shù)×100%;陰性預(yù)測(cè)值=真陰性/此法診斷陰性例數(shù)×100%[3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    SPSS20.0處理分析,計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn),計(jì)量資料t檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組孕婦β-HCG、P水平及子宮內(nèi)膜厚度

    觀察組就診即可β-HCG、P、子宮內(nèi)膜厚度及就診48h時(shí)β-HCG均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組孕婦β-HCG、P水平及子宮內(nèi)膜厚度(±s)

    表1 兩組孕婦β-HCG、P水平及子宮內(nèi)膜厚度(±s)

    組別 β-HCG(U/I) P(mg/L) 子宮內(nèi)膜厚度(mm)就診即可 48h后對(duì)照組(n=90) 5698.51± 63.56 11362.84± 76.84 25.31± 2.59 11.68±1.75觀察組(n=90) 965.81± 33.81 1098.68± 65.76 8.71± 1.39 7.12± 1.05 t 630.540 973.432 54.168 21.431 P 0.000 0.000 0.000 0.000

    2.2 觀察組診斷結(jié)果

    90例疑似早期輸卵管妊娠患者,病理診斷顯示,陽性79例,陰性11例。經(jīng)陰道超聲檢測(cè),陽性69例,陰性21例;P檢測(cè),陽性60例,陰性30例;β-HCG檢測(cè),陽性63例,陰性27例;聯(lián)合檢測(cè)時(shí),陽性73例,陰性17例。見表2。

    表2 觀察組診斷早期輸卵管結(jié)果比較(n)

    2.3 觀察組診斷效能比較

    聯(lián)合檢測(cè)靈敏性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值高于單一陰道超聲、孕酮、血清β-HCG檢測(cè),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 觀察組診斷效能比較[n(%)]

    3 討論

    從胚胎形成開始的第2周,胎盤絨毛中合體滋養(yǎng)層細(xì)胞會(huì)大量產(chǎn)生β-HCG,在受精大約7d時(shí),可分泌至母體血液內(nèi),對(duì)診斷早期妊娠具有較高價(jià)值。血清孕酮在妊娠早期經(jīng)滋養(yǎng)細(xì)胞、黃體進(jìn)行分泌[4]。陰道超聲的分辨率較高,應(yīng)用到妊娠檢查中,可準(zhǔn)確判斷孕囊。但三種方法單一使用存在一定局限性,聯(lián)合使用具有較高診斷價(jià)值。

    經(jīng)研究可知,觀察組就診即可β-HCG、P、子宮內(nèi)膜厚度及就診48h時(shí)β-HCG均低于對(duì)照組,聯(lián)合檢測(cè)靈敏性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值高于單一陰道超聲、孕酮、血清β-HCG檢測(cè),P<0.05。由此表明,早期輸卵管妊娠采用三種聯(lián)合檢測(cè)方法較高準(zhǔn)確性。當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠后,輸卵管著床導(dǎo)致胚胎無法保持良好發(fā)育,妊娠黃體無法充分發(fā)揮自身作用,血供較低使滋養(yǎng)細(xì)胞無法正常發(fā)育,導(dǎo)致合體滋養(yǎng)細(xì)胞無法充分發(fā)揮作用,致使β-HCG合成量明顯降低,且隨著時(shí)間推移,與正常妊娠相比,其差別越來越高。同樣,胎盤絨毛合體滋養(yǎng)細(xì)胞無法正常發(fā)育,也會(huì)使孕酮分泌量顯著降低[5]。由于患者間存在一定的個(gè)體差別,單純采用血清β-HCG、P水平對(duì)輸卵管妊娠進(jìn)行診斷并無較高的準(zhǔn)確性。陰道超聲可通過可視化影響與較高分辨力對(duì)輸卵管妊娠進(jìn)行定位識(shí)別,可通過子宮內(nèi)膜厚度提高診斷的準(zhǔn)確性。

    總之,陰道超聲結(jié)合β-HCG、P水平可有效診斷早期輸卵管妊娠診斷,具有較高準(zhǔn)確性,應(yīng)用價(jià)值高。

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