針灸聯(lián)合推拿治療膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷臨床效果觀察

李璇　朱春霖

摘要：目的：分析膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷患者行針灸聯(lián)合推拿治療的臨床效果。方法：抽取2020年4月～2021年5月膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷患者76例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組原則將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各38例。對(duì)照組實(shí)施康復(fù)治療，觀察組以康復(fù)治療為基礎(chǔ)展開(kāi)針灸聯(lián)合推拿治療，比較兩組患者治療效果、膝關(guān)節(jié)功能和活動(dòng)范圍改善情況以及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)施治療前兩組患者膝關(guān)節(jié)功能和活動(dòng)范圍無(wú)顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ;實(shí)施治療后兩組膝關(guān)節(jié)功能和活動(dòng)范圍均升高，觀察組改善更為突出，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） ;觀察組治療總有效率為94.74 %，對(duì)照組治療總有效率為78.95 %，觀察組高于對(duì)照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） ;治療期間不穩(wěn)、僵硬以及疼痛等不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷患者行針灸聯(lián)合推拿治療的臨床效果突出，利于改善患者膝關(guān)節(jié)功能和活動(dòng)范圍，且安全性較高，建議臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：針灸;推拿;膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷

臨床中，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷屬于十分常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，對(duì)患者的日常生活和行動(dòng)產(chǎn)生了十分嚴(yán)重的影響。在對(duì)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷患者實(shí)施治療時(shí)，過(guò)去主要采用康復(fù)治療措施，雖然具備一定治療效果，但仍然難以達(dá)到理想效果。隨著中醫(yī)學(xué)在臨床中的廣泛應(yīng)用，推拿和針灸被應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的治療過(guò)程中，具備操作簡(jiǎn)單、起效速度快、安全性高等多種優(yōu)勢(shì)?；诖耍狙芯坑?020年4月～2021年5月期間選取膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷患者一共76例作為研究對(duì)象，分析探究了針灸聯(lián)合推拿治療的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

抽取2020年4月～2021年5月膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷患者一共76例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組原則將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各38例。對(duì)照組中男性20例，女性18例;年齡22～74歲，平均年齡（44.80±7.97） 歲。觀察組中男性21例，女性17例;年齡23～76歲，平均年齡（45.57±8.22） 歲。兩組患者一般資料比較差異不明顯（P > 0.05） ，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施康復(fù)治療，具體方法包括平衡鍛煉、拉伸鍛煉、慢跑、站立鍛煉以及上下樓梯鍛煉等。具體包括：（1）站立和行走訓(xùn)練，結(jié)合展開(kāi)站立、行走以及慢跑等訓(xùn)練，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度;（2） 平衡訓(xùn)練，以閉眼、踮腳方式進(jìn)行平衡訓(xùn)練，1組30 s;（3） 膝關(guān)節(jié)拉伸，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主動(dòng)拉伸，1天3組，1組30 s，同時(shí)進(jìn)行被動(dòng)拉伸，每次拉伸完成后進(jìn)行冰敷，持續(xù)20 min。

觀察組以康復(fù)治療為基礎(chǔ)展開(kāi)針灸聯(lián)合推拿治療，具體內(nèi)容如下。（1） 針灸：首先，分別選犢鼻、陰陵泉、血海、阿是穴等穴位作為施針穴位，手法選擇捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法。在針灸阿是穴時(shí)直刺進(jìn)針，犢鼻穴、陰陵泉穴、血海穴等穴位通過(guò)斜刺進(jìn)針，使針感向病所傳導(dǎo)，在施針得氣后于不同角度捻轉(zhuǎn)，針灸過(guò)程中詢(xún)問(wèn)患者感受，在患者有酸脹感后停止捻轉(zhuǎn)，留針30 min，留針期間每間隔10 min捻轉(zhuǎn)1次。（2） 推拿：首先，輔助患者選擇仰臥位，促使患者患肢持續(xù)處于伸直、外旋位，始終處于放松狀態(tài)，對(duì)患者發(fā)病區(qū)域施用按壓法和推滾法，力度適中，推拿過(guò)程中詢(xún)問(wèn)患者感受，從而確定患者具體疼痛部位。此后重點(diǎn)推拿疼痛部位，應(yīng)用鎮(zhèn)痛法。其次，患者選擇側(cè)臥位，患肢在下，將手掌根部放置在疼痛部位，不斷增加力度向下按壓，同時(shí)停留一段時(shí)間，另外一只手握住患者的踝關(guān)節(jié)展開(kāi)多次屈伸運(yùn)動(dòng)。最后，實(shí)施疏散法，選擇仰臥位，運(yùn)用搓法推拿患者髕骨兩側(cè)，運(yùn)用滾法和拿法對(duì)患者股前肌肉群予以拿法推按。同時(shí)，可采用擠壓法、松筋法以及通絡(luò)法對(duì)患者實(shí)施推拿，具體方法需結(jié)合患者實(shí)際情況展開(kāi)。1 d進(jìn)行1次推拿，1療程為10 d，在1療程結(jié)束后間隔3～5 d展開(kāi)第二療程的治療，共計(jì)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療效果、膝關(guān)節(jié)功能和活動(dòng)范圍改善情況以及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。（1） 治療效果可分為臨床痊愈、顯著改善、有所好轉(zhuǎn)以及無(wú)效。臨床痊愈主要指經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床癥狀徹底消失，膝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常;顯著改善主要指經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床癥狀徹基本消失，膝關(guān)節(jié)功能基本正常;有所好轉(zhuǎn)主要指經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床癥狀有所改善;無(wú)效主要指經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)改善，甚至加重[1]。（2）膝關(guān)節(jié)功能分別于治療前、后采用膝關(guān)節(jié)功能測(cè)評(píng)量表實(shí)施予以測(cè)量，評(píng)價(jià)內(nèi)容可分為屈伸情況、疼痛程度、行走情況等，滿分100分，評(píng)分越高則表示患者膝關(guān)節(jié)功能越好。（3） 活動(dòng)范圍分別于治療前、后予以測(cè)量，活動(dòng)范圍越大表示患者的關(guān)節(jié)情況越好。（4） 治療期間不良反應(yīng)包括不穩(wěn)、僵硬以及疼痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 23.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較分析

觀察組治療總有效率為94.74 %，對(duì)照組治療總有效率為78.95 %，觀察組高于對(duì)照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能和活動(dòng)范圍改善情況比較分析

實(shí)施治療前兩組患者膝關(guān)節(jié)功能和活動(dòng)范圍無(wú)顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ，實(shí)施治療后兩組膝關(guān)節(jié)功能和活動(dòng)范圍均升高，觀察組變化更為突出，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較分析

治療期間，不穩(wěn)、僵硬以及疼痛等不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。見(jiàn)表3。

3 討論

人體中，膝關(guān)節(jié)屬于最大關(guān)節(jié)之一，該關(guān)節(jié)發(fā)揮著重要的承重作用，所以極易受損。與全身其他關(guān)節(jié)相比較，膝關(guān)節(jié)發(fā)生損傷的概率較高。尤其是在體育運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，膝關(guān)節(jié)在伸展和屈曲過(guò)程中，通過(guò)轉(zhuǎn)動(dòng)軸位置進(jìn)行持續(xù)變化，同時(shí)不是沿著單一軸展開(kāi)大動(dòng)作，且骨骼本身穩(wěn)定力量不夠，所以運(yùn)動(dòng)期間膝關(guān)節(jié)較為不穩(wěn)定。此外，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)期間大部分從里面?zhèn)骰氐姆醋饔昧ㄟ^(guò)膝關(guān)節(jié)傳遞，在受力不均勻或力量過(guò)大的情況下，則極易導(dǎo)致發(fā)生膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷。目前，雖然越來(lái)越多人開(kāi)始重視各種類(lèi)型的體育鍛煉，以提升健康水平，但是運(yùn)動(dòng)前相關(guān)準(zhǔn)備工作不足、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大以及時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等因素的影響，均可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷，對(duì)患者的日常活動(dòng)能力產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的影響[2]。

此次研究結(jié)果提示，觀察組治療總有效率為94.74 %，對(duì)照組治療總有效率為78.95 %，觀察組高于對(duì)照組（P < 0.05）;實(shí)施治療后兩組膝關(guān)節(jié)功能和活動(dòng)范圍均升高，觀察組變化更為突出（P < 0.05） ;治療期間不穩(wěn)、僵硬以及疼痛等不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組（P < 0.05） 。由此可知，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷患者行針灸聯(lián)合推拿治療的臨床效果突出，利于改善患者膝關(guān)節(jié)功能和活動(dòng)范圍，且安全性較高。分析原因：中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)屬于“諸筋之府”，在日常生活中發(fā)揮著重要作用。針灸和推拿屬于治療膝關(guān)節(jié)疾病的常用方法。針灸利用針刺穴位改善膝關(guān)節(jié)疼痛和膝關(guān)節(jié)功能。阿是穴屬于膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷治療過(guò)程中的關(guān)鍵穴位，將其作為中心進(jìn)行針刺，可刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)患者自我調(diào)節(jié)與自我恢復(fù)機(jī)制，最終實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)改善患肢功能，促進(jìn)其恢復(fù)的作用。推拿則通過(guò)按壓等方式促進(jìn)了膝關(guān)節(jié)損傷部位的血液循環(huán)，可改善血液供給，發(fā)揮消腫化瘀、活血行氣、舒筋活絡(luò)、溫經(jīng)止痛等作用，顯著提升受損部位治療效果，促進(jìn)功能恢復(fù)。針灸聯(lián)合推拿具備協(xié)調(diào)作用，持續(xù)提升膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷患者的臨床治療效果[3～4]。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷患者行針灸聯(lián)合推拿治療的臨床效果突出，利于改善患者膝關(guān)節(jié)功能和活動(dòng)范圍，且安全性較高，建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]賴(lài)劍萍，薛愛(ài)國(guó)，阮波.針灸及聯(lián)合推拿治療膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的臨床效果和不良反應(yīng)率對(duì)比觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（5）：353-354.

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