整體護(hù)理對(duì)預(yù)防血液透析患者并發(fā)低血壓的效果研究

摘要：目的：收集血液透析患者并發(fā)低血壓病例，探究整體護(hù)理的臨床應(yīng)用療效。方法：將2019年1月～2020年12月之間我院血液透析中心收治的140例患者納入本次臨床護(hù)理研究，根據(jù)入院先后順序，結(jié)合隨機(jī)數(shù)表法將兩組患者劃分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組兩組，樣本容量均為70例。其中，實(shí)驗(yàn)組患者給予整體護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理，對(duì)比兩組患者透析過程中低血壓發(fā)生率及護(hù)理滿意度差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者血液透析過程中低血壓等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度較對(duì)照組顯著提升。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：低血壓作為血液透析過程中最常見的不良反應(yīng)之一，危機(jī)程度較高，通過給予整體護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少透析低血壓的發(fā)生，提高透析安全性。

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理;血液透析;低血壓

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-261-01

血液透析是慢性腎臟病終末期患者最主要的補(bǔ)救治療方案，通過人工透析的方式過濾血液中的水分、雜質(zhì)和廢棄物，能夠糾正人體電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，截止2020年，我國(guó)透析患者數(shù)量已經(jīng)超過80萬人次，并且慢性腎臟病、腎功能不全等疾病發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)。透析過程中發(fā)生低血壓的風(fēng)險(xiǎn)極高，對(duì)于部分慢性心功能不全或既往冠心病、心絞痛等循環(huán)系統(tǒng)疾病患者而言，透析并發(fā)低血壓造成的不良后果更為嚴(yán)重。為進(jìn)一步提升血液透析治療過程中的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，本文采取臨床護(hù)理療效研究的方式，探究整體護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

將2019年1月～2020年12月之間我院血液透析中心收治的140例患者納入本次臨床護(hù)理研究，根據(jù)入院先后順序，結(jié)合隨機(jī)數(shù)表法將兩組患者劃分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組兩組，樣本容量均為70例。其中，實(shí)驗(yàn)組患者年齡分布在48～76周歲之間，患者平均年齡57.27±3.58周歲，實(shí)驗(yàn)組中男性患者39例，女性患者31例，患者平均每周透析次數(shù)為2～3次。對(duì)照組組患者年齡分布在51～80周歲之間，患者平均年齡56.05±3.50周歲，其中男性患者34例，女性患者36例，患者平均每周透析2～3次。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的性別、年齡、透析頻率等一般資料無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：于我院透析中心接受透析治療的全部患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）語言、意識(shí)障礙，既往精神類疾病患者;（2）心臟支架、搭橋及心臟起搏器植入術(shù)術(shù)后患者;（3）既往腦卒中、心梗病史患者;（4）不能配合實(shí)驗(yàn)的其他情況。

1.2方法

兩組患者均采用東麗TR -8000，在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下完成透析，每次透析量在3～6L治療波動(dòng)，流量控制在200～400ml/min。每次透析時(shí)間控制在4～6個(gè)小時(shí)左右。本次臨床護(hù)理實(shí)驗(yàn)持續(xù)觀察治療為3個(gè)月。

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，透析前就透析過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和不適體征，對(duì)患者做出明確說明。囑咐患者放松心態(tài)，檢查動(dòng)靜脈瘺的清潔情況。透析過程中，密切關(guān)注患者的血壓、心率等生命體征變化情況，及時(shí)調(diào)整流量，并上報(bào)值班醫(yī)生。透析后做好動(dòng)靜脈瘺的消毒工作，密切關(guān)注患者有無身體不適發(fā)生。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容和方法如下：（1）健康宣教在透析前應(yīng)當(dāng)就患者的病情發(fā)展情況對(duì)患者做出明確說明，尤其是初次接受透析的患者，應(yīng)當(dāng)就透析的目的和作用及后期透析計(jì)劃進(jìn)行詳細(xì)說明。（2）心理疏導(dǎo)患者在接受透析前普遍表現(xiàn)為內(nèi)心焦慮、恐懼或抑郁狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)積極營(yíng)造輕松活躍的透析氛圍，盡可能地給予心理疏導(dǎo)，對(duì)于存在嚴(yán)重焦慮的患者，除必要的專業(yè)講解外，還應(yīng)當(dāng)給予更多的人文關(guān)懷，幫助患者建立積極的治療心態(tài)，提高治療依從性。（3）科學(xué)指導(dǎo)透析前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)就透析中可能存在的身體不適表現(xiàn)對(duì)患者做出說明，例如可以通過播放相關(guān)內(nèi)容的宣傳短片，幫助患者正確辨別透析中的各種不良反應(yīng)并及時(shí)尋求醫(yī)護(hù)人員的幫助，降低透析中不良反應(yīng)的發(fā)生率。（4）完善病人信息管理對(duì)于存在透析并發(fā)低血壓的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)就患者的既往史、透析低血壓發(fā)生情況作出詳細(xì)記錄，并在透析過程中重點(diǎn)關(guān)注，配合值班醫(yī)生調(diào)整流量。（5）科學(xué)用藥引起透析過程中低血壓的因素眾多，透析前口服降壓藥或利尿藥均可導(dǎo)致低血壓現(xiàn)象，因此，對(duì)于存在高血壓或水鈉潴留的患者，應(yīng)當(dāng)科學(xué)指導(dǎo)患者正確用藥。（6）完善低血壓處理預(yù)案及時(shí)將透析低血壓患者的一般情況匯報(bào)給值班醫(yī)生，并積極采取對(duì)癥處理，首選補(bǔ)液治療，在療效不佳的情況下可給予升壓藥治療。

2結(jié)果

3討論

隨著我國(guó)慢性腎臟病發(fā)病人數(shù)的快速增長(zhǎng)，透析已經(jīng)成為此類患者維持生活質(zhì)量的首選治療方案。針對(duì)透析過程中頻繁發(fā)生的低血壓事件，通過采取積極的整體護(hù)理干預(yù)，患者的透析安全性和不適體征發(fā)生率得以有效控制。在本次臨床研究中，分別在透析前、透析過程中及透析后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況，給予積極心理暗示和科學(xué)宣教，在提升綜合護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，有效降低了透析中低血壓反應(yīng)的發(fā)生率。同時(shí)，在整體護(hù)理理念的引導(dǎo)下，透析室護(hù)理人員對(duì)低血壓反應(yīng)的處理效率顯著提升。

綜上所述，低血壓作為血液透析過程中最常見的不良反應(yīng)之一，危機(jī)程度較高，通過給予整體護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低透析過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高透析安全性。

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作者簡(jiǎn)介：李興鳳，1985-05，女，漢，四川綿陽，本科，主管護(hù)師，血液透析

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