觀察分析中西醫(yī)結合保守治療輸卵管妊娠的臨床效果及妊娠結局影響

宋欣

摘要：目的 分析中西醫(yī)結合保守治療輸卵管妊娠的應用價值及妊娠結局。方法 篩選出本院在2017年-2020年期間接收的66例輸卵管妊娠患者，結合治療模式的差異性，將其分成對照組（選擇甲氨蝶呤藥物進行治療）與實驗組（選擇中藥與甲氨蝶呤進行治療），各33例，之后對比2組的雙側輸卵管通暢率以及1年內(nèi)的受孕率。結果 實驗組的雙側輸卵管通暢率39.39%高于對照組27.27%，，但是兩組對比無差異（P>0.05）;實驗組的1年內(nèi)異位妊娠率6.06%明顯小于對照組18.18%，組間差異對比顯著（P<0.05）。結論 在輸卵管妊娠疾病治療中，通過中西醫(yī)結合方案能夠獲得顯著的臨床療效，對提高患者的受孕率、降低異位妊娠再發(fā)率等發(fā)揮積極作用。

關鍵詞：中西醫(yī)結合;輸卵管妊娠;臨床效果;妊娠結局

【中圖分類號】R246.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-174-01

引言：異位妊娠是一類常見的急腹病癥，也是一個常見的婦產(chǎn)科疾病。如果沒有及時治療，通常會對患者的生命安全帶來威脅。在傳統(tǒng)的治療模式中，一般是以手術治療為主。目前，由于陰道超聲、腹腔鏡、血B-HCG檢測等技術在臨床上得到廣泛應用，大部分異位妊娠能夠在早期得以確診，為下一步實施及時治療帶來幫助。本院通過中西醫(yī)結合方法來治療輸卵管妊娠疾病，且獲得了理想的成效，接下來我們對其展開全面探討。

一、對象及方法

（一）常規(guī)資料

篩選出本院在2017年-2020年期間接收的66例輸卵管妊娠患者，結合治療模式的差異性，將其分成對照組與實驗組，各33例。其中，對照組的年齡在20-36歲之間，中間值是（27.49±8.02）歲;停經(jīng)時間是28-59d，中間值是（40.12±3.05）d;治療前血β-HCG值均值是（3516.99±432.51）mIU/L;包塊徑長均值是（3.62±1.07）cml。實驗組的年齡在20-35歲之間，中間值是（26.08±6.04）歲;停經(jīng)時間是30-60d，中間值是（45.66±2.04）d;治療前血β-HCG值均值是（3621.49±442.16）mIU/L;包塊徑長均值是（3.29±1.63）cml。對比2組以上基線資料，發(fā)現(xiàn)差異不明顯（P>0.05）。

（二）方法

所有患者均接受50mg/m2甲氨蝶呤注射液與0.9%氯化鈉注射液3ml相混合，首次肌注;在之后4-7d內(nèi)檢測血β-HCG值，如果降低<15%，那么需要在1周內(nèi)重新注射甲氨蝶呤。另外，實驗組患者還需要同時接受中藥宮外孕1號方加味（天花粉20g，丹參、桃仁、赤芍、紫草各15g，田七10g，蜈蚣1條），小火煎服，2次/日;并且，還需要聯(lián)合天松散（天花粉60g，蜈蚣2條）加減實施灌腸出來，1次/d，堅持用藥1個月[1]。

（三）指標評價

觀察以上2組患者在治療3個月后的輸卵管通暢率（實施子宮輸卵管造影檢查）與1年內(nèi)的受孕率（未實施避孕措施）。

（四）數(shù)據(jù)處理

本研究在統(tǒng)計及處理相關數(shù)據(jù)時，選用了SPSS22.0軟件，n，%代表著計數(shù)資料。

二、結果

（一）對比2組的輸卵管通暢率

實驗組的輸卵管通暢率39.39%高于對照組27.27%，但是2組數(shù)據(jù)對比無差異（P>0.05）。相關數(shù)據(jù)如表1介紹。

（二）對比2組的1年內(nèi)受孕率及異位受孕率

實驗組的1年內(nèi)受孕率75.76%明顯超過對照組54.55%，但是異位妊娠率6.06%明顯小于對照組18.18%，組間差異對比顯著（P<0.05）。相關數(shù)據(jù)如表2介紹。

三、討論

輸卵管妊娠是異位妊娠中的常見類型，近年來，其發(fā)病率具有明顯的增長趨勢。在臨床治療中，一般實施手術方案，不過該方式不但費用高，而且通常會出現(xiàn)腹腔黏連、盆腔炎等并發(fā)癥，甚至會對女性生殖系統(tǒng)的完整性造成損壞，乃至需要切除輸卵管等，這對于一些具有再生育要求的女性來說，則是一件比較痛苦的事情。所以，臨床上一些患者需要選擇藥物進行保守治療[2]。

甲氨蝶呤的藥用機制是抑制二氫葉酸還原酶，促使二氫葉酸轉(zhuǎn)化為四氫葉酸，由此能夠阻礙DNA的合成，在用藥后能夠有效地遏制或減弱細胞增殖。這對于正處于異位的滋養(yǎng)細胞來說，其對甲氨蝶呤是非常敏感的，所有能夠在甲氨蝶呤的作用下，抑制其增值，促使絨毛受損，讓宮外胚胎的發(fā)育得以停止，最后使機體完全吸收。不過需要注意的是是，甲氨蝶呤具有一定的毒性反應，特別是在高劑量用藥下，一般會導致骨髓抑制，且引起口腔炎、消化道反應，乃至導致轉(zhuǎn)氨酶升高，所以，在臨床應用中存在一定的限制。根據(jù)我國中醫(yī)研究來看，輸卵管妊娠的發(fā)病原因復雜，一般是由于少腹瘀滯氣血運行不暢，無法促進孕卵順利轉(zhuǎn)移至子宮，造成孕卵停滯于胞宮之外。在臨床治療中，必須要嚴格遵循活血化瘀原則，由此來達到殺胚的目的。在本文所使用的方劑中，丹參具有活血化瘀的功效;赤芍具有活血散淤的功能;天花粉具有引產(chǎn)的功效;紫草、蜈蚣具有后通絡止痛、活血去腫之功效等?？傊?，全方能夠達到活血祛瘀、殺胚破結的作用。另外，中藥灌腸則是通過直接和直腸粘膜吸收中藥藥液，能夠達到消結散癰的功能，這對于抑制輸卵管妊娠包塊等發(fā)揮積極作用。

在以上研究中能夠發(fā)現(xiàn)：實驗組的雙側輸卵管通暢率39.39%高于對照組27.27%，，但是兩組對比無差異（P>0.05）;實驗組的1年內(nèi)異位妊娠率6.06%明顯小于對照組18.18%，組間差異對比顯著（P<0.05）。由此來看，在中西醫(yī)結合治療方案的作用下，能夠促使輸卵管妊娠患者的異位妊娠再發(fā)率得到有效控制，為實現(xiàn)正常受孕等發(fā)揮積極作用。

參考文獻

[1]黃凱波.開腹和腹腔鏡下治療異位妊娠的臨床療效觀察及對妊娠結局影響分析[J].母嬰世界，2019，000（018）：26.

[2]王志楠，肖玲佳，劉江華，等.經(jīng)陰道B超診斷異位妊娠的臨床應用分析及對妊娠結局的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（06）：900-901.

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