黃帝九針治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效觀察

摘要：目的：從實(shí)際意義出發(fā)分析黃帝九針治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效。方法：抽取2018年-2021年期間，我院收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者360例作為本次實(shí)驗(yàn)研究對象，分兩組處理，即對照組、觀察組。其中對照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合黃帝九針治療，分別就兩組患者Bath總體評價、脊柱疼痛評分、Bath AS 功能指數(shù)、Bath AS 病情活動指數(shù)以及中醫(yī)癥候積分進(jìn)行總結(jié)、比較。結(jié)果：觀察后結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對照組，差異顯著且P<0.05;另外，在各方面評價指數(shù)上，接受黃帝九針治療的觀察組都優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在強(qiáng)直性脊柱炎患者的臨床治療中，聯(lián)合黃帝九針治療能夠大大提高患者臨床療效，改善患者臨床癥狀，對患者生活做出積極改善。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)直性脊柱炎;黃帝九針;臨床療效

【中圖分類號】R246.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-118-02

據(jù)相關(guān)臨床研究資料顯示[1]，強(qiáng)直性脊柱炎屬于自身免疫系統(tǒng)疾病，本病起病隱襲，進(jìn)展緩慢，全身癥狀較輕。早期常有下背痛和晨起僵硬，活動后減輕，并可伴有低熱、乏力、食欲減退、消瘦等癥狀。開始時疼痛為間歇性，數(shù)月數(shù)年后發(fā)展為持續(xù)性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部強(qiáng)直，出現(xiàn)駝背畸形。女性病人周圍關(guān)節(jié)受侵犯較常見，進(jìn)展較緩慢，脊柱畸形較輕。故強(qiáng)直性脊柱炎臨床具有年輕化、隱匿性以及高致殘率等特點(diǎn)。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國目前約有0.3%的人口受到強(qiáng)直性脊柱炎的困擾，導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要原因目前研究人員認(rèn)為其與遺傳因素、肺部腸道微生物感染相關(guān)，但是由于發(fā)病病因、機(jī)制等仍然處于研究階段，尚未得出定論，進(jìn)而導(dǎo)致在臨床治療上并不能夠有效根治。

1.資料與方法

1.1一般資料

抽取2018年-2021年期間，我院收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者360例作為本次實(shí)驗(yàn)研究對象，分兩組處理，即對照組、觀察組。其中對照組180例，男女比例為98∶82例，年齡范圍在18-61歲，平均年齡值為36.58±2.59歲，病程在5個月-12年，平均病程為41.25±3.77個月;另外觀察組患者180例，男女比例為95∶85例，年齡范圍在17-63歲，平均年齡值為35.22±1.79歲，病程在7個月-10年，平均病程為40.55±3.46個月。兩組患者在一般資料比較上P>0.05，且差異并不顯著。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合相關(guān)強(qiáng)直性脊柱炎標(biāo)準(zhǔn);患者雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎超過2級;單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎診斷3-4級;所有患者及家屬對本次實(shí)驗(yàn)研究知情，并已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重脊柱變形者;喪失脊柱功能者;惡性腫瘤患者;治療依從性較差者。

1.2方法

在本次對比實(shí)驗(yàn)中，對照組患者接受口服藥物治療，外加艾灸神闕穴治療[2]。

觀察組患者則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合黃帝九針治療，具體治療方式如下：

黃帝九針治療主要分為三步進(jìn)行，首先第一步刺血絡(luò)：根據(jù)黃帝內(nèi)經(jīng)中的相關(guān)理論，與患者督脈巡行部位以及膀胱經(jīng)本部、根部以及循行部位尋找盛絡(luò)、結(jié)絡(luò)以及瘀絡(luò)[3]，采用鋒針點(diǎn)刺放血的方式進(jìn)行。每2周接受1次刺血絡(luò)治療，共治療2次;其次，圓利針或大針針刺治療，取患者督脈、膀胱經(jīng)穴位，手法行針得氣后出針，不留針，每周2次，患者共接受2—4次治療;最后，每日根據(jù)患者本原五行毫針留養(yǎng)。待患者圓利針治療結(jié)束后，采用毫針選取患者肝經(jīng)、腎經(jīng)原穴及肝經(jīng)等五行養(yǎng)針，根據(jù)相關(guān)原則進(jìn)行選穴針刺;

1、取穴

（1）華佗夾脊穴：華佗夾脊穴（第1胸椎至第5腰椎，每隔一椎體交替取穴）內(nèi)夾督脈，外鄰膀胱經(jīng)，具有溝通兩經(jīng)的作用，故用員利針針刺夾脊穴可調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)血，促進(jìn)背部氣血的運(yùn)行。

（2） 督脈：督脈為陽脈之海，有調(diào)整和振奮全身陽氣的重要作用。若督脈不和，則脊柱強(qiáng)痛，所以本病當(dāng)屬督脈病。督脈之氣維系著腎與命門的功能，統(tǒng)攝人體的真元。所以以督脈穴位為主，益腎壯骨，溫陽通絡(luò);

（3） 膀胱經(jīng)：膀胱經(jīng)在背腰部的一條循行線與督脈的一分支同行，所以輔以膀胱經(jīng)這條側(cè)線上的穴位，實(shí)則通督溫陽壯骨，同時膀胱經(jīng)又為諸陽之長，取之有加強(qiáng)振奮陽氣的作用;

（4） 督脈和足太陽膀胱經(jīng)穴如靈臺、至陽、筋縮、中樞、脊中、懸樞、命門、腰陽關(guān)、十七椎下、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、雙側(cè)腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、秩邊等;

（5） 隨證取穴：若口苦咽干加太溪、太沖，若引起髂脛束緊張加風(fēng)市、環(huán)跳。若疼痛沿坐骨神經(jīng)放射加承扶、殷門、委中等穴。膝關(guān)節(jié)受累加內(nèi)外膝眼，足三里、三陰交、陽陵泉。骶髂關(guān)節(jié)疼痛明顯加環(huán)跳、陰廉、阿是穴;

（6） 其他：大椎、身柱。

2、針法

在針法上，選用補(bǔ)法，平補(bǔ)平瀉，阿是穴采用瀉法，并加艾灸。以益腎壯骨，溫陽通絡(luò)，體現(xiàn)了“寒則溫之，閉者通之”之意。強(qiáng)直性脊柱炎是由下向上發(fā)展的。先取病變上兩個節(jié)段穴位以劫之，再取病變部以脫之。方能收到滿意的效果。

3、操作方法

員利針刺法：取穴以華佗夾脊穴、督脈和足太陽膀胱經(jīng)穴為主。取膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、小腸俞、秩邊、承扶等穴及相應(yīng)的夾脊穴。選穴時以病變累及部位的上兩個脊椎節(jié)段開始向下取穴，每次取上述穴位7～9個為一組（膀胱經(jīng)雙取），操作時先常規(guī)消毒，然后先上后下針刺，進(jìn)針得氣后行補(bǔ)法，每周2次，1～3次為1個療程，療程之間休息5天，再行下一個療程。

1.3療效判定

在本次對比研究中，需要對兩組患者治療前后疼痛值、脊柱功能以及疾病活動度進(jìn)行準(zhǔn)確評價，并進(jìn)行相應(yīng)的對比

另外，在兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分的評定上，需要根據(jù)患者腰、臀、髖疼痛程度、晨僵持續(xù)時間、夜間疼痛等程度進(jìn)行評分，主要分為無、輕度、中度以及重度四個程度。

在臨床療效的對比上，主要分為臨床治愈、顯效、有效以及無效四個判定標(biāo)準(zhǔn)。臨床療效的評定主要參照《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行?？傆行蕿橹斡?、顯效率與有效率的總和。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用軟件：SPSS18.0。

計量資料以（）代表，數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)。

計數(shù)資料以%代表，行卡方檢驗(yàn)。

研究結(jié)果根據(jù)P值判定其有效性。如P<0.05，則說明差異在統(tǒng)計學(xué)上是有意義且顯著的。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療有效率對比

研究結(jié)果顯示，觀察組患者在治療后，臨床總有效率顯著高于對照組患者，差異顯著（P<0.05），詳見表1.

2.2兩組患者治療前后VAS評分、中醫(yī)癥候積分對比

治療前，兩組患者在VAS評分以及中醫(yī)癥候積分比較上，差異并不顯著（P>0.05）;治療后，觀察組患者較治療前分值明顯下降，且P<0.05.

2.3兩組患者治療前后 BASFI、BASDAI對比

治療前兩組患者在BASFI、BASDAI比較上差異不顯著（P>0.05）;治療后，觀察組患者較對照組患者來說，改善效果更佳，P<0.05.

3.結(jié)論

臨床強(qiáng)直性脊柱炎患者早期癥狀并不明顯，大多數(shù)患者在患強(qiáng)直性脊柱炎后并沒有加以重視，待疼痛加劇后前往醫(yī)院進(jìn)行治療[4]。目前關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎臨床治療并沒有能夠直接治愈的方式，大多數(shù)治療都以緩解患者疼痛，改善臨床癥狀為主。黃帝內(nèi)經(jīng)中關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述是內(nèi)外合邪發(fā)病[5]，在臨床治療中應(yīng)當(dāng)以督脈、膀胱經(jīng)以及肝腎入手。

本次研究結(jié)果顯示，接受傳統(tǒng)治療方式的對照組患者在接受一系列治療后盡管各方面在綜合評價有了明顯的改善，但是較觀察組而言，無論是VAS評分、中醫(yī)癥候積分、BASFI以及BASDAI評分上，觀察組患者改善程度更加顯著，且P<0.05.另外，在臨床治療有效率的比較上，觀察組患者同樣顯著高于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。綜上，在強(qiáng)直性脊柱炎患者臨床治療中，黃帝九針治療能夠大大改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭玉華，王云會，李達(dá)濤，等.黃帝九針治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床療效觀察[J].大醫(yī)生，2020，5（19）：69-71.

[2]周建忠，周險峰.X線、CT與MRI在早期強(qiáng)直性脊柱炎診斷中的價值[J].健康必讀，2021，（3）：66.

[3]何國賢，李有佳.核磁共振聯(lián)合HLA-B27在強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2021，28（1）：88-89.

[4]李媛.強(qiáng)直性脊柱炎早期骶髂關(guān)節(jié)病變的MRI研究[J].中國醫(yī)療器械信息，2020，26（2）：16-17.

[5]李田田，朱勤，伍娟艷，等.健康教育路徑對強(qiáng)直性脊柱炎患者的影響分析[J].健康之友，2020，（16）：90.

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