有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)治療重型顱腦損傷的臨床價(jià)值探討

盧學(xué)先 楊波 劉勝 方桂華

摘要：目的?研究有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)對(duì)治療重型顱腦損傷的實(shí)際價(jià)值。方法?以本院2018年8月-2020年7月期間收治的76例重型顱腦損傷患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)治療方案，觀察組應(yīng)用有創(chuàng)顱壓監(jiān)測(cè)技術(shù)配合臨床治療。應(yīng)用GOS評(píng)分對(duì)比兩組患者治療3個(gè)月后的預(yù)后效果。結(jié)果?觀察組患者的預(yù)后良好率為63.16%，顯著高于對(duì)照組的42.10%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論?有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)的最大優(yōu)勢(shì)在于可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)重型顱腦損傷患者的顱內(nèi)壓變化情況，便于臨床醫(yī)師及時(shí)把握治療時(shí)機(jī)，預(yù)防患者顱內(nèi)高壓，提升預(yù)后效果，具有較大的臨床推廣意義。

關(guān)鍵詞：有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù);重型顱腦損傷;預(yù)后效果;臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R651.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-034-01

重型顱腦損傷是臨床上致殘率、致死率都比較高的一種疾病，患者常有比較明顯的腦實(shí)質(zhì)的挫傷、血腫或者顱內(nèi)水腫，造成患者的意識(shí)障礙，昏迷程度比較深。為提高臨床治療率，需要結(jié)合手術(shù)治療和非手術(shù)治療的多種方式，手術(shù)治療需要根據(jù)患者的病情，合理選擇手術(shù)方式，清除患者顱內(nèi)的血腫和挫傷的腦組織;非手術(shù)治療包括脫水藥物治療，顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，生命體征的監(jiān)測(cè)等，其中利用有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)對(duì)重型顱腦損傷患者進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，可以及早發(fā)現(xiàn)和有效控制患者顱內(nèi)壓增高，對(duì)提升臨床治療效果，降低死亡率作用明顯。本次對(duì)76例重型顱腦損傷患者分別實(shí)施有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)和常規(guī)治療，對(duì)比兩組的臨床治療效果，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1.一般資料

將我院2018年8月-2020年7月期間收治的76例重型顱腦損傷患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組38例。觀察組年齡在16～65之間，平均（46.32±1.32）歲，包括男性25例，女性13例;對(duì)照組年齡在16～65之間，平均年齡（45.68±1.36）歲，包括男性26例，女性12例。兩組患者在性別、病情程度、年齡等方面的差異較小，（P>0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

對(duì)照組，據(jù)患者的臨床癥狀、生命體征以及CT影像學(xué)資料，對(duì)患者的ICP進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)配合實(shí)施緊急搶救、糾正休克、清創(chuàng)、抗感染及手術(shù)治療等常規(guī)措施。觀察組，在患者腦室、腦組織或硬膜下安置顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)傳感器，聯(lián)合監(jiān)護(hù)儀動(dòng)態(tài)測(cè)定患者的顱內(nèi)壓，連續(xù)監(jiān)測(cè)5～7d。[1]監(jiān)測(cè)期間隨時(shí)觀察顱壓變化值，配合實(shí)施亞低溫治療，促醒治療，顱腦手術(shù)等一系列治療措施，確保患者顱內(nèi)壓穩(wěn)定，保持意識(shí)清晰。

1.3觀察與評(píng)定

采用道格拉斯預(yù)后評(píng)分表（GOS）評(píng)定兩組患者的預(yù)后效果，分為恢復(fù)正常、輕度殘疾、重度殘疾、植物生存、治后死亡幾個(gè)主要指標(biāo)，其中正常和輕殘為預(yù)后良好，植物生存、重殘及死亡為預(yù)后不良。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)兩組患者治療后3個(gè)月的GOS評(píng)分結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)，觀察組的預(yù)后效果較好，其良好率高達(dá)63.16%，不良率為（39.47%），相比對(duì)照組的42.10%和57.89%效果好很多，組間對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

3討論

顱腦損傷是一種外科創(chuàng)傷，其致病因素是由于外力作用的不同而存在多樣性，該損傷既可以單處存在，也可以與其他損傷復(fù)合存在，患者多見意識(shí)功能障礙等。重型顱腦損傷，一般包括頭皮、顱骨等原發(fā)性損傷，以及腦水腫、腦出血、硬膜下出血等繼發(fā)性損傷，臨床上患者常見嚴(yán)重意識(shí)障礙，重度昏迷、嘔吐等，并且還有可能會(huì)運(yùn)動(dòng)功能障礙等后遺癥。[2]目前臨床手術(shù)治療中面臨的最大問題就是患者顱內(nèi)壓增高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，導(dǎo)致患者死亡的主要因素。臨床研究證實(shí)，在重度顱腦損傷患者的治療期間，配合實(shí)施有創(chuàng)顱內(nèi)壓連續(xù)監(jiān)測(cè)，可以確保臨床醫(yī)師隨時(shí)掌握患者的顱內(nèi)壓動(dòng)態(tài)變化情況，可以幫助醫(yī)師及時(shí)采取有效的治療措施，從而降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并提高患者的治療預(yù)后效果。本次研究中觀察組38例患者經(jīng)采用有創(chuàng)顱內(nèi)壓連續(xù)監(jiān)測(cè)治療后，其預(yù)后效果明顯優(yōu)于采用常規(guī)治療方案的對(duì)照組，表明該治療措施切實(shí)有效。

綜上而言，需要重視對(duì)重度顱腦損傷患者的正確施治，應(yīng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)合理選擇治療方案，尤其要注意在患者顱腦手術(shù)期配合有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)手段，保證患者的顱內(nèi)壓水平處于安全范圍。

參考文獻(xiàn)

[1]王志國.有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在重型顱腦損傷患者術(shù)后治療中的價(jià)值及可行性分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021（3）：138-139

[2]韋浩，廖久山，何祥中，張帆.重型顱腦損傷行有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018（12）：129-130

1.深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科 518109 2.深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院急診科 518109 3.北京大學(xué)深圳醫(yī)院神經(jīng)外科 518036