“糖友”如何“長治久安”

王建華

臨床上，經(jīng)常見到有些糖尿病患者因為病情老是反反復(fù)復(fù)，而成為醫(yī)院的?？?。導(dǎo)致這種狀況的因素固然很多，但自我管理能力低下，無疑是最主要的原因。

眾所周知，糖尿病是一種慢性代謝性疾病，絕大多數(shù)糖尿病目前還只能控制而無法根治，一旦患病，患者往往需要與之終生相伴。但是，患者在醫(yī)院的時間畢竟十分有限，更多的時間還是在院外靠患者自我管理，只有自我管理的意識和能力上去了，才能確?！伴L治久安”。那么，糖尿病患者具體應(yīng)當怎么做呢？

1樹立“主人翁”意識

許多“糖友”缺乏自我管理意識，覺得疾病管控好壞主要靠醫(yī)生，患者的作用有限，索性把自身健康全部托付給醫(yī)生，平常不注重學習糖尿病防治知識，一些應(yīng)知應(yīng)會的基本保健常識也全然不知，以至于對醫(yī)生的醫(yī)囑很難做到準確理解、積極配合，導(dǎo)致常常出院不久病情就出現(xiàn)反復(fù)。

因此，作為患者一定要增強自我管理意識，變被動為主動，通過不斷學習和總結(jié)，提高自我管理和駕馭疾病的能力，積極配合醫(yī)生，把健康的主動權(quán)牢牢掌握在自己手中，當好自身健康的第一責任人。

2做好日常管理

影響血糖的因素眾多，平日的作息、飲食、運動、用藥、睡眠、情緒波動等，都與血糖變化密切相關(guān)，那個環(huán)節(jié)出了問題，都會影響血糖的控制。為此，患者一定要注意：

1.生活規(guī)律。按時作息，不要熬夜，心態(tài)積極樂觀，情緒穩(wěn)定平和，避免大喜大悲、焦慮失眠。

2.進餐規(guī)律。進餐“定時定量”，提倡“少吃多餐”，每頓七、八分飽，主食粗細搭配，副食葷素搭配，口味盡量清淡，限制甜食水果，戒煙忌酒，尤其注意不要空腹飲酒（尤其是烈性酒）。如果必須要喝，可少量飲用啤酒或紅酒，同時要相應(yīng)減少當餐主食，以防熱量攝入超標。

3.運動規(guī)律。“糖友”可結(jié)合自己的興趣愛好，選擇快走、慢跑、游泳、跳舞、健身操等有氧運動形式;運動時間宜選在飯后1小時，每次運動時間掌握在30～60分鐘，每周不低于5次;運動要循序漸進，持之以恒。不宜空腹運動，以免發(fā)生低血糖;不宜做高強度的“無氧運動”，易導(dǎo)致血糖升高。

4.用藥規(guī)律。要嚴格按醫(yī)囑規(guī)律用藥，不要擅自更改治療方案或隨意停藥。此外，藥物用法不當，往往事倍功半。例如格列奈類餐前即服，磺脲類餐前30分鐘服用;雙胍類應(yīng)在餐中或餐后服用;α-糖苷酶抑制劑應(yīng)與第一口飯同時嚼服。打胰島素或GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）的患者，注射后要及時進餐以免發(fā)生低血糖，同時注意經(jīng)常輪換注射部位。

5.監(jiān)測規(guī)律。監(jiān)測和治療同等重要，通過定期監(jiān)測可以了解患者病情，指導(dǎo)合理用藥。復(fù)查項目主要包括：

（1）血糖：病情不穩(wěn)定者，每周應(yīng)測兩次血糖譜（包括空腹、三餐后2小時、睡前及凌晨3點），以便于了解病情，指導(dǎo)調(diào)整用藥;病情穩(wěn)定者，至少也應(yīng)每1～2周做一次空腹及餐后2小時血糖的檢測。（2）糖化血紅蛋白：每3個月檢查一次，反映過去2～3個月血糖控制情況。（3）尿微量白蛋白：每3～6個月化驗一次，它是糖尿病腎病早期標志。（4）血生化全項（包括肝功能、腎功能、血脂等）：半年左右檢查一次。（5）血壓：每月至少測一次。（6）心電圖檢查：3～6個月檢查1次。（7）眼底檢查：半年左右檢查1次。

3加強日常護理

主要包括皮膚、口腔和足部護理。

糖尿病患者容易出現(xiàn)皮膚及外陰瘙癢以及癤、癰等各種皮膚感染。因此，平常一定要注意皮膚的清潔護理，早晚洗漱，保持口腔及外陰清潔衛(wèi)生。冬季要注意足部保暖，堅持每晚用溫水洗腳，因足部感覺遲鈍，所以水溫不要過熱以免燙傷。鞋襪要松緊適度，底平幫軟，不要赤腳走路。

4學會低血糖的識別與自救

低血糖是糖尿病治療過程中最常出現(xiàn)的急性并發(fā)癥，嚴重低血糖可導(dǎo)致昏迷，誘發(fā)心腦血管意外甚至猝死。因此，一定要學會低血糖的預(yù)防、識別和救治。

當出現(xiàn)明顯饑餓感、頭暈、出冷汗、心慌、手抖、全身無力等低血糖癥狀時，應(yīng)馬上自測血糖（有條件時），進食糖果或含糖飲料。

為避免發(fā)生低血糖，打胰島素（或服降糖藥）后要及時進餐，平時要注意加餐（兩餐間及睡前），外出活動時或者運動量大時要隨身攜帶食物。

5出現(xiàn)下列情況應(yīng)及時就醫(yī)

加強自我管理，是讓患者加強自我約束、提高治療的依從性，并不是完全放手讓患者自診自醫(yī)。

當患者出現(xiàn)以下癥狀時，須及時送醫(yī)就診：①血糖長期居高不下、“三多一少”癥狀明顯加重;②心慌、出汗、四肢軟弱、意識障礙，提示發(fā)生嚴重低血糖;③惡心、嘔吐、腹痛、嗜睡，呼吸深大、有爛蘋果味，提示可能發(fā)生酮癥酸中毒等嚴重急性并發(fā)癥;④出現(xiàn)心悸、胸悶、心絞痛、言語不清、肢體活動不靈、視物模糊、蛋白尿、神經(jīng)痛、足壞疽等嚴重慢性并發(fā)癥。

總之，對于糖尿病患者而言，做好平日的自我監(jiān)測和管理非常重要，飲食、運動、用藥、作息應(yīng)盡可能地規(guī)律，否則，病情就很難得到良好的控制。4FC6340D-DDB4-47BD-9CD3-3647B9BFBC12