人本位整體護理在老年肺炎護理中的應用及體會

盧怡

摘要：目的：探討傳統(tǒng)護理模式與人本位整體護理模式應用于老年肺炎的效果差異。方法：選取我院2020年1月至2021年1月期間接收的老年肺炎患者50例進行研究，隨機分為常規(guī)組和實驗組各25例。常規(guī)組給予傳統(tǒng)護理模式干預，實驗組給予人本位整體護理模式干預，比較兩組護理干預效果。結(jié)果：實驗組患者住院時間以及各項癥狀消失時間均顯著短于常規(guī)組（P<0.05）;實驗組患者干預有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）;實驗組護理風險案例數(shù)明顯少于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：人本位整體護理服務模式應用于老年肺炎患者中，可有效促進癥狀改善，利于早日康復。

關(guān)鍵詞：老年肺炎;人本位整體護理;護理效果

肺炎屬于臨床常見病，特別是在老年群體中有著高發(fā)的特征，主要和老年人的免疫力有直接關(guān)聯(lián)。近些年我國老齡化發(fā)展加快，肺炎的疾病發(fā)生率也在隨之提升[1]。有研究認為，我國肺炎患者中約有70%是老年人，并且肺炎也屬于老年人死亡的重要影響因素[2～3]。重癥肺炎患者病情變化快，如果治療不及時很容易危及患者的生命安全。臨床中針對老年肺炎患者，不僅需要采取積極有效的治療干預措施控制炎癥反應，還需要結(jié)合應用多方面護理方案，從生理、心理、舒適性等不同角度上開展護理，促使患者保持積極治療心態(tài)，并確保自身的康復水平。本研究旨在探討傳統(tǒng)護理模式與人本位整體護理模式應用于老年肺炎的效果差異。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月至2021年1月期間接收的老年肺炎患者50例進行研究，隨機分為常規(guī)組和實驗組各25例。實驗組男16例、女9例，平均年齡（2.13±0.13）歲;常規(guī)組男15例、女10例，平均年齡（2.08±0.10）歲。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組應用傳統(tǒng)護理措施，具體措施如下：體征檢測。針對重癥肺炎患者強化監(jiān)測工作，特別是做好心電圖、血壓、脈搏以及呼吸狀況等體征的監(jiān)測，間隔30 min進行一次監(jiān)測;體溫間隔4 h測定一次，確保患者生命體征維持在正常范圍。同時針對患者的意識、神志做好監(jiān)督，及時掌握患者的昏迷、煩躁等癥狀，明確是否存在尿量減少以及反應遲鈍表現(xiàn)。

實驗組在傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上實施人本位整體護理模式，具體護理內(nèi)容如下：

（1）心理護理。心理護理的實施需要涉及到患者及其家屬。對于一些過于緊張、焦慮的家屬，可以基于近期案例的講解以及疾病講解等方式形成對疾病以及治療過程的正確認知，以保持高度配;對于患者，可以基于看電視、聊天、往事回憶等轉(zhuǎn)移注意力，促使患者保持相對積極的心態(tài)。

（2）呼吸道護理。如有有必要，為患者提供霧化吸入治療，確保痰液順利排出。如果患者分泌物較多，則可以根據(jù)實際情況適時翻身及拍背，預防肺萎縮和肺不張，同時保障排痰順暢。在吸痰期間，需要嚴格保障吸痰質(zhì)量，吸管應當選擇細且柔軟材質(zhì)，負壓不能過高，吸痰時間不能超過15 s，動作保持輕柔。

（3）吸氧護理。在護理期間提供吸氧護理支持，針對煩躁不安或鼻腔分泌物較多的患者，提供面罩吸氧，送樣量控制在2 L/min左右，吸氧期間實行實時性氧濃度檢測，控制高流量吸氧，預防氧中毒。

（4）體位護理。在護理期間床頭抬高30°，應用側(cè)臥、俯臥的交替姿勢，提高患者的舒適性與安全感。在體位調(diào)整期間，需要注重對皮膚的保護，調(diào)整體位的間隔應當以2 h為標準，對于骨隆突位置提供壓瘡保護貼。

（5）對癥護理，。結(jié)合患者疾病特征，在提供吸氧需要控制氧流量，在靜脈輸液時需要注重輸液速度的調(diào)整，確保管道通暢，規(guī)避管道折斷、液體外滲等問題。有必要時可以借助中心靜脈壓測定設(shè)備實現(xiàn)對血容量的測定。在使用抗生素之前，應當做好血液與痰液的細菌培養(yǎng)，并根據(jù)醫(yī)囑提供藥物治療。如患者存在持續(xù)發(fā)熱癥狀，則提供物理或藥物方式降溫。針對胸痛與咳嗽癥狀的患者，提供霧化吸入治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者癥狀消失時間、住院時間、治療總有效率以及護理風險事件發(fā)生率。臨床療效判斷以癥狀改善情況為主，在用藥后發(fā)熱、咳嗽、咳痰等臨床癥狀和體征消失，胸部CT肺部炎癥病變吸收完全，判斷為顯效;用藥后癥狀相對于治療前明顯改善，肺部炎癥病變吸收明顯，判斷為有效;患者癥狀無改善，感染指標持續(xù)升高，判斷為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組癥狀消失時間與住院時間比較

實驗組患者各癥狀消失時間、住院時間均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較

實驗組患者治療總有效率明顯高于常規(guī)組，P<0.05。見表2。

2.2 兩組護理風險事件發(fā)生率比較

實驗組護理風險事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P<0.05。見表3。

3討論

伴隨著醫(yī)學技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，為老年重癥肺炎患者提供護理時，對護理質(zhì)量的要求相對較高，此時便需要改進護理思路，優(yōu)化護理方案滿足患者的個體需求[5～6]。采取人本位整體護理服務模式，可以從患者的個體需求角度著手，制定多方面護理方案，從而滿足患者的個體需求?；谛睦碜o理、呼吸道護理等措施，重點在于改善患者的心理、生理舒適性，促使患者的癥狀得到控制的同時，心態(tài)也會隨之改善，從而讓患者形成良好的生活、飲食以及運動習慣，促使患者可以更快康復，并且還能夠降低炎癥復發(fā)的風險[7～8]。本研究結(jié)果顯示，實驗組患者住院時間以及各項癥狀消失時間均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）;實驗組患者治療總有效率顯著高于常規(guī)組，護理風險事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，人本位整體護理服務模式應用于老年肺炎患者中，可有效促進患者癥狀改善，利于患者早日康復。

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