探討腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)在宮外孕中的臨床應(yīng)用

劉天敏

摘要：目的：分析在宮外孕治療中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的臨床效果。方法：以2020年5月至2021年5月我院收治的30例宮外孕患者為研究對象，隨機(jī)分為參照組與研究組各15例。參照組進(jìn)行傳統(tǒng)開腹手術(shù)，研究組進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，比較兩組患者手術(shù)情況、并發(fā)癥、術(shù)后受孕情況以及患者對手術(shù)治療的滿意度。結(jié)果：研究組手術(shù)時長、術(shù)后首次排氣時間、住院總時長、首次下地活動時間以及尿管留置時間均短于對照組，術(shù)中出血量低于對照組，P<0.05;研究組并發(fā)癥及宮外孕的發(fā)生率均低于參照組，P<0.05;研究組患者對手術(shù)治療的滿意度高于參照組，P<0.05。結(jié)論：相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)在宮外孕中效果更為理想，患者術(shù)后恢復(fù)快，且并發(fā)癥少，臨床價值顯著。

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)開腹手術(shù);宮外孕;應(yīng)用效果;腹腔鏡手術(shù)

宮外孕是指受精卵在宮腔外區(qū)域著床、發(fā)育[1]，臨床上稱之為異位妊娠，可能會造成女性出現(xiàn)不同程度的出血，甚至是死亡。傳統(tǒng)治療方式為開腹手術(shù)，但隨著醫(yī)療科技水平的不斷發(fā)展，近年來腹腔鏡在手術(shù)中的應(yīng)用十分廣泛，且相關(guān)研究者指出其具有創(chuàng)傷小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)迅速等優(yōu)勢。為此，本院開展了此項(xiàng)研究。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2020年5月至2021年5月我院收治的30例宮外孕患者為研究對象，隨機(jī)分為參照組與研究組各15例。兩組患者均有不同程度的腹痛及停經(jīng)癥狀，本研究已經(jīng)我院倫理會審核通過。兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。見表1。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者的年齡在18～38歲;（2）患者停經(jīng)時間在27～35 d;（3）患者具有良好的精神狀態(tài)和認(rèn)知能力;（4）患者經(jīng)相關(guān)檢查確診為宮外孕;（5）患者已詳細(xì)閱讀研究內(nèi)容，并自愿參與;（6）患者的一般資料較為完整，且依從性較好。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）生殖器官存在惡性腫瘤;（2）存在其他嚴(yán)重性婦科疾病如多囊性卵巢囊腫等;（3）子宮存在功能障礙;（4）存在卵巢手術(shù)史或存在手術(shù)禁忌;（5）中途退出或正在參與其他研究項(xiàng)目。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)開腹手術(shù)（參照組）

（1）對患者進(jìn)行消毒、全身麻醉、相關(guān)生命體征監(jiān)測等操作;（2）確認(rèn)麻醉生效后，在患者的下腹部臍恥之間取大小為5 cm的切口，逐層進(jìn)入腹腔，將腹腔積血先清理干凈;（3）將輸卵管充分暴露出來，并找到妊娠物所在部位，根據(jù)患者實(shí)際情況將妊娠物取出;（4）完成縫合、止血、消毒工作，核對相關(guān)手術(shù)器械數(shù)量無誤，確保已完成消毒工作后，將手術(shù)切口縫扎，完成本次手術(shù)。

1.2.2 腹腔鏡手術(shù)（研究組）

（1）指導(dǎo)并協(xié)助患者采取頭低足高、仰臥的手術(shù)體位，按照常規(guī)消毒流程對患者手術(shù)部位進(jìn)行消毒;（2）根據(jù)患者的體重及病情，配合麻醉科完成麻醉工作，然后在患者腹部兩側(cè)的麥?zhǔn)宵c(diǎn)與肚臍上部位置進(jìn)行切口，并按常規(guī)流程建立氣腹;（3）將腹腔鏡及其相關(guān)手術(shù)器械置入患者體內(nèi)，先將患者體內(nèi)的積血、積液吸出，然后遵循附件、子宮、腹腔的探查順序采用腹腔鏡檢查;（4）確認(rèn)孕囊所在部位后，將內(nèi)部積血清除，取出妊娠胚囊，并清理內(nèi)部組織等，完成縫合、止血、消毒工作，在核對相關(guān)手術(shù)器械數(shù)量無誤，確保已完成消毒工作后，將手術(shù)切口縫扎，完成本次手術(shù)。

1.3 判定指標(biāo)

（1）比較兩組患者手術(shù)情況，具體包括手術(shù)時長、術(shù)后排氣時間、住院總時長、首次下地時間、尿管留置所用時間以及術(shù)中出血量。

（2）比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及術(shù)后3個月受孕情況。

（3）比較兩組患者對手術(shù)治療的滿意程度。采用調(diào)查問卷統(tǒng)計滿意度情況，總分為10分，非常滿意為7～10分，滿意為4～6分，不滿意為0～3分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較

研究組手術(shù)時長、術(shù)后首次排氣時間、住院總時長、首次下地活動時間以及尿管留置時間均短于對照組，術(shù)中出血量低于對照組，P<0.05。見表2。

2.2 兩組并發(fā)癥及術(shù)后受孕情況比較

研究組并發(fā)癥及宮外孕的發(fā)生率均低于參照組，P<0.05。見表3。

2.3 兩組患者對手術(shù)治療的滿意度比較

研究組患者對手術(shù)治療的滿意度高于參照組，P<0.05。見表4。

3討論

輸卵管內(nèi)存在炎癥是宮外孕的主要原因。炎癥對管腔內(nèi)的通暢度產(chǎn)生了影響，造成受精卵的著床部位發(fā)生了改變;輸卵管隨著孕卵的生長和發(fā)育，會出現(xiàn)破裂、大出血等癥狀，對女性患者的生命健康以及生育功能造成嚴(yán)重影響。有研究數(shù)據(jù)顯示，腹腔鏡手術(shù)在宮外孕治療中取得了較為理想的效果，且對患者造成的創(chuàng)傷較小，有助于減少患者術(shù)中出血量，對其術(shù)后恢復(fù)速度及效果具有積極的作用。為研究腹腔鏡手術(shù)對宮外孕患者的治療效果，本院開展了此次研究，分析該種手術(shù)方式與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的不同應(yīng)用效果。

本研究結(jié)果顯示，研究組手術(shù)時長、術(shù)后首次排氣時間、住院總時長、首次下地活動時間以及尿管留置時間均短于對照組，術(shù)中出血量低于對照組，P<0.05。研究組并發(fā)癥及宮外孕的發(fā)生率均低于參照組，P<0.05。研究組患者對手術(shù)治療的滿意度高于參照組，P<0.05。表明腹腔鏡手術(shù)治療有助于患者手術(shù)后身體功能快速恢復(fù)，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險低，可有效保留患者的生育功能。傳統(tǒng)開腹手術(shù)切口較大，各種并發(fā)癥風(fēng)險大。腹腔鏡手術(shù)切口小，有助于減少感染及其他并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，避免輸卵管與周圍組織結(jié)構(gòu)發(fā)生粘連。

綜上所述，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，對宮外孕患者采取腹腔鏡手術(shù)效果更為理想，能夠促進(jìn)患者較快恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥及再次宮外孕的發(fā)生，臨床價值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]葛艷麗.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療宮外孕的療效及對患者術(shù)后恢復(fù)情況影響分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（2）：74-75.FEAE310E-73B0-4060-B8D2-B8695D97FBAE