解毒散結(jié)方輔助治療乳腺癌放化療后３１例臨床觀察

陳芳

【摘 要】 目的：探究解毒散結(jié)方對乳腺癌患者放化療后的相關(guān)影響。方法：選取乳腺癌患者61例為觀察對象，以隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，其中對照組30例，觀察組31例。對照組實施常規(guī)治療，而觀察組則是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用解毒散結(jié)方進(jìn)行治療。最后對兩組生活質(zhì)量評分、血常規(guī)和免疫系統(tǒng)指標(biāo)進(jìn)行對比。結(jié)果：治療后，觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，而血常規(guī)和免疫系統(tǒng)指標(biāo)也要優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：解毒散結(jié)方能夠有效的恢復(fù)放化療后乳腺癌患者的血常規(guī)和免疫系統(tǒng)指標(biāo)，并提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 解毒散結(jié)方;乳腺癌;放化療

Abstract：Objective To explore the effect of Jiedu Sanjie formula on breast cancer patients after radiotherapy and chemotherapy.Methods 61 cases of breast cancer patients in our hospital were selected as the observation objects.They were divided into control group and observation group by random number table method，including 30 cases in the control group and 31 cases in the observation group.The control group was treated with routine therapy，while the observation group was treated with Jiedu Sanjie formula on the basis of routine therapy.Finally，the quality of life score，blood routine test and immune system index of the two groups were compared.Results after treatment，the quality of life score of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the blood routine test and immune system index were also better than that in the control group，the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Jiedu Sanjie formula can effectively recover the blood routine and immune system indexes of breast cancer patients after radiotherapy and chemotherapy，and improve the quality of life of patients.

Keywords：Jiedu Sanjie Formula;Breast Cancer;Radiotherapy and Chemotherapy

乳腺癌是發(fā)生在女性乳腺腺上皮組織上的一種惡性腫瘤，而患者的乳腺癌細(xì)胞一旦從乳腺腺上皮組織脫落，便會隨著淋巴液或是血液迅速遍及患者的全身，使患者的生命安全受到巨大的威脅[1]。如今臨床上治療乳腺癌較為常用的方法是全乳房切除術(shù)輔以放療或是化療，但由于全乳房切除術(shù)會形成較大的術(shù)后創(chuàng)面，往往會導(dǎo)致患者出現(xiàn)淋巴漏、皮瓣壞死或是皮下積液等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者術(shù)后放化療的實施，甚至導(dǎo)致放化療的失敗，使患者的身心健康遭受極大的打擊。而據(jù)相關(guān)研究[2]發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)治療能夠明顯的降低乳腺癌患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，本文就解毒散結(jié)方對乳腺癌患者放化療后產(chǎn)生的效果進(jìn)行了分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年11月到我院就診的61例乳腺癌患者作為觀察對象。以隨機數(shù)字表法將61例乳腺癌患者分為對照組和觀察組，其中對照組30例，年齡為24～43（32.19±3.64）歲;病程為3～32（18.37±4.81）月。觀察組31例，年齡為24～44（32.35±3.54）歲;病程為3～33（18.24±4.62）月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范（2015版）[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)觸診、視診乳房存在不同長度的腫塊，質(zhì)硬且表面不光滑，患者臨床表現(xiàn)為乳房局部隆起、凹陷、乳頭扁平以及乳房皮膚等改變，部分患者還出現(xiàn)乳頭血性溢液、乳房疼痛等。經(jīng)乳腺X線片檢查，可見病灶部位出現(xiàn)成堆的細(xì)砂粒樣鈣化和等密度腫塊陰影，邊緣不規(guī)則。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足臨床對乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn);②非妊娠期或是停止哺乳半年后自乳頭流出乳液、膿液或是血液的患者;③乳頭、乳暈異常的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有雙側(cè)乳腺癌的患者;②乳腺內(nèi)出現(xiàn)多象限病灶的患者;③對放化療耐受性差或是具有放化療禁忌癥的患者。

1.4 方法 兩組均進(jìn)行常規(guī)治療方法，其主要方法包括：①放射治療。使用X射線深部治療機（貴陽醫(yī)療器械廠，國藥管械準(zhǔn)字2003第3300087號，型號規(guī)格XS.SFZ）對患者的乳房切線、內(nèi)乳區(qū)和鎖骨上下野進(jìn)行高能X射線照射，每次1.8～2.0Gy，每天1次，1周進(jìn)行5次;②化學(xué)治療。使用12.5mg地塞米松（湖南漢森制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H43020217，規(guī)格1mL∶[KG-*3/5]2mg）對患者進(jìn)行靜脈注射。而在注射完畢后，將600mg/m2的表柔比星（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041211，規(guī)格5mL∶[KG-*3/5]10mg）和175mg/m2的紫杉醇（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066640，規(guī)格5mL：30mg）融入250mL的5%葡萄糖溶液中對患者實施靜脈滴注?；瘜W(xué)治療每天進(jìn)行1次。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用解毒散結(jié)方：山慈姑10g，蜂房10g，昆布15g，皂角刺15g，半枝蓮15g，白花蛇舌草15g，山藥18g，莪術(shù)20g，白術(shù)30g，茯苓30g，海藻30g，蒲公英30g。水煎溫服，每日1劑。兩組療程均為5周。

1.5 觀察指標(biāo) 對兩組放化療后的生活質(zhì)量評分、血常規(guī)和免疫系統(tǒng)指標(biāo)進(jìn)行對比。

生活質(zhì)量評分：根據(jù)生活質(zhì)量量表（QLQ-C30）[4]對患者治療后的步行情況、臥床情況和術(shù)后情緒等方面進(jìn)行評估，總分為126分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者的生活質(zhì)量越高。血常規(guī)：治療結(jié)束后，分別抽取兩組5mL清晨靜脈血進(jìn)行血常規(guī)化驗，比較兩組紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）和平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）水平。免疫系統(tǒng)指標(biāo)：治療結(jié)束后，分別抽取兩組5mL清晨靜脈血以免疫比濁法進(jìn)行測定，然后比較兩組患者的免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）水平。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患者一般資料中的計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用卡方進(jìn)行檢驗，而計量資料則以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，使用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后血常規(guī)和免疫系統(tǒng)指標(biāo)對比 治療前，觀察組血常規(guī)（紅細(xì)胞計數(shù)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量）和免疫系統(tǒng)指標(biāo)（免疫球蛋白A、免疫球蛋白G）與對照組之間的差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;而治療后，兩組的血常規(guī)和免疫系統(tǒng)指標(biāo)與治療前存在顯著差異（P<0.05），觀察組血常規(guī)和免疫系統(tǒng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療后的生活質(zhì)量評分對比 兩組治療前生活質(zhì)量評分對比無差異（P>0.05），治療結(jié)束后，觀察組生活質(zhì)量評分為（108.39±3.25）分，而對照組生活質(zhì)量評分為（103.14±3.71）分，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌化療是手術(shù)治療后常用的補充治療手法，術(shù)后化療主要目的是殺滅術(shù)后可能存在的微小轉(zhuǎn)移瘤和參與病灶，但由于化療對患者產(chǎn)生的副作用較多，長期化療可引起骨髓抑制、心肝腎等臟器功能損害和免疫功能失常等[5]。在中醫(yī)學(xué)中，乳腺癌屬于“乳石癰”的范疇，而在化療后，患者雖有形之“積”已去，但卻仍有余毒滯留，“余毒”指的是殘留的微小腫瘤病灶和化療藥物毒性。這兩種毒均容易對患者無形之元氣造成損耗，繼而導(dǎo)致患者體倦乏力、食欲不振、舌質(zhì)淡白以及噯氣呃逆、惡心嘔吐等，這不僅對患者生活質(zhì)量造成影響，同時還可能影響后續(xù)化療，導(dǎo)致化療失敗[6]。故而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，針對乳腺癌化療患者，應(yīng)以扶正、祛邪為治療原則。

在本次研究中，經(jīng)治療后，觀察組患者血常規(guī)和免疫功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05），該研究結(jié)果表明，相對于單純采用放化療，在患者化療后給予中醫(yī)解毒散結(jié)方治療乳腺癌患者，有助于改善其血氣水平，增強免疫功能，對減少患者的毒副反應(yīng)具有積極作用。中藥解毒散結(jié)方中，主要由蛇舌草、蒲公英、半枝蓮、莪術(shù)、昆布等藥物組成，目的在于補益氣血，疏肝解郁。該藥方中，蛇舌草苦寒，具有清熱解毒的功效;蒲公英則具有消腫散結(jié)、利濕通淋的作用，主治乳癰內(nèi)癰;半枝蓮能利尿消腫、散瘀止血;莪術(shù)具有抗病毒、抗炎、消積止痛和抗血栓的效果;昆布與海藻味咸性寒，是消痰軟堅散結(jié)、利水消腫的良藥;白術(shù)則有健脾益氣之效，是調(diào)節(jié)胃腸的常用藥;茯苓能夠清熱解毒、益氣養(yǎng)陰，從現(xiàn)代藥理學(xué)分析，能夠增強患者體液免疫功能的作用[7];山慈菇不僅能強化清熱解毒之功，還能夠提升消癰散結(jié)之效;山藥則為滋養(yǎng)強壯、助消化之藥，起到調(diào)理患者胃腸功能的效果;蜂房的功效則為攻毒、止痛，其與皂角刺共奏消腫托毒的效果[8]。將以上藥物合用，具有清熱解毒、消腫散結(jié)、增強機體免疫功能等功效，用于乳腺癌化療患者中，不僅有助于清除殘余微小腫瘤，還能夠有效清除患者體內(nèi)化療藥物的殘留，減少化療對機體的影響。而在本次研究結(jié)果中，經(jīng)治療后，觀察組患者生活質(zhì)量較對照組明顯提升，這一結(jié)果表明，中藥解毒散結(jié)方在乳腺癌患者化療后治療中，能夠在改善化療對患者機體影響的基礎(chǔ)上，提升患者生活質(zhì)量，而這對于后續(xù)化療的開展、保障化療效果具有積極意義。

綜上，對放化療后的乳腺癌患者實施解毒散結(jié)方輔助治療可以明顯改善患者的生活質(zhì)量，并較好的促進(jìn)其血常規(guī)和免疫系統(tǒng)指標(biāo)的恢復(fù)，值得在臨床應(yīng)用。

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