心理護(hù)理對重癥監(jiān)護(hù)室重癥患者焦慮狀態(tài)與睡眠質(zhì)量的影響分析

李雪燕 陳華 方小瓊 葉嚴(yán)麗

(中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九○九醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，漳州，363000)

醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室是極為特殊的科室之一，該科室患者疾病情況大多較為危重，患者常存在非常嚴(yán)重的負(fù)面情緒，導(dǎo)致其出現(xiàn)一系列睡眠障礙，影響到患者的機(jī)體功能，降低患者免疫功能，對其身體恢復(fù)造成影響[1]。因此，患者治療期間在常規(guī)護(hù)理之上還需要對其實(shí)施心理護(hù)理措施，提升治療效果。基于此，本研究選取重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)重癥患者為研究對象，分析心理護(hù)理對重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)重癥患者焦慮狀態(tài)、睡眠質(zhì)量的影響，詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年7月中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九○九醫(yī)院收治的重癥患者74例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組37例。觀察心理護(hù)理對重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)重癥患者焦慮狀態(tài)、睡眠質(zhì)量的影響。對照組中男22例，女15例，年齡23～86歲，平均年齡(45.31±3.26)歲；觀察組中男25例，女12例，年齡22～89歲，平均年齡(46.03±3.17)歲。2組患者一般性資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)所有患者經(jīng)過檢查之后均符合進(jìn)入醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療的要求；2)選取的患者均知情本次研究內(nèi)容，自愿參加且簽署知情同意書，本次研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)精神疾病患者；2)意識(shí)不清患者；3)無法配合研究的患者。

1.4 干預(yù)方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理，主要包含有患者生命體征監(jiān)測、病房無菌化處理，以及患者疾病情況關(guān)注等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理方式上增加心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包括：1)重視醫(yī)患溝通：醫(yī)護(hù)人員是患者護(hù)理環(huán)境當(dāng)中的重要調(diào)節(jié)人員，能夠較好地對患者情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，緩解患者的疼痛情況。因此，在患者治療期間醫(yī)護(hù)人員需要將重癥監(jiān)護(hù)室病房情況告知患者，多和患者溝通交流，緩解患者的緊張以及害怕情緒，給予患者更加高效以及高質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[2]。2)滿足患者護(hù)理需求：醫(yī)護(hù)人員需要以患者心理特點(diǎn)作為依據(jù)，對患者意愿進(jìn)行滿足。重癥監(jiān)護(hù)室的室內(nèi)布置必須多貼近生活，提升病房內(nèi)的生活化氣息，調(diào)節(jié)病房內(nèi)的濕度、溫度以及光線，裝置更好的隔音以及消音設(shè)備，提升病患的安靜程度[3]。除此之外，還可以多鼓勵(lì)患者使用耳機(jī)收聽廣播，為患者準(zhǔn)備雜志以及報(bào)紙進(jìn)行閱讀。對患者治療期間的枯燥生活進(jìn)行改善。3)心理咨詢：重癥監(jiān)護(hù)室的患者在其住院治療期間心理變化往往比較大，且隨著患者疾病情況的變化其情緒波動(dòng)也比較大。因此，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行心理咨詢極為重要。心理咨詢能夠讓醫(yī)護(hù)人員對患者情緒進(jìn)行分析和指導(dǎo)，對患者心理問題進(jìn)行心理壓力降低，提升患者對治療以及護(hù)理工作的配合程度，促使患者逐漸由逃避現(xiàn)實(shí)的心態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極面對現(xiàn)實(shí)的心態(tài)[4]。4)睡眠護(hù)理：患者保持良好的睡眠不僅可以有效恢復(fù)體力，還可以更好地改善不良情緒，大大促進(jìn)身體康復(fù)。醫(yī)護(hù)人員需要為患者提供干凈以及舒適的床上用品?；颊弑３盅雠P位，確保病房當(dāng)中的空氣流通，在夜晚將日光燈關(guān)掉，采用柔光壁燈，降低醫(yī)護(hù)人員夜間巡視次數(shù)，為患者創(chuàng)建良好的睡眠環(huán)境[5]。5)健康宣教：在患者清醒時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要采取措施獲得患者合作以及理解，將治療措施、治療目的以及注意事項(xiàng)告知患者，讓患者能夠更好地配合治療工作。

1.5 觀察指標(biāo) 1)采取焦慮自評量表(SAS)以及抑郁自評量表(SDS)對患者焦慮以及抑郁情緒進(jìn)行評估，評估所得分?jǐn)?shù)越高代表患者的焦慮以及抑郁情況越嚴(yán)重；2)使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評價(jià)表(PSQI)對患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高代表患者的睡眠質(zhì)量越高；3)采取健康狀況調(diào)查問卷(SF-36)對患者護(hù)理工作實(shí)施前后的生命質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，主要包含有精神健康、生理職能、情感職能以及軀體疼痛4個(gè)分項(xiàng)目，單項(xiàng)分?jǐn)?shù)越高說明患者的生命質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 2組患者不良情緒情況比較 干預(yù)前，對照組與觀察組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，對照組SAS以及SDS評分高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者不良情緒情況比較分)

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較 護(hù)理前，對照組和觀察組睡眠質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組睡眠質(zhì)量評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評分比較分)

2.3 2組患者護(hù)理前后生命質(zhì)量評分比較 護(hù)理前，對照組和觀察組患者生命質(zhì)量評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組精神健康、生理職能、情感職能以及軀體疼痛在內(nèi)的生命質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理前后生命質(zhì)量評分比較分)

3 討論

眾所周知，重癥監(jiān)護(hù)室環(huán)境處于封閉以及隔離狀態(tài)之下，患者在治療期間非常容易出現(xiàn)不良情緒，會(huì)對患者后續(xù)的康復(fù)以及治療造成極大影響。因此，重癥監(jiān)護(hù)室患者在治療期間必須對其實(shí)施更加有效的護(hù)理措施，才能夠讓患者始終保持情緒穩(wěn)定以及平和的心態(tài)，提升患者治療期間的睡眠質(zhì)量。以往臨床中主要要采取生命體征監(jiān)測、無菌化操作護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施對患者進(jìn)行護(hù)理，雖具有一定的護(hù)理效果，但在護(hù)理期間過于忽視患者心理方面的改善。因此，在患者常規(guī)護(hù)理期間增加心理干預(yù)能夠?qū)ζ溥M(jìn)行心理支持，讓其逐漸消除自身存在的負(fù)面情緒，保持平和的治療心態(tài)，為后續(xù)醫(yī)護(hù)工作的實(shí)施奠定良好的基礎(chǔ)，推動(dòng)患者身體的恢復(fù)。本項(xiàng)研究當(dāng)中，2組患者的不良情緒評分、睡眠質(zhì)量以及生命質(zhì)量評分結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組SAS、SDS與PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組精神健康、生理職能、情感職能以及軀體疼痛在內(nèi)的生命質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，伴隨著心理護(hù)理措施的實(shí)施，患者在治療期間能夠始終處于輕松的氛圍當(dāng)中，在改善患者不良心理情緒的基礎(chǔ)上，對患者睡眠障礙進(jìn)行解決，進(jìn)而提升患者生命質(zhì)量。

總而言之，在護(hù)理重癥監(jiān)護(hù)室重癥患者期間，在以往常規(guī)護(hù)理措施之上采取心理護(hù)理措施能夠?qū)颊卟涣记榫w進(jìn)行有效改善，提升患者睡眠質(zhì)量以及生命質(zhì)量，值得推廣。