產(chǎn)后積極干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后無泌乳及睡眠障礙發(fā)生的影響

朱潔怡 許小宴

(廣東省梅州市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科,梅州,514000)

分娩是指胎兒脫離母體成為獨(dú)立個(gè)體的過程,也是女性正常的生理過程[1]。大部分產(chǎn)婦在分娩后常呈虛弱狀態(tài),使得母乳分泌量不夠或無泌乳,無法充分滿足嬰兒的需求,同時(shí)還有部分產(chǎn)婦由于泌乳困難造成乳房疼痛,導(dǎo)致睡眠障礙,不利于產(chǎn)后恢復(fù)[2]。因此,對(duì)于產(chǎn)后產(chǎn)婦需開展科學(xué)合理的干預(yù)措施,以促進(jìn)其身體恢復(fù),確保母嬰身心健康。產(chǎn)后積極干預(yù)是一種改善產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量、泌乳量的有效方式,本次研究將其用于預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后無泌乳及睡眠障礙發(fā)生情況展開相應(yīng)的分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年6月梅州市中醫(yī)醫(yī)院收治的自然分娩初產(chǎn)婦150例作為研究對(duì)象,按接診時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組,每組75例,對(duì)照組產(chǎn)婦年齡26～76歲,平均年齡(48.08±2.55)歲;觀察組產(chǎn)婦年齡25～75歲,平均年齡(48.06±2.79)歲。2組產(chǎn)婦一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 對(duì)照組接受常規(guī)干預(yù):指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢(shì),講解哺乳量觀察法及母乳喂養(yǎng)的重要性等。觀察組在上述基礎(chǔ)上加用產(chǎn)后積極干預(yù):1)心理干預(yù),在產(chǎn)后積極與產(chǎn)婦交流,掌握心理情緒變化,并為其詳細(xì)講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)方法及重要性,提供語言指導(dǎo)、視頻講解等,同時(shí)舉例積極案例助產(chǎn)婦努力克服產(chǎn)后不適狀態(tài),并主動(dòng)積極喂養(yǎng)嬰兒;對(duì)于存在明顯焦慮、抑郁情緒的產(chǎn)婦需給予正念認(rèn)知法進(jìn)行調(diào)節(jié),并向家屬說明產(chǎn)后心理疾病的危害性,使家屬多關(guān)心產(chǎn)婦,主動(dòng)配合臨床干預(yù),必要情況下可聯(lián)系心理科醫(yī)師提供有效幫助。2)乳房按摩,在產(chǎn)后1 d內(nèi)取得產(chǎn)婦同意后按摩其乳房,協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位,輕柔按摩,從乳根按摩至乳頭方向,達(dá)到疏通效果,若觸及乳房有硬結(jié),需從乳頭方向緩慢推揉,切勿擠壓,15 min/次,1次/d。3)對(duì)癥治療:準(zhǔn)確評(píng)估產(chǎn)婦乳房疼痛情況,對(duì)于存在個(gè)體性癥狀及不適癥狀者,及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師配合對(duì)癥治療。4)康復(fù)理療,在乳房按摩結(jié)束后使用康復(fù)理療儀展開治療,將耦合劑均勻涂抹于儀器接觸面,置于雙側(cè)乳房部位,并固定啟動(dòng)儀器,行低頻脈沖催乳治療,30 min/次,2次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 1)記錄2組產(chǎn)婦產(chǎn)后無泌乳、泌乳量不足及睡眠障礙發(fā)生情況。2)記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后開始泌乳時(shí)間、泌乳量,并采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)對(duì)睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,滿分30分,分值越高表示患者睡眠障礙情況越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后無泌乳、睡眠障礙發(fā)生情況比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后無泌乳、泌乳量不足及睡眠障礙發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后無泌乳、睡眠障礙發(fā)生情況比較[例(%)]

2.2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況及PSQI評(píng)分比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后開始泌乳時(shí)間明顯比對(duì)照組更短,泌乳量明顯比對(duì)照組更多,PSQI評(píng)分明顯比對(duì)照組更低(P<0.05)。見表2。

表2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況及PSQI評(píng)分比較

3 討論

母乳喂養(yǎng)是母親與新生兒建立感情的重要過程,對(duì)于促進(jìn)新生兒機(jī)體免疫功能發(fā)展尤為重要,同時(shí)母乳具有的安全及全面營(yíng)養(yǎng)成分也比其他代替品更優(yōu),對(duì)加快新生兒各方面機(jī)體功能生長(zhǎng)發(fā)育具有重要作用[3-4]。

相關(guān)研究顯示[5],產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生無泌乳主要與神經(jīng)內(nèi)分泌變化、分娩情況、人格特征及妊娠結(jié)局等因素有關(guān),在這些因素共同作用下會(huì)對(duì)產(chǎn)后泌乳造成不利影響,并且還會(huì)發(fā)生乳房疼痛,使得其難以入睡,降低睡眠質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示,觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后無泌乳及睡眠障礙發(fā)生率均低于對(duì)照組,由此說明產(chǎn)后積極干預(yù)可有效預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生無泌乳、睡眠障礙情況。產(chǎn)后積極干預(yù)作為一種預(yù)防性治療新模式,主要通過產(chǎn)后健康指導(dǎo)、心理干預(yù)及有效治療等方式促進(jìn)產(chǎn)婦心理、生理狀態(tài)恢復(fù)到最佳,幫助產(chǎn)婦保持母乳喂養(yǎng)的信心[6]。通過乳房按摩可消除乳腺阻塞,促進(jìn)乳汁分泌順利,改善局部血液循環(huán),同時(shí)康復(fù)治療儀可調(diào)節(jié)機(jī)體狀態(tài),加快乳汁分娩。本次研究結(jié)果中觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量高于對(duì)照組,開始泌乳時(shí)間及PSQI評(píng)分低于對(duì)照組也驗(yàn)證了此點(diǎn),通過改善乳房局部血液循環(huán),可緩解乳房疼痛,減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān),進(jìn)而提高睡眠質(zhì)量。

綜上所述,產(chǎn)后積極干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生泌乳及睡眠障礙情況上效果顯著,值得臨床推廣及應(yīng)用。