激素替代療法對圍絕經(jīng)期睡眠障礙患者的臨床效果觀察

張蕾

(山東省聊城市莘縣人民醫(yī)院,莘縣,252400)

臨床上,圍絕經(jīng)期指的是在絕經(jīng)前后女性因性激素減少而出現(xiàn)的一組癥候群,包括神經(jīng)心理癥狀和自主神經(jīng)功能紊亂,又稱之為更年期[1]。對于此類女性而言,其進(jìn)入圍絕經(jīng)期后機(jī)體激素水平出現(xiàn)改變,加之卵巢萎縮,會引發(fā)睡眠障礙癥狀,從而嚴(yán)重干擾患者的正常生活和工作[2]。圍絕經(jīng)期睡眠障礙患者主要表現(xiàn)為睡眠中斷和失眠,而臨床治療的方法主要為激素替代療法(HRT),其可改善患者睡眠障礙,從而提升患者生命質(zhì)量[3-4]。本文分析了圍絕經(jīng)期患者應(yīng)用激素替代療法對睡眠障礙的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年4月莘縣人民醫(yī)院收治的圍絕經(jīng)期睡眠障礙患者80例作為研究對象,按照入院順序單雙號分為對照組和觀察組,每組40例,對照組患者年齡48～54歲,平均年齡(50.5±1.4)歲;觀察組患者年齡47～55歲,平均年齡(50.3±1.3)歲。2組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 所有患者均注意睡前3～4 h避免運(yùn)動鍛煉,睡前4～6 h禁用尼古丁、乙醇、咖啡、濃茶等,睡眠期間防止噪聲、光纖過強(qiáng)、溫度過高,注意形成良好的睡眠習(xí)慣和作息時(shí)間。應(yīng)用地西泮片治療對照組患者,即采用5 mg地西泮片于睡前0.5 h口服,持續(xù)治療7 d為1個(gè)療程,共2個(gè)療程。應(yīng)用激素替代療法治療觀察組患者,即口服黃體酮膠囊,1次/d,100 mg/次;同時(shí)口服戊酸雌二醇片1次/d,1 mg/d,持續(xù)治療7 d為1個(gè)療程,共2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較觀察組患者和對照組患者睡眠質(zhì)量評分(評估工具為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表)[5],包括7個(gè)因子,即睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙等,總分為21分,各項(xiàng)采取0～3分計(jì)分,分值越低越好。

2 結(jié)果

比較觀察組和對照組治療后PSQI量表各因子評分發(fā)現(xiàn)觀察組更優(yōu)(P<0.05);但治療前二者比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 比較2組睡眠質(zhì)量評分分)

3 討論

目前臨床尚未完全弄清圍絕經(jīng)期患者發(fā)生睡眠障礙的主要原因,而多數(shù)研究認(rèn)為患者發(fā)病與以下因素關(guān)系密切,主要為:該時(shí)期體內(nèi)雌激素水平下降,可在一定程度上造成血管收縮,引發(fā)潮熱、盜汗等情況,所以極易引發(fā)睡眠障礙和夜間覺醒;該時(shí)期雌激素分泌下降,卵巢萎縮,機(jī)體體溫調(diào)節(jié)極易改變,晝夜節(jié)律改變,所以會引發(fā)睡眠障礙[6]。在對圍絕經(jīng)期睡眠障礙患者進(jìn)行治療的過程中,臨床主要采取的方法為補(bǔ)充外源激素,以對因激素不足而造成的癥狀加以緩解。戊酸雌二醇是17β-雌二醇這一人體天然雌激素的前體,其可增加子宮頸腺體分泌量,可促使宮頸變軟,補(bǔ)充雌激素水平,增加陰道彈性,從而對患者臨床癥狀予以顯著緩解[7]。但采用雌激素長期大量使用時(shí),可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)增加,因此臨床多采用雌孕激素聯(lián)合用藥的激素替代療法,作為天然孕激素黃體酮,黃體酮膠囊是一種膠囊制劑,其可促使藥物生物利用度顯著提升,可促使孕激素的不良作用予以減少和消除,從而改善患者的臨床癥狀[8]。本研究說明，圍絕經(jīng)期睡眠障礙患者應(yīng)用激素替代療法治療具有顯著優(yōu)勢和重要價(jià)值。

綜上所述,圍絕經(jīng)期睡眠障礙患者應(yīng)用激素替代療法的臨床效果顯著,可有效改善睡眠障礙癥狀,提升睡眠質(zhì)量,值得推廣研究。