循證護(hù)理對(duì)老年冠心病患者焦慮抑郁和睡眠質(zhì)量的影響分析

邱娟仙

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科，福州，350005)

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，多數(shù)高齡冠心病患者患病后會(huì)出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差、焦慮、抑郁等癥狀，分析其原因可能與冠心病病情危急且治療難度大有關(guān)，不良睡眠和情緒有加重冠心病病情的風(fēng)險(xiǎn)，因而建議對(duì)高齡冠心病患者開展及時(shí)的干預(yù)，以改善其生命質(zhì)量[1]。本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)老年冠心病患者開展循證護(hù)理后，其睡眠質(zhì)量得以明顯提高，同時(shí)患者的焦慮抑郁情緒也得到了顯著的改善，值得臨床推廣應(yīng)用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2020年4月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的老年冠心病患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組中男21例，女19例；年齡61～73歲，平均年齡(64.44±2.32)歲。觀察組中男20例，女20例；年齡60～76歲，平均年齡(65.01±2.01)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)入組對(duì)象均經(jīng)臨床診斷確診為冠心病且出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀；2)意識(shí)清晰能夠配合進(jìn)行調(diào)研；3)病歷資料齊全；4)調(diào)研報(bào)經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施；5)患者親屬知情并簽署同意書；6)年齡≥60周歲。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并精神疾患者；2)合并其他先天性心臟病患者；3)合并睡眠障礙者；4)合并惡性腫瘤患者；5)合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者；6)合并全身慢性感染者；7)合并嚴(yán)重心力衰竭或休克者。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 1)調(diào)研中死亡病例；2)調(diào)研中主動(dòng)要求退出者；3)調(diào)研中拒不配合調(diào)研者。

1.5 干預(yù)方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)冠心病護(hù)理，包括規(guī)律飲食、適當(dāng)鍛煉、按時(shí)服藥等，其他不進(jìn)行特殊干預(yù)；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用循證護(hù)理，具體措施如下：1)成立循證小組，負(fù)責(zé)冠心病相關(guān)文獻(xiàn)查詢、過往病例調(diào)閱、成功案例隨訪等，充分掌握冠心病發(fā)病規(guī)律、常見并發(fā)癥、預(yù)后影響因素等知識(shí)；2)措施制訂，在充分查閱資料的基礎(chǔ)上，召開小組會(huì)議，主要目的在于交流學(xué)習(xí)體會(huì)，并根據(jù)所學(xué)所得制訂對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施，可采取“問題-原因-解決方式”的形式進(jìn)行，如提出“為何冠心病高齡患者焦慮抑郁頻發(fā)？”大家討論得出“因病情危急對(duì)老年人心理沖擊較大，加之治療難度較大”，進(jìn)而制訂“通過心理疏導(dǎo)、家庭支持、健康教育等方式改善患者對(duì)病情認(rèn)知”措施；3)循證干預(yù)，結(jié)合討論所得干預(yù)措施，對(duì)高齡冠心病患者開展循證干預(yù)。

1.6 觀察指標(biāo)

1.6.1 睡眠質(zhì)量 干預(yù)前和干預(yù)1個(gè)月后對(duì)2組患者的睡眠質(zhì)量開展評(píng)估，評(píng)估采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)。

1.6.2 焦慮抑郁情緒 分別使用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)2組患者干預(yù)前后的焦慮抑郁情緒開展評(píng)估[2]。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后2組患者睡眠質(zhì)量差異 經(jīng)評(píng)估發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前2組患者PSQI得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后2組患者的PSQI得分均較治療前出現(xiàn)了明顯的下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，同時(shí)組間比較顯示觀察組PSQI得分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量差異分)

2.2 干預(yù)前后2組患者焦慮抑郁情緒比較 比較顯示干預(yù)前2組患者的SAS和SDS得分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后2組患者上述量表得分均出現(xiàn)了明顯的降低，前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，同時(shí)組間比較觀察組SAS和SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 干預(yù)前后2組患者焦慮抑郁情緒比較分)

3 討論

臨床實(shí)踐顯示，冠心病容易造成心肌缺血、缺氧或壞死，高血壓、血脂異常、不良生活習(xí)慣、不合理膳食等都是冠心病的危險(xiǎn)因素。數(shù)據(jù)顯示，近些年隨著我國(guó)居民老齡化趨勢(shì)的不斷顯現(xiàn)，以及飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，冠心病的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)[3]。高齡冠心病患者受機(jī)體因素影響往往發(fā)病后更易出現(xiàn)睡眠失常、焦慮抑郁等不良情緒，給治療的開展造成了一定阻力[4]。

一項(xiàng)針對(duì)100例老年冠心病患者的調(diào)研顯示，對(duì)患者開展睡眠心理行為護(hù)理有助于改善患者的睡眠質(zhì)量，同時(shí)還能夠緩解患者的不良情緒，這與本文結(jié)果類似[5]。循證護(hù)理更注重經(jīng)驗(yàn)積累和工作重心前移，主張通過前期周密的計(jì)劃對(duì)患者的整體護(hù)理進(jìn)行安排，還能夠通過不斷的復(fù)盤修正護(hù)理進(jìn)程。

綜上所述，對(duì)老年冠心病患者開展循證護(hù)理后，其睡眠質(zhì)量得以明顯提高，同時(shí)患者的焦慮抑郁情緒也得到了顯著的改善，值得臨床推廣應(yīng)用。