常規(guī)三聯(lián)療法、瑞巴派特聯(lián)合治療老年消化性胃潰瘍的療效及對(duì)機(jī)體胃黏膜形態(tài)學(xué)的影響研究

張明娟

摘要：目的：分析對(duì)老年消化性胃潰瘍患者合用常規(guī)三聯(lián)療法及瑞巴派特的治療效果，并分析其胃黏膜形態(tài)學(xué)的變化。方法：對(duì)照組為常規(guī)三聯(lián)療法進(jìn)行治療，觀察組加用瑞巴派特治療。結(jié)果：治療總有效率觀察組97.44%，對(duì)照組87.18% ，P<0.05;治療前2組黏膜厚度、腺體密度以及活動(dòng)性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)評(píng)分對(duì)比P>0.05，治療后黏膜厚度、腺體密度以及活動(dòng)性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)評(píng)分觀察組低于對(duì)照組P<0.05;復(fù)發(fā)率觀察組5.13%，對(duì)照組17.95% ，P<0.05。結(jié)論：對(duì)老年消化性胃潰瘍患者合用常規(guī)三聯(lián)療法及瑞巴派特可取得確切療效，并可改善胃黏膜形態(tài)學(xué)及降低疾病復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：消化性胃潰瘍;老年患者;三聯(lián)療法;瑞巴派特;胃黏膜形態(tài)學(xué)

消化性胃潰瘍屬于近年來(lái)的常見(jiàn)病及多發(fā)病，患者的病情具有周期性發(fā)作特征，典型癥狀為上腹疼痛、噯氣、惡心嘔吐以及反酸等。該疾病的產(chǎn)生、進(jìn)展均與日常飲食有關(guān)，而胃酸的過(guò)量分泌以及幽門螺桿菌（Hp）感染是誘發(fā)消化性胃潰瘍的根本病因所在。目前對(duì)于該類患者主要以常規(guī)三聯(lián)療法進(jìn)行治療，即給予兩種抗生素藥物和一種質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行口服，從而根除Hp。然而單一應(yīng)用三聯(lián)療法的效果有限，這與近年來(lái)抗生素藥物濫用引起的耐藥性增強(qiáng)有關(guān)。瑞巴派特屬于胃黏膜保護(hù)劑，是對(duì)胃潰瘍、胃炎胃黏膜病變患者治療的常用藥物，有助于促進(jìn)潰瘍面愈合[1]。以下將分析對(duì)老年消化性胃潰瘍患者通過(guò)合用常規(guī)三聯(lián)療法與瑞巴派特的治療價(jià)值。

1資料及方法

1.1 臨床資料

抽取2019年10月～2021年10月本院78例老年消化性胃潰瘍患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組：39例，男20例/女19例：年齡62～87歲，均數(shù)（71.6±1.5）歲;病程為3～16個(gè)月，均數(shù)（7.8±1.3）個(gè)月。對(duì)照組：39例，男21例/女18例：年齡60～88歲，均數(shù)（71.7±1.3）歲;病程為4～15個(gè)月，均數(shù)（7.7±1.5）個(gè)月。兩組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合消化性胃潰瘍的疾病判定標(biāo)準(zhǔn);（2）對(duì)治療方案等知曉，且治療依從性良好;（3）年齡60～90歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有消化道出血或者幽門梗阻等其他消化系統(tǒng)病變者;（2）患有各類惡性腫瘤疾病者;（3）患有肝腎等臟器功能病變者;（4）治療依存性差或中途脫落者。

1.2 方法

對(duì)照組為常規(guī)三聯(lián)療法進(jìn)行治療，即克拉霉素0.5g/次、2次/天;阿莫西林1g/次、2次/天;蘭索拉唑片30mg/次、2次/天，均進(jìn)行口服。觀察組加用瑞巴派特治療，100mg/次、3次/天，進(jìn)行口服。兩組均治療8周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比三組的治療效果。顯效：上腹疼痛、反酸、惡心等癥狀消失，潰瘍病灶愈合;有效：反酸、腹痛等癥狀明顯緩解，潰瘍病灶縮小>50%;無(wú)效：癥狀無(wú)明顯變化，潰瘍病灶縮小<50%或繼續(xù)增大。（2）兩組患者均于治療前后于內(nèi)鏡輔助下取胃潰瘍黏膜組織予以石蠟切片并實(shí)施HE染色，對(duì)胃黏膜形態(tài)學(xué)進(jìn)行評(píng)估，即黏膜厚度、腺體密度、活動(dòng)性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，均為0～3分，分?jǐn)?shù)越高程度越嚴(yán)重。（3）2組患者隨訪3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)消化性胃潰瘍復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 臨床療效組間對(duì)比

治療總有效率觀察組97.44%，對(duì)照組87.18% ，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 胃黏膜形態(tài)學(xué)組間對(duì)比

治療前2組黏膜厚度、腺體密度以及活動(dòng)性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)評(píng)分對(duì)比，P>0.05，治療后黏膜厚度、腺體密度以及活動(dòng)性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)評(píng)分觀察組低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3 復(fù)發(fā)率組間對(duì)比

復(fù)發(fā)率觀察組5.13%，對(duì)照組17.95%，P<0.05。見(jiàn)表3。

3討論

胃潰瘍屬發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，也是十分常見(jiàn)的消化性潰瘍類型，老年人是主要患病群體。伴隨著人口老齡化的不斷加快，老年患者的人數(shù)明顯增多，會(huì)對(duì)身心健康狀況造成較大影響[2-3]。消化性胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，例如胃酸以及胃蛋白酶的過(guò)量分泌，再加上HP感染等使得胃黏膜受到破壞，并逐步誘發(fā)上腹部不適、反酸等臨床癥狀。對(duì)該類患者主要通過(guò)三聯(lián)療法進(jìn)行治療，即兩種抗生素藥物與一種質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用。蘭索拉唑、克拉霉素以及阿莫西林組合是最為常用的三聯(lián)藥物療法，在緩解臨床癥狀方面有重要作用，有助于抑制HP并發(fā)揮確切的抗菌效果[4-5]。蘭索拉唑則可對(duì)胃壁細(xì)胞酶產(chǎn)生抑制作用，發(fā)揮優(yōu)良的抑酸效果，作用時(shí)間十分持久且起效迅速，可加快胃黏膜修復(fù)以及重建患者的胃黏膜屏障功能，避免深層組織受到外源性和內(nèi)源性成分的影響及刺激[6-7]。瑞巴派特為常用的胃黏膜保護(hù)劑，給藥后可促使表皮生長(zhǎng)因子獲得上調(diào)，同時(shí)還可促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素物質(zhì)的合成，有助于提升胃黏膜細(xì)胞數(shù)量，改善胃黏膜防御功能，并幫助清除氧自由基，可發(fā)揮抗炎作用，有利于胃黏膜的愈合和修復(fù)[8]。本研究顯示觀察組通過(guò)在常規(guī)三聯(lián)療法基礎(chǔ)上加用瑞巴派特，治療總有效率較對(duì)照組明顯提升，隨訪期間的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，特別是治療后的各項(xiàng)胃黏膜形態(tài)學(xué)評(píng)分高于低于對(duì)照組。表明瑞巴派特與常規(guī)三聯(lián)療法進(jìn)行結(jié)合，可提升老年消化性胃潰瘍患者的整體治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)老年消化性胃潰瘍患者合用常規(guī)三聯(lián)療法及瑞巴派特可取得確切療效，并可改善胃黏膜形態(tài)學(xué)及降低疾病復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

[1]王霞.HP相關(guān)性消化性胃潰瘍患者接受克拉霉素、阿莫西林、蘭索拉唑三聯(lián)療法與瑞巴派特治療的效果觀察[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2020，15（6）：120.

[2]曠歷瓊，王娜.研究瑞巴派特聯(lián)合三聯(lián)療法治療消化性胃潰瘍的效果[J].養(yǎng)生保健指南，2020，26（30）：253.

[3]咸生清.克拉霉素、阿莫西林、蘭索拉唑三聯(lián)療法聯(lián)合瑞巴派特治療老年消化性胃潰瘍（PGU）的臨床效果及胃黏膜形態(tài)學(xué)變化分析[J].特別健康，2019，15（22）：85-86.

[4]曹世紅，曾忠榮.瑞巴派特聯(lián)合三聯(lián)療法治療老年消化性胃潰瘍的臨床效果分析[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2019，42（4）：730-733.

[5]鄭弘.三聯(lián)療法聯(lián)合瑞巴派特治療老年消化性胃潰瘍的療效及對(duì)胃黏膜形態(tài)學(xué)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（1）：5-8.

[6]盧寶祥，劉立新，劉春華.克拉霉素、阿莫西林、蘭索拉唑三聯(lián)療法聯(lián)合瑞巴派特治療老年消化性胃潰瘍效果及對(duì)胃黏膜形態(tài)學(xué)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2018，21（96）：96.

[7]段聿.艾司奧美拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療消化性胃潰瘍患者的臨床有效性[J].國(guó)際感染病學(xué)（電子版），2020，9（1）：134-135.

[8]王瓊.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染消化性胃潰瘍的臨床研究[J].中國(guó)處方藥，2019，17（7）：78-79.96232C72-D499-4716-89FF-6AAA8583A874