分級護(hù)理管理模式在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

高艷玲

摘要：目的：研究探討在肝膽外科護(hù)理中，分級護(hù)理管理模式的應(yīng)用價(jià)值。方法：納入本院在2020.8-2021.8期間收治的86例肝膽外科接受治療的患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，43例為對照組，給予常規(guī)護(hù)理模式;43例為護(hù)理組，給予分級護(hù)理管理模式。對比兩組不同護(hù)理模式的效果。結(jié)果：護(hù)理質(zhì)量對比，護(hù)理組各項(xiàng)評分指標(biāo)均高于對照組（P<0.05）;護(hù)理效果對比，護(hù)理組患者術(shù)后臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）;不良事件發(fā)生率對比，護(hù)理組為4.65%，對照組為18.60%，護(hù)理組低于對照組（P<0.05）;護(hù)理滿意度對比，護(hù)理組為95.35%;對照組為79.07%，護(hù)理組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：分級護(hù)理管理模式能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，并且加快肝膽外科患者恢復(fù)，減少不良事件發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：分級護(hù)理管理;肝膽外科;應(yīng)用價(jià)值

肝膽外科患者通常需要采取微創(chuàng)治療或手術(shù)治療，在手術(shù)治療中，由于患者病變部位較深，會(huì)造成一定的手術(shù)創(chuàng)傷，患者所需要的康復(fù)時(shí)間長，易發(fā)生的并發(fā)癥較多，對護(hù)理質(zhì)量的要求較高[1]。傳統(tǒng)的護(hù)理模式對患者的護(hù)理關(guān)注不夠全面，一定程度上影響了護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度，不利于患者病情的恢復(fù)。在肝膽外科護(hù)理中采用分級護(hù)理管理模式，能夠提高護(hù)理管理系統(tǒng)性和全面性，提高護(hù)理人員對患者的有效關(guān)注，從而提升護(hù)理質(zhì)量。本文通過對86例肝膽外科患者進(jìn)行研究，分析了分級護(hù)理管理模式在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年8月到2021年8月在我院肝膽外科接受手術(shù)治療的86例患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法分組，分成對照組和護(hù)理組各43例。其中，對照組中男27例，女16例;年齡43～68歲，平均年齡（51.2±3.8）歲;肝臟手術(shù)12例、膽囊手術(shù)15例、脾臟手術(shù)7例、胰腺手術(shù)9例。護(hù)理組男26例，女17例;年齡42～65歲，平均年齡（51.3±3.5）歲;肝臟手術(shù)13例、膽囊手術(shù)14例、脾臟手術(shù)6例、胰腺手術(shù)10例。兩組基礎(chǔ)資料對比差異結(jié)果為P>0.05，可比。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理管理，隨機(jī)分配護(hù)理資源，并給予患者常規(guī)的健康宣教、康復(fù)護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及生活指導(dǎo)等。

給予護(hù)理組患者分級護(hù)理管理，具體步驟如下：首先，對護(hù)理人員進(jìn)行分級，綜合考慮護(hù)理人員的學(xué)歷、年資、業(yè)務(wù)能力、考核結(jié)果、自評與他評等方面，將護(hù)理人員分成1～3級，等級越高護(hù)理業(yè)務(wù)水平越高。其次，對患者進(jìn)行分級，根據(jù)患者的基礎(chǔ)資料、疾病種類、手術(shù)治療情況、術(shù)后恢復(fù)情況、家庭情況、心理狀態(tài)等指標(biāo)，將患者分成1～3級，等級越高，患者護(hù)理難度最高。第三，進(jìn)行護(hù)理資源分配。根據(jù)護(hù)理人員與患者的分級情況，分別為患者配套對應(yīng)相應(yīng)的護(hù)理人員，如1級患者配套1級護(hù)理人員。第四，制定護(hù)理方案并檢查。各級護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況制定詳細(xì)的護(hù)理方案，1級護(hù)理方案由護(hù)士長與患者責(zé)任醫(yī)師共同進(jìn)行檢查并在審核通過后按照標(biāo)準(zhǔn)方案執(zhí)行;2級與3級護(hù)理方案由護(hù)士長、護(hù)理主任、責(zé)任醫(yī)師共同檢查，在審核通過后按照方案執(zhí)行。在護(hù)理過程中，若出現(xiàn)個(gè)性化護(hù)理對策，則由護(hù)理主任聯(lián)合相關(guān)人員審核批準(zhǔn)后再實(shí)施。第五，護(hù)理人員培訓(xùn)。根據(jù)不同分級護(hù)理人員給予不同的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對于1級護(hù)理人員主要培訓(xùn)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，同時(shí)輔以高階護(hù)理知識(shí);2級護(hù)理人員主要進(jìn)行高級護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力;3級護(hù)理人員可以通過組織參與院際業(yè)務(wù)交流學(xué)習(xí)，提不斷提高護(hù)理能力。第六，護(hù)理質(zhì)量提升措施。各級護(hù)理人員在實(shí)際工作中，將遇到的問題進(jìn)行記錄并逐級上報(bào)至護(hù)士長，護(hù)士長組織護(hù)理人員共同討論解決途徑。對于典型性問題，則作為護(hù)理人員培訓(xùn)素材進(jìn)行推廣教學(xué)，從實(shí)際工作中不斷提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力。第七，加強(qiáng)制度保障。對于護(hù)理過程中發(fā)生的患者等級變化情況，各級護(hù)理人員需要及時(shí)詳細(xì)做好護(hù)理資料的交接，保證護(hù)理連貫性;各級護(hù)理資源要做好優(yōu)化配置，提高利用率，提升護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量評分：根據(jù)醫(yī)院制定的《護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指南》，對護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分，包括護(hù)理記錄、病區(qū)環(huán)境、健康宣教、護(hù)理操作四個(gè)維度，各維度滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理質(zhì)量越好。

術(shù)后臨床指標(biāo)：觀察兩組患者術(shù)后排氣、下地行走、住院的時(shí)間，對比兩組各項(xiàng)指標(biāo)差異。

不良事件發(fā)生率：觀察記錄兩組患者發(fā)生感染、壓瘡、便秘、下肢靜脈血栓的發(fā)生率。

護(hù)理滿意度：根據(jù)科室自制《患者護(hù)理滿意度調(diào)查表》，在患者出院時(shí)進(jìn)行調(diào)查評分，滿分100分，90分及以上為非常滿意，70～89分為滿意，69分及以下為不滿意，滿意度為總滿意例數(shù)占總例數(shù)之比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究運(yùn)用SPSS24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，護(hù)理質(zhì)量評分、患者術(shù)后臨床指標(biāo)為計(jì)量資料，采用（±s）表示，行t檢驗(yàn);不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料，采用%表示，行卡方檢驗(yàn);P值低于0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評分對比

護(hù)理組各維度護(hù)理質(zhì)量評分結(jié)果均明顯高于對照組，P<0.05，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2 術(shù)后臨床指標(biāo)對比

對比患者手術(shù)治療后排氣、下地行走、住院的時(shí)間，護(hù)理組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

2.3 不良事件發(fā)生率對比

護(hù)理組共發(fā)生2例不良事件，發(fā)生率為4.65%;對照組共發(fā)生8例不良事件，發(fā)生率為18.60%，護(hù)理組更低，P<0.05，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表3。

2.4 患者護(hù)理滿意度對比

護(hù)理組患者總滿意例數(shù)為41例，滿意度為95.36%;對照組總滿意例數(shù)為34例，滿意度為79.07%，護(hù)理組滿意度更高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表4。93A8C9B4-9545-432B-B635-80D12DA187D6

3討論

肝膽外科手術(shù)是普外科常見手術(shù)類型，但患者病位解剖學(xué)位置深，手術(shù)治療會(huì)造成較大的創(chuàng)傷，影響患者術(shù)后快速恢復(fù)[2]。同時(shí)，這種情況也對肝膽外科護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理管理模式對患者護(hù)理不夠全面，不能充分滿足患者的護(hù)理需求[3]。

分級護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)一種新型護(hù)理管理模式，其通過對護(hù)理資源、患者進(jìn)行科學(xué)分級，從而達(dá)到優(yōu)化配置護(hù)理資源，充分發(fā)揮每一位護(hù)理人員護(hù)理能力，實(shí)現(xiàn)其護(hù)理價(jià)值最大化，并給予不同患者差異化、全面性護(hù)理，從而滿足各級患者的護(hù)理需求，真正實(shí)現(xiàn)“按需護(hù)理”，提高護(hù)理針對性，實(shí)現(xiàn)護(hù)理資源的最大化利用，最終避免護(hù)理質(zhì)量參差、護(hù)理資源傾斜配置等方面的問題[4]。

本次研究中，主要針對肝膽外科中實(shí)施手術(shù)治療的患者進(jìn)行了研究，根據(jù)不同的護(hù)理方式將患者分成護(hù)理組和對照組。研究結(jié)果顯示，護(hù)理組患者在護(hù)理質(zhì)量評分、術(shù)后臨床指標(biāo)、不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度等各個(gè)方面的結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。這正是由于在分級護(hù)理管理模式下，通過對護(hù)理人員及患者進(jìn)行分級，合理分配護(hù)理資源，避免了病情較輕、護(hù)理需求較低的患者占用高級護(hù)理資源的情況，并能夠確保充分給予不同等級患者充足的護(hù)理支持。同時(shí)，在分級護(hù)理管理中，注重對不同等級的護(hù)理人員給予差異化的業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)方案，持續(xù)提升護(hù)理人員專業(yè)能力，逐步提升科室整體護(hù)理質(zhì)量，從而給予患者更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，在肝膽外科護(hù)理中，采取分級護(hù)理管理模式能夠有效提高科室整體護(hù)理質(zhì)量，加快患者康復(fù)，避免影響護(hù)理質(zhì)量事件的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度，具有在臨床中推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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