醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化養(yǎng)老護(hù)理對老年人身心功能的影響

張偉

摘要：目的：分析醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化養(yǎng)老護(hù)理模式對老年人身心功能的影響。方法：選擇臨沂市養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展服務(wù)中心納入2021年1月～2021年6月的老年人200例作為觀察對象，隨機(jī)數(shù)字法將老年人劃分兩組;對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化養(yǎng)老護(hù)理模式干預(yù);觀察兩組老年人心理功能、軀體功能、日常生活能力。結(jié)果：護(hù)理前，兩組老年人組間SPPB及BI評分相比，P>0.05;護(hù)理后，觀察組SPPB及BI評分高于對照組，P<0.05。護(hù)理前，兩組老年人SAS及SDS評分相比，P>0.05;護(hù)理后，觀察組老年人SAS及SDS評分低于對照組，P<0.05。結(jié)論：在老年人養(yǎng)老護(hù)理中，為老年人施以醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化護(hù)理模式有利于改善老年人的身心功能，老年人對養(yǎng)老護(hù)理工作的滿意度較高。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化養(yǎng)老護(hù)理;心理功能;生活質(zhì)量;軀體功能;日常生活能力

在養(yǎng)老護(hù)理中，養(yǎng)老護(hù)理員是一種新型職業(yè)，現(xiàn)階段的中國養(yǎng)老護(hù)理人員數(shù)量具有較大的缺口，目前的養(yǎng)老護(hù)理人員從業(yè)素質(zhì)低、收入低，導(dǎo)致行業(yè)整體水平低[1]。我國目前正在培養(yǎng)高素質(zhì)的養(yǎng)護(hù)護(hù)理人員，并建立全面的養(yǎng)老護(hù)理體系，形成醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化養(yǎng)老護(hù)理模式，達(dá)到醫(yī)療及養(yǎng)護(hù)綜合干預(yù)目的，挽救老年人晚年生活，使老年人在健康身心下展開老年生活。在老年人養(yǎng)老護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)把握老年人的心理特點(diǎn)，讓老年人積極參與到體育鍛煉中或者日常娛樂活動中，使老年人在養(yǎng)老服務(wù)中心感到舒適，愿意與周圍的老年人一起活動，形成健康的晚年生活[2]。

1資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2021年1月～2021年6月，納入人次200例;隨機(jī)數(shù)字法將老年人分為對照組、觀察組，其中男113例、女87例;老年人年齡在60～89歲，平均年齡（74.12±5.46）歲;其中，60例老年人發(fā)生糖尿病、56例老年人發(fā)生高血壓、15例老年人血脂異常、精神疾病老年人198例;精神疾病數(shù)量占99%。兩組老年人基本資料對比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：老年人城鎮(zhèn)三無人員，即無勞動能力、無經(jīng)濟(jì)來源、無法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將無法參與運(yùn)動、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)病變老年人排除。

1.2 方法

對照組：為老年人采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員照護(hù)老年人起居，為老年人提供藥物指導(dǎo)，檢查老年人身體情況;門診醫(yī)生定期進(jìn)入老年人居住處調(diào)查，觀察老年人生活情況，定期招開養(yǎng)生會議，組織相關(guān)的娛樂活動，為老年人提供心理疏導(dǎo)及人文關(guān)懷。

觀察組：為老年人提供醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化護(hù)理模式。（1）鍛煉管理：在老年人養(yǎng)老護(hù)理中，為提升老年人的生活質(zhì)量及身心功能，讓老年人參與到體育鍛煉中具有重要意義。護(hù)理人員指導(dǎo)有運(yùn)動能力的老年人運(yùn)動鍛煉方法，為老年人在活動場播放太極拳訓(xùn)練內(nèi)容，在訓(xùn)練前向老年人指導(dǎo)太極拳的訓(xùn)練價(jià)值，幫助老年人掌握太極拳的動作要領(lǐng)及呼吸方法、注意問題[3]。在清晨及傍晚開始訓(xùn)練，此時(shí)的空氣良好、氛圍溫馨，老年人在護(hù)理人員的帶領(lǐng)下練習(xí)太極拳，跟隨音樂的節(jié)奏，訓(xùn)練15～20min，持續(xù)訓(xùn)練60d。在太極拳訓(xùn)練過程中應(yīng)加強(qiáng)對老年人的保護(hù)，避免在訓(xùn)練時(shí)發(fā)生損傷。（2）合理飲食：護(hù)理人員根據(jù)老年人身體情況合理搭配三餐，比如，患有糖尿病的老年人，在飲食上選擇低糖食品，讓老年人禁忌煙酒，定期監(jiān)測老年血糖水平，保持血糖穩(wěn)定性。針對高血脂的老年人，適當(dāng)準(zhǔn)備瘦肉及蔬菜、水果，避免血脂持續(xù)增高，引發(fā)嚴(yán)重的心腦血管疾病。針對高血壓老年人，護(hù)理人員早晚為老年人監(jiān)測1次血壓，老年人適當(dāng)口服降糖藥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察老年人軀體功能（SPPB），根據(jù)老年人完成坐立時(shí)間、串聯(lián)站立時(shí)間、2.44m行走時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，滿分為12分，分值高代表老年人下肢肌力強(qiáng)、步行能力強(qiáng)，軀體功能良好。（2）評價(jià)老年人日?；顒幽芰Γ˙I），包括如廁、轉(zhuǎn)移、進(jìn)食、活動等項(xiàng)目，分值高日常生活能力好。（3）評估老年人心理狀態(tài)，使用SAS及SDS焦慮及抑郁量表進(jìn)行評價(jià)，分值高代表心理狀態(tài)良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（）表示，t值檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 組間干預(yù)前后的軀體功能及日常生活能力評分

護(hù)理前，兩組老年人組間SPPB及BI評分相比，P>0.05;護(hù)理后，觀察組SPPB及BI評分高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 組間心理狀態(tài)對比

護(hù)理前，兩組老年人SAS及SDS評分相比，P>0.05;護(hù)理后，觀察組老年人SAS及SDS評分低于對照組，P<0.05。見表2。

3討論

我國是人口大國，人口老齡化問題日益嚴(yán)重，提升老年人身心功能是醫(yī)養(yǎng)護(hù)結(jié)合護(hù)理工作的目標(biāo)，老年人常見平衡功能降低及肌力減退等問題[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后的SPPB及BI評分均高于對照組，P<0.05。該結(jié)果體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化護(hù)理模式有利于改善患者軀體功能，提升患者日?；顒幽芰ΑＴ谘芯恐?，指導(dǎo)老年人學(xué)習(xí)太極拳，其中包括重心轉(zhuǎn)移及姿勢調(diào)節(jié)等運(yùn)動組合，以腰為中心，配合軀干回旋完成肩頸、腰部活動，從而強(qiáng)化人體平衡機(jī)制，控制人體感覺及運(yùn)動中樞，達(dá)到提升人體功能目的。太極拳也能改善肌肉收縮功能及舒張交換功能，達(dá)到原動肌及協(xié)同肌相互協(xié)調(diào)的目的，進(jìn)一步提升老年人的肌肉功能[5]。在運(yùn)動過程中，通過平衡功能訓(xùn)練及肌肉能力訓(xùn)練，提升老年人自我管理能力及活動功能。在本研究中，兩組老年人的心理狀態(tài)在護(hù)理前后也發(fā)生明顯變化，護(hù)理前，觀察組及對照組老年人心理功能相比，P>0.05。經(jīng)護(hù)理后，觀察組老年人SAS及SDS評分顯著降低。在醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化護(hù)理模式中，除常規(guī)醫(yī)療服務(wù)外為老年人提供精心的照料，對老年人展開心理疏導(dǎo)提供人性化干預(yù)措施。老年人多存在慢性病，并發(fā)癥發(fā)生率高。高齡老年人對醫(yī)療及護(hù)理及保健工作具有較高的要求，慢性病管理是其中的關(guān)鍵，在慢性病管理中，需掌握老年人的發(fā)病規(guī)律及治療原則，為老年人提供專項(xiàng)化的護(hù)理干預(yù)措施。將慢性病管理用到日常中，使老年人按時(shí)服藥，掌握自我監(jiān)控血糖及血壓的模式，避免患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。服務(wù)中心建立完善的老年人健康檔案，針對危重疾病老年人進(jìn)行重點(diǎn)管理。

參考文獻(xiàn)

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[2]鄧明霞，孫彩虹.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式對居家養(yǎng)老生命質(zhì)量、心理及高血壓控制的影響評價(jià)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2021，12（10）：137-140.

[3]陳冰潔，竇麗，聶玉琴，等.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員核心勝任力與社會支持相關(guān)性分析[J].職業(yè)與健康，2021，37（8）：1100-1103.

[4]李曉暉.養(yǎng)老護(hù)理人員勝任素質(zhì)指標(biāo)體系構(gòu)建與應(yīng)用——基于396名養(yǎng)老護(hù)理人員的調(diào)查[J].中國流通經(jīng)濟(jì)，2021，35（3）：68-76.

[5]袁群，屈群芳，何清湖.五行音樂聯(lián)合八段錦對女性養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)倦怠及抑郁情緒的干預(yù)效果研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，41（2）：303-306.