小兒喘息性支氣管炎應(yīng)用電驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德聯(lián)合口服金振口服液治療的效果

戚慶峰

摘要：目的：研究電驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德聯(lián)合口服金振口服液治療小兒喘息性支氣管炎的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽選100例2021年1月-2021年9月我院診治的小兒哮喘性支氣管炎患兒作為研究樣本，用隨機(jī)抽簽法將其分為兩組，n=50。參照組接受基礎(chǔ)對(duì)癥治療，研究組則加用電驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德與口服金振口服液聯(lián)合治療，對(duì)比兩組癥狀緩解時(shí)間、生活質(zhì)量、炎性因子水平及治療總有效率。結(jié)果：研究組肺啰音、咳嗽等癥狀緩解時(shí)間均短于參照組，P<0.05;研究組治療后hs-CRP的值均低于參照組，P<0.05;研究組治療后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于參照組，P<0.05;研究組總有效率高于參照組，且研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，P<0.05。結(jié)論：小兒喘息性支氣管炎應(yīng)用口服金振口服液聯(lián)合電驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療能顯著縮短患兒的癥狀緩解時(shí)間，改善患兒機(jī)體炎癥反應(yīng)，提高患兒治療總有效率，值得參考借鑒。

關(guān)鍵詞：電驅(qū)動(dòng)霧化吸入;布地奈德;金振口服液;小兒喘息性支氣管炎

小兒喘息性支氣管炎是臨床兒科常見(jiàn)疾病類型，高發(fā)于三歲以下兒童，具有較高的發(fā)病率與死亡率[1]?；純夯疾『笠源?、咳嗽、發(fā)熱等呼吸系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)，且病情極易反復(fù)發(fā)作，造成感染加重情況，可能誘發(fā)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患兒身心健康造成不利影響，甚至對(duì)其生命安全造成一定威脅。臨床針對(duì)該病大多采用西醫(yī)手段進(jìn)行治療，但由于其無(wú)確切的對(duì)因治療措施，因此總體療效相對(duì)不甚理想?；谝陨媳尘?，本次研究特選擇2021年1月-2021年9月我院診治的100例哮喘性支氣管炎小兒進(jìn)行分組用藥研究，結(jié)果差異現(xiàn)作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1 臨床資料

從2021年1月-2021年9月時(shí)間范圍內(nèi)隨機(jī)抽選100例我院診治的小兒哮喘性支氣管炎患兒作為研究樣本。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)臨床各項(xiàng)檢查確診為哮喘性支氣管炎;②年齡在12歲及以下的小兒;③無(wú)意識(shí)障礙和精神性疾病者;④在知情同意書上簽名者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并支氣管異物者;②合并胸廓畸形者;③合并肺結(jié)核病、肺炎、心臟病者;④合并嚴(yán)重肝腎功能不全者;⑤合并嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病者;⑥已經(jīng)應(yīng)用哮喘或抗生素藥物治療者。

用隨機(jī)抽簽法將100例患兒分為參照組（50例）和研究組（50例）。參照組中有30例男患兒，20例女患兒;年齡最大12歲，最小6個(gè)月，年齡均值（6.15±1.24）歲;病程最長(zhǎng)7 d，最短1 d，病程均值（3.27±1.05）d。研究組中有28例男患兒，22例女患兒;年齡最大12歲，最小1歲，年齡均值（6.34±1.06）歲;病程最長(zhǎng)7 d，最短1 d，病程均值（3.39±1.12）d。臨床資料的組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。此次研究通過(guò)倫理審批后開(kāi)展。

1.2 方法

參照組接受基礎(chǔ)對(duì)癥治療：常規(guī)為患兒進(jìn)行基礎(chǔ)對(duì)癥治療，給予補(bǔ)液、應(yīng)用止咳平喘藥物，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)等。指導(dǎo)患兒臥床休息，通過(guò)物理降溫方法促進(jìn)患兒體溫恢復(fù)正常，針對(duì)出現(xiàn)持續(xù)高熱或濃痰者，對(duì)患兒痰液進(jìn)行痰涂片檢查，根據(jù)檢查結(jié)果使用廣譜抗生素。

研究組則加用電驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德與口服金振口服液聯(lián)合治療：①霧化吸入治療采用AstraZeneca Pty Ltd推出的布地奈德（批準(zhǔn)文號(hào)H20140475）治療，通過(guò)合適的霧化器，吸入劑量控制在標(biāo)示量的50%左右，用藥劑量每次1 mg，每日2次。②同時(shí)使用江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司提供的金振口服液進(jìn)行口服治療，藥品批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字Z 10970018，為患兒進(jìn)行口服用藥。針對(duì)年齡低于1歲者，每次口服5 ml，每日3次;年齡2～3歲者，每次10 ml，每日2次;年齡4～7歲者，每次10 ml，每日3次;年齡在7歲以上者，每次15 ml，3次。對(duì)兩組患兒均連續(xù)給予為期7 d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組癥狀緩解時(shí)間、生活質(zhì)量、炎性因子水平及治療總有效率。①詳細(xì)記錄兩組患兒肺啰音、咳痰、咳嗽、高熱癥狀緩解的時(shí)間。②用生活質(zhì)量評(píng)分表評(píng)價(jià)兩組患兒生活質(zhì)量水平，包括生理維度、心理維度、軀體維度、角色維度，各項(xiàng)均實(shí)施百分制評(píng)分，得分越高提示生活質(zhì)量越好。③治療前后分別檢測(cè)患兒炎癥指標(biāo)超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的值，檢驗(yàn)方法為酶聯(lián)免疫吸附法，根據(jù)試劑盒說(shuō)明書完成對(duì)應(yīng)的檢驗(yàn)操作。④組間治療總有效率的評(píng)價(jià)從顯效、有效、無(wú)效三方面進(jìn)行評(píng)估，其中顯效表示臨床癥狀體征基本消失，體溫恢復(fù)正常，肺啰音消失;有效表示臨床癥狀明顯緩解，體溫恢復(fù)正常，肺啰音明顯減輕;無(wú)效表示臨床癥狀較前無(wú)明顯改善，甚至癥狀加重?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)工具對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，炎癥因子及癥狀緩解時(shí)間的組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，總有效率用卡方檢驗(yàn)，以百分率形式表示，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性則：P<0.05。

2結(jié)果

2.1 比較兩組癥狀消失時(shí)間

研究組肺啰音、咳痰、咳嗽、高熱癥狀緩解時(shí)間均短于參照組，兩組比較具備統(tǒng)計(jì)分析意義P<0.05。如表1。

2.2 比較兩組炎癥指標(biāo)水平

兩組治療前炎癥指標(biāo)差別不明顯，P>0.05;研究組治療后hs-CRP的值低于參照組，兩組比較具備統(tǒng)計(jì)分析意義P<0.05。如表2。

2.3 比較兩組生活質(zhì)量水平

兩組治療前生活質(zhì)量差別不明顯，P>0.05;研究組治療后生活質(zhì)量評(píng)分均高于參照組，兩組比較具備統(tǒng)計(jì)分析意義P<0.05。如表3。

2.4 比較兩組治療效果

研究組治療總有效率明顯高于參照組，兩組比較具備統(tǒng)計(jì)分析意義P<0.05。如表4。

2.5 比較兩組不良反應(yīng)

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，兩組比較具備統(tǒng)計(jì)分析意義P<0.05。如表5。

3討論

此次研究結(jié)果顯示，研究組肺啰音（3.47±0.61）d、咳痰（3.16±0.45）d、咳嗽（2.39±0.47）d、高熱（2.24±0.43）d癥狀緩解時(shí)間均短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。說(shuō)明小兒喘息性支氣管炎給予電驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德與口服金振口服液聯(lián)合治療能有效縮短患者癥狀緩解時(shí)間。同時(shí)本次研究結(jié)果顯示，研究組治療后生理維度（91.36±5.89）分、心理維度（92.46±6.59）分、軀體維度（93.14±5.71）分、角色維度（94.81±5.32）分的生活質(zhì)量評(píng)分均高于參照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)分析意義;且研究組治療總有效率（96.00%）明顯高于參照組（80.00%），兩組比較形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

小兒喘息性支氣管炎患兒巨噬細(xì)胞、組胺含量、肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等含量較普通人明顯更高，而肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞均會(huì)釋放白三烯，作為哮喘前介質(zhì)重要的一種，能與半胱氨酰白三烯受體相結(jié)合，使得血管通透性明顯增加，導(dǎo)致炎癥細(xì)胞不斷聚集，增加氣道黏液，使得分泌物不斷增多，加重氣管痙攣狀況。而通過(guò)聯(lián)合用藥治療結(jié)果顯示，研究組治療后hs-CRP（7.92±0.81）mg/L的值低于參照組，P<0.05。對(duì)原因展開(kāi)分析可知，通過(guò)口服金振口服液與電驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德聯(lián)合治療能有效提高內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，并產(chǎn)生抗炎蛋白，于呼吸道黏膜細(xì)胞處直接發(fā)揮治療作用，減輕炎癥介質(zhì)對(duì)平滑肌造成的損傷，進(jìn)而有效減輕平滑肌收縮反應(yīng)和黏膜水腫狀態(tài)，有效改善氣道炎癥反應(yīng)狀態(tài)。同時(shí)研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.00%）明顯低于參照組（18.00%），P<0.05。提示二者聯(lián)合治療具有較高的用藥安全性。主要是由于中藥藥效相對(duì)緩和，在為小兒口服金振口服液后能緩慢發(fā)揮藥效，在提高治療效果的同時(shí)不會(huì)導(dǎo)致劇烈不良反應(yīng)，同時(shí)聯(lián)合用藥還能在一定程度上有效減少布地奈德的用藥劑量，也能使用藥過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯降低，患兒更易耐受。

綜上所述，電驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德聯(lián)合口服金振口服液治療小兒喘息性支氣管炎能顯著縮短患兒咳嗽、肺啰音等癥狀緩解時(shí)間，減輕患兒機(jī)體炎癥反應(yīng)，提高其總體療效，適合在臨床中加以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王寶香.小兒喘息性支氣管炎應(yīng)用霧化吸入治療方案的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（12）：2927-2928.

[2]黎炳祥，方文，湯文秀.布地奈德與特布他林霧化吸入結(jié)合穴位敷貼治療小兒急性喘息性支氣管炎的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2020，40（7）：120-121.

[3]陳永富，黃影枝.小兒喘息性支氣管炎霧化吸入布地奈德停藥后復(fù)發(fā)影響因素分析[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，34（5）：417-420.