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    2017—2019 年章丘區(qū)飲水型氟中毒監(jiān)測結(jié)果分析

    2021-05-28 07:04:22張洪專沈紅英程濤
    中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2021年6期
    關鍵詞:氟斑牙章丘飲用水

    張洪專,沈紅英 ,程濤

    1.章丘區(qū)疾病預防控制中心,山東濟南 250200;2.章丘區(qū)慢性病防治站,山東濟南 250200;3.章丘區(qū)疾病預防控制中心,山東濟南 250200

    飲水型氟中毒是在飲用了高氟水后,所引發(fā)的全身性病變,是一種十分普遍的地方性疾病[1]。山東省地處在黃河下游,氟中毒總村數(shù)在全國總村數(shù)中占了1/7,屬飲水型地方性氟中毒危害十分嚴重的一大省份[2]。 20 世紀80 年代后,山東省,地方性氟中毒獲得了相應控制,病區(qū)人們的身心健康最大限度地獲得了改善[3]。 山東省每一年都在實施飲水型地方性氟中毒有關的檢測[4]。 為全方位掌握各改水降氟工程有關的運作情況,該研究特選取 2017—2019 年章丘區(qū)中共56 個高水氟村,對其飲水型氟中毒檢測最終的結(jié)果進行調(diào)查、分析、研究,以隨時調(diào)整各項防控對策。 現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    對共56 個高水氟村(主要包括辛寨鎮(zhèn)共42 個村、高官寨鎮(zhèn)共3 個村、黃河鎮(zhèn)共6 個村、水寨鎮(zhèn)共5 個村)實施調(diào)查、分析、研究,對各降氟改水工程開展監(jiān)測,全方位掌握其供水總范圍、供水總量、飲用水中水氟總含量等。

    1.2 方法

    對56 個病區(qū)村每村采集1 份飲用水,對魏家村、胡家村、張邢村就1 份飲用水實施采集,借助塑料瓶盛好送至疾控中心對水氟總含量實施檢測;對年齡在8~12 周歲范圍中的兒童氟斑牙實施檢測、記錄。

    2 結(jié)果

    2.1 高水氟村飲用水的相關情況

    2006 年后,涉及4 個鎮(zhèn)高水氟村全方位貫徹自來水井有關的勘察,打鑿了符合于有關標準的自來水并構建了規(guī)?;詠硭畯S。黃河鎮(zhèn)共6 村、高官寨鎮(zhèn)共3 村、水寨鎮(zhèn)共5 村中的居民均應用了水廠所給予的集中性供應水;辛寨鎮(zhèn)共42 個高水氟村有共30 個村中居民應用了大型集中性自來水,另外共12 個村中的居民飲用各自村進行打鑿的水井集中供水。改水工程的總運作率在100%。

    表1 2017 年章丘市地方性氟中毒區(qū)改水工程進度

    表2 在2018 年章丘市地方性氟中毒區(qū)水氟總含量監(jiān)測表

    2.2 高水氟村中水氟總含量檢測

    2017—2018 年,每一年對共16 份水樣進行采集,集中性供水共4 份,村莊自備井共12 份。 總合格13份(81%)。

    在2017 年,在56 個高水氟村中,44 個村中居民能夠應用集中性供水,人口總數(shù)在4.574 9 萬人(92.17%);應用村中水井 12 個,不合格3 個,人口總數(shù)在 0.388 7萬人(7.83%)。 見表 1。

    在 2018 年,在 56 個高水氟村中,53 個(92.17%)村中飲用水已經(jīng)合格;不合格3 個,人口總數(shù)在0.388 7 萬人(7.83%)。 見表 2。

    在2019 年,共對27 份水樣進行采集;總合格25 份(87%)。 在 56 個高水氟村中,54 個(96.42%)村中飲用水已經(jīng)合格;不合格2 個,人口總數(shù)在0.339 2 萬人(6.83%)。 見表 3。

    2.3 病情監(jiān)測

    在2018—2019 年,共對3 份飲用水水樣進行采集,水氟總含量低于1.0 mg/L。

    氟斑牙:在2018 年,在魏家村、胡家村、張邢村中,對年齡在8~12 周歲范圍中的兒童就氟斑牙進行檢測,共46 名,在2019 年,對年齡在8~12 周歲范圍中的兒童就氟斑牙實施檢測,共786 名,均沒有出現(xiàn)氟斑牙。

    3 討論

    對于地方性氟中毒而言,其是因為攝取過多的氟所引發(fā)的全身性疾病,牙齒、骨骼等硬組織最易受到損傷,這類患者大多都會出現(xiàn)氟斑牙,在7~8 周歲以前,一直在病區(qū)中生活就會出現(xiàn)氟斑牙[5-6]。氟斑牙是對氟中毒實施診斷最具敏感性的指標,在長時間飲用了高氟水后,超出16 周歲的成年人會出現(xiàn)氟中毒,加之許多X 線片異常性征象,所以,氟斑牙是地方性氟中毒十分關鍵的表現(xiàn)。

    在該次研究中,在歷史上的各個降氟改水工程共80%已出現(xiàn)了報廢,高水氟村中的水井在出現(xiàn)報廢后,村組織借助集資等許多方法打鑿出了水井,但是,因為在進行打鑿期間沒有有關部門實施監(jiān)管,也沒有對水質(zhì)進行檢測,所以,水氟超出了國家標準,出現(xiàn)了3 個不合格村。部分村依舊在使用歷史上的各個降氟改水工程,但是,因為其年代十分久遠,加之管理不夠,缺少維護等,水井處在報廢的邊緣,只要出現(xiàn)報廢,就會對飲用水本身的供應帶來影響。 4 個鎮(zhèn)盡管構建了符合于各項標準的集中性供水系統(tǒng),但是,因為部分村民不想飲用自來水(重視經(jīng)濟而忽視健康),所以,對飲水安全性帶來了影響。

    表3 在2019 年章丘區(qū)地方性氟中毒病區(qū)水氟含量監(jiān)測一覽表

    為此,需要應用各項改進對策:①水利、衛(wèi)生等有關的部門需要對高水氟村中的各個水井就安全性實施檢測、評估,并對當?shù)卣枰酝▓螅治霾⒀芯肯鄳奶幚矸桨?,保障居民能夠飲用到更為安全的飲用水[7-8]。 ②當?shù)卣枰獙用駥嵤┲笇А⒔逃?,告訴其高水氟所具有的各類危害,以提升居民對于飲用健康水所具有的主動性,并籌措到更多的資金,以給每一戶居民均開通自來水[9-10]。

    綜上所述,對于飲水型地方性氟中毒區(qū)而言,開展改水降氟是控制好氟中毒的總發(fā)生率最為關鍵的方式,同時,還能夠減少飲用水中所具有的水氟總含量,讓其能夠符合飲用水有關的標準。 另外,對于地方性氟中毒的各項防控工作而言,需要各個部門間緊密協(xié)作與配合,還需要居民一同加入, 更需要政府給予資金方面的支持,應用各類方法來開展防控,這樣,才可以控制好并全方位地清除氟中毒所帶來的各類危害。

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