供應(yīng)室的信息化管理對控制院內(nèi)感染的效果分析

錢丹

【關(guān)鍵詞】供應(yīng)室;信息化管理;控制院內(nèi)感染：臨床效果

供應(yīng)室是醫(yī)院重要的部門之一，承擔(dān)著醫(yī)院各類醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌工作，因而醫(yī)院必須針對供應(yīng)室實行信息化管理，以提高滅菌質(zhì)量作為管控原則，確保醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量安全，同時也可避免因供應(yīng)室滅菌質(zhì)量問題而引發(fā)院內(nèi)感染。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取消毒供應(yīng)室工作人員參與研究調(diào)查，2019年9月1日至2020年4月30日選擇常規(guī)工作方式，2020年5月1日至2021年2月1日引入信息化管理方式工作。3例工作人員中，女3例，年齡37-57歲，平均45.21+3.52歲，工作時間14-37年，平均26年。供應(yīng)室提供3件醫(yī)療設(shè)備供以清洗消毒滅菌。

1.2方法

對照組一常規(guī)方式管理。包括醫(yī)療設(shè)備清洗、消毒、滅菌質(zhì)量檢測等。

觀察組一信息化管理。①供應(yīng)室需優(yōu)先改進(jìn)并更新相關(guān)規(guī)章制度，確認(rèn)章程的合理性與執(zhí)行性，并嚴(yán)格規(guī)整相關(guān)應(yīng)醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量準(zhǔn)則，一切以提高供應(yīng)室內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的清洗、消毒、滅菌質(zhì)量為主。供應(yīng)室所制定的相關(guān)制度必須存有責(zé)任制，以便于為工作人員合理分配任務(wù)，以此也能保證工作人員具體管理的醫(yī)療設(shè)備數(shù)量、種類等，同時也方便在出現(xiàn)院內(nèi)感染事件時可對應(yīng)到人，及時查詢到院內(nèi)感染誘發(fā)的確切原因。供應(yīng)室還可實行量化考核制度，讓工作人員不定期參與培訓(xùn)與考核，并聯(lián)合末位淘汰與獎懲機制激發(fā)工作人員的工作積極性。末位淘汰制需聯(lián)合工作人員所管理醫(yī)療設(shè)備的院內(nèi)感染發(fā)生率進(jìn)行聯(lián)合式考核，結(jié)合工作人員的綜合成績進(jìn)行淘汰、懲罰與獎勵。②工作人員必須密切監(jiān)測供應(yīng)室內(nèi)的SCM系列脈動真空蒸汽滅菌器情況，加大對個別醫(yī)療設(shè)備的滅菌力度，并在應(yīng)用滅菌器對設(shè)備或物品進(jìn)行滅菌前，需對滅菌器實施BD試驗，于每周或更短時間內(nèi)對SCM系列脈動真空蒸汽滅菌器實行一次生物監(jiān)測。工作人員在確定具體任務(wù)前，需提前檢查操作臺、物品、自身的細(xì)菌情況，行細(xì)菌培養(yǎng)，對供應(yīng)室內(nèi)環(huán)境細(xì)菌情況實行實時監(jiān)測與管理。③供應(yīng)室工作人員在入崗前均需接受專業(yè)化培訓(xùn)，強化工作人員對供應(yīng)室工作的認(rèn)識與熟悉度，同時提高工作人員的專業(yè)技能與理論知識，按照培訓(xùn)進(jìn)度對工作人員實行階段性的技能考核，并在提高工作人員業(yè)務(wù)水平的同時間接提升其感染預(yù)防意識。④全方位提高供應(yīng)室對高壓滅菌的質(zhì)量要求，并確保工作人員可控制滅菌技術(shù)。工作人員需嚴(yán)格遵守供應(yīng)室對于物品包裝或存放的要求包裝物品，同時合理控制滅菌力度與滅菌時間等。嚴(yán)格按照指示進(jìn)行滅菌及包裝、儲存等，對所需要的在清洗后進(jìn)行干燥的物品放人醫(yī)用干燥箱處理。⑤嚴(yán)格管理供應(yīng)室內(nèi)的清洗及消毒流程，使用超聲波清洗機與全自動清洗消毒機實行清洗與消毒，并控制好物品的包裝工作，對于某些精細(xì)度高的設(shè)備需手動清洗。嚴(yán)格控制清洗、消毒環(huán)節(jié)后，也需在實施滅菌過程中充分表現(xiàn)出追溯系統(tǒng)的優(yōu)勢，嚴(yán)格控制并保證滅菌質(zhì)量。⑥供應(yīng)室工作人員需細(xì)致化執(zhí)行滅菌管理，滅菌環(huán)節(jié)的所有步驟必須嚴(yán)格要求，并保持高要求、高標(biāo)準(zhǔn)的原則。供應(yīng)室內(nèi)所有需要清洗、消毒、滅菌的物品與醫(yī)療器械需要分類進(jìn)行管理，并理清各類醫(yī)療器械與物品的用途、特點、處理時的注意事項等等，確保高效的清洗消毒與滅菌質(zhì)量。等待清洗的醫(yī)療器械需分類依次安放，器械與器械、物品與物品間必須保留一定間隙，并為其設(shè)定最佳滅菌時間、壓力、溫度等，在正式操作時需注意儀表盤的變化，將其控制在合理值范圍，以便于及時處理操作過程中的異常情況，確保清洗、消毒、滅菌等整個過程的質(zhì)量。⑦在確保供應(yīng)室內(nèi)醫(yī)療器械清洗、消毒、滅菌質(zhì)量時仍需提高監(jiān)控力度，準(zhǔn)確記錄器械的回收與存放情況，一旦發(fā)現(xiàn)滅菌不達(dá)標(biāo)物品便需立即重新開展清洗、消毒、滅菌處理。⑧供應(yīng)室內(nèi)整個管理流程需盡量明確化，并制定一套完整的規(guī)范化流程，對清洗、消毒、滅菌的醫(yī)療器械實行規(guī)范化管理。⑨供應(yīng)室信息化管理中最緊要的一步便是實行質(zhì)量檢查，包括清洗方面、消毒方面、滅菌方面，而在此過程中則主要是對生物、化學(xué)、物理方面的質(zhì)量檢測。⑩按照供應(yīng)室的規(guī)章制度，各種醫(yī)療設(shè)備與器械均需儲存至對應(yīng)區(qū)域，不可混淆，不可隨意亂放，同時還需對各個區(qū)域進(jìn)行定期檢查。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

計算并比較兩組院內(nèi)感染發(fā)生率;選擇問卷調(diào)查的方式評測兩組管理質(zhì)量評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS18.0軟件分析、處理，計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組臨床指標(biāo)比較：觀察組的院內(nèi)感染率明顯低于對照組，管理質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見下表1。

3討論

醫(yī)院供應(yīng)室內(nèi)醫(yī)療器械的滅菌質(zhì)量決定著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量安全，供應(yīng)室的管理質(zhì)量與水平對醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)有強化性作用。供應(yīng)室又被稱為消毒供應(yīng)站，涵蓋了醫(yī)院所有醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌、包裝、儲存等各方面工作，而供應(yīng)室內(nèi)工作人員也擔(dān)任著重要職能。消毒供應(yīng)室承擔(dān)著向醫(yī)院提供各種無菌器材、無菌物品以及無菌敷料等重要工作，而消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量與醫(yī)院感染的控制效果有直接聯(lián)系。供應(yīng)室作為醫(yī)院的物流中心，在信息化時代下，可通過計算機技術(shù)對供應(yīng)室實行信息化管理，并聯(lián)合各項數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、儲存、提取、傳輸、匯總、加工等操作，以便于建立全院共享模式，及時查詢各類醫(yī)院器械物品的消毒滅菌情況，同時也可使物流管理更加合理化與科學(xué)化，最大限度防止因供應(yīng)室消毒或滅菌不錯的所造成的醫(yī)院感染事件的發(fā)生。消毒供應(yīng)室的回收管理流程的各個環(huán)節(jié)操作，可讓全院各科室對所需要回收至消毒供應(yīng)室的器械與物品進(jìn)行統(tǒng)一式管理，并施行定點放置，由消毒供應(yīng)室的工作人員按照科室統(tǒng)一收取，待供應(yīng)室全部收回后，再由工作人員共同清點、檢查，并與電腦系統(tǒng)中的各項數(shù)據(jù)進(jìn)行核對，以便于對器械進(jìn)行預(yù)處理。消毒供應(yīng)室的發(fā)放管理流程則是由醫(yī)院系統(tǒng)直接登錄至供應(yīng)室系統(tǒng)，對消毒滅菌等物品進(jìn)行二次核對，遞交各種再生性物品，如滅菌包、部分一次性無菌物品等等。供應(yīng)室管理系統(tǒng)可以對醫(yī)院各個科室物品的需求量進(jìn)行統(tǒng)一劃分，進(jìn)行分類管理，匯總后，打印出兩份清單，依次發(fā)放給工作人員，有計劃地準(zhǔn)備各個科室的所需物品，由下送人員依次核對清單，依此發(fā)放，并由各個科室管理人員在清單上簽字。

信息化管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)室，可有效避免物品清單的污染，防止醫(yī)院感染的發(fā)生，同時提高供應(yīng)室工作人員的工作效率與滿意度。供應(yīng)室在實行信息化管理后，醫(yī)院各個科室只需在電腦系統(tǒng)中輸入所需物品和回收物品，供應(yīng)室系統(tǒng)便可依次對信息進(jìn)行分類匯總，打印清單，由工作人員依次送人各個科室，嚴(yán)格避免了滅菌物品剩余返回的現(xiàn)象，達(dá)到了控制污染的目的，保證了無菌物品的安全。供應(yīng)室在應(yīng)用信息化管理后，只需在每月月底專門安排工作人員使用計算機將所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一規(guī)制于系統(tǒng)上操作即可，具有便捷性、快捷性。消毒供應(yīng)室是供應(yīng)全院無菌物品的基地，同樣也是污染物品，回收無菌物品制作的科室，與預(yù)防和控制醫(yī)院感染息息相關(guān)。因而，供應(yīng)室在實行信息化系統(tǒng)后，下收人員可無需再接觸清單，只需在電腦上進(jìn)行簡單操作便可通過電腦將清單數(shù)據(jù)直接傳輸至無菌發(fā)放間，大大降低了無菌物品的交叉感染率，同時也對預(yù)防和控制醫(yī)院感染起到了積極作用。醫(yī)院若想提高供應(yīng)室內(nèi)醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌質(zhì)量，就必須對常規(guī)管理方式進(jìn)行革新，選擇信息化管理模式，實行具有針對性與執(zhí)行性的管理策略，嚴(yán)格控制供應(yīng)室內(nèi)醫(yī)療器械的滅菌質(zhì)量。信息化管理遵循責(zé)任到人制，并全方位實行末位淘汰與獎懲機制，以此來提高供應(yīng)室內(nèi)工作人員的工作自主性與積極性。供應(yīng)室的工作質(zhì)量在應(yīng)用信息化管理模式下予以提高后便可大幅度降低院內(nèi)感染發(fā)生率。由此看來，供應(yīng)室信息化管理模式的應(yīng)用與強化是醫(yī)院的重要工作，而在引入信息化管理新型模式后，便可通過章程制度的完善、責(zé)任制的落實、培訓(xùn)、強化性監(jiān)控、預(yù)防意識的增強等全方位提升供應(yīng)室工作人員的業(yè)務(wù)水平，使得醫(yī)療器械的消毒與滅菌質(zhì)量得到有效保證。

綜上所述，供應(yīng)室在實施信息化管理后，可顯著改善供應(yīng)室內(nèi)工作環(huán)境，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，并間接提高供應(yīng)室管理質(zhì)量，且具有臨床價值。