家庭賦權干預對膽囊結石患者術后自我護理能力的影響

蔣文艷

摘要：目的：探究家庭賦權干預對膽囊結石患者術后自我護理能力的影響。方法：將本院于2020年1月～2021年8月收治的90例膽囊結石手術患者作為研究對象，按照護理方式的不同分成觀察組與對照組各45例。對照組用常規(guī)護理干預，觀察組施加家庭賦權干預，對比兩組干預后患者自我護理能力。結果：觀察組護理滿意度、自我護理能力評分均比對照組高（P<0.05）。結論：家庭賦權干預在膽囊結石術后護理中的應用可有效提高患者護理滿意度以及術后自我護理能力，值得推廣。

關鍵詞：家庭賦權干預;膽囊結石;術后自我護理能力

膽囊結石是臨床常見病癥，針對膽囊結石反復發(fā)作、急性發(fā)作、癥狀明顯以及癥狀嚴重的患者來說，往往需要通過手術將膽囊結石去除。影響膽囊結石發(fā)作以及術后恢復的因素較多，因此需要做好術后的護理工作。膽囊結石患者術后身體虛弱，這個時候往往需要家人的支持，而家庭賦權護理作為一種新型護理理念，能夠有效滿足患者的護理需求[1]。通過家庭賦權護理可以讓患者的家人融入術后護理體系中，為患者提供更好、更專業(yè)的支持。此外，從理論上來講，家庭賦權護理的應用對患者術后自我護理能力的提升也具有一定作用。鑒于此，本文對家庭賦權干預在膽囊結石術后護理中的應用展開研究，現(xiàn)將研究過程和結果作如下報道。

1資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2020年1月～2021年8月收治的90例膽囊結石手術患者作為研究對象，按照護理方式的不同分成觀察組與對照組各45例。觀察組男女比例20：25，年齡42～77歲，均齡（59.26±10.74）歲。對照組男女比例20：25，年齡45～79歲，均齡（60.26±12.84）歲。兩組患者一般資料呈現(xiàn)良好均衡性，年齡、性別以及病情等一般資料沒有明顯差別，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：經(jīng)影像學檢查確診為膽囊結石且所有患者均接受膽囊結石手術，研究經(jīng)本院倫理委員會同意，患者知情且已經(jīng)在知情同意書上簽字。

排除標準：將凝血障礙、合并有其他重癥疾病患者以及認知異?；颊吲懦谕?。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理干預。（1）體位護理：麻醉失效后對患者心率血壓等指標展開常規(guī)檢查。為避免患者嘔吐后誤吸，將患者頭部偏向一側。每間隔一小時幫助患者測量血壓，確定患者血壓平穩(wěn)后指導患者更換體位，讓患者呈半斜坡臥位躺于病床上。引導患者在6h后盡早下床活動。（2）體征監(jiān)測：護理人員做好患者生命體征監(jiān)測工作，將患者的呼吸頻率作為監(jiān)測重點。通過體征監(jiān)測對患者的術后出血、休克等并發(fā)癥的發(fā)生概率進行評估，并采取相應措施進行控制。若患者存在血糖異常的情況，還要注意做好血糖監(jiān)測工作，對酮癥酸中毒進行預防。（3）飲食指導：消化不良是膽囊結石患者的常見問題，手術治療會對膽囊結石手術患者的肝功能造成一定影響，促使患者蛋白質(zhì)合成能力的下降，因此除了要考慮患者消化不良問題外，還要考慮避免患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的問題。首先，護理人員要引導患者在術后先使用流質(zhì)食物來預防消化不良。其次，護理人員要幫助患者建立靜脈通道，通過基于營養(yǎng)液的方式來預防患者出現(xiàn)低蛋白的情況。護理人員引導患者加強飲食管理，鼓勵患者在術后一周內(nèi)避免食用過硬、過油的食物。（4）常規(guī)并發(fā)癥預防護理：膽囊結石患者手術中需要用到麻醉藥物，同時還需要接受插管治療，容易導致患者出現(xiàn)嘔吐這一癥狀。為避免因嘔吐導致的誤吸甚至是吸入式肺炎，護理人員要注意加強體位引導。為幫助患者降低疼痛感，平緩患者情緒，護理人員引導患者有意識地將疼痛的注意力轉(zhuǎn)移，必要情況下為患者提供止痛藥物。為避免患者術后出現(xiàn)腹腔鏡出血，護理人員對患者血壓以及心理展開嚴密控制。（5）導管護理：護理人員定期檢查患者導管內(nèi)固定情況，保證能夠及時發(fā)現(xiàn)導管的脫出并進行再固定。護理人員日常做好導管引流情況以及引流物性狀觀察工作，當發(fā)現(xiàn)引流物異常后，對導管進行及時調(diào)整并通知醫(yī)生進行處理。（6）心理護理以及常規(guī)健康教育：為避免不良情緒對膽囊結石患者術后恢復造成不良影響，護理人員多和患者展開溝通，進行心理疏導，鼓勵患者積極樂觀應對疾病。護理人員針對術后飲食要點、術后活動、術后導管自我護理等，對患者展開健康教育，引導患者積極配合醫(yī)護人員的工作，提高患者的術后自我護理認知能力。此外，患者出院前，護理人員還要針對患者日常休息、情緒等進行出院指導，告知患者出院后半年回院檢查，并引導患者在出現(xiàn)黃疸、腹脹、發(fā)熱等癥狀要及時就醫(yī)。

觀察組在對照組基礎上對患者實施家庭賦權護理干預。（1）成立家庭賦權護理小組，小組成員包括常規(guī)護理人員、手術醫(yī)師以及1～2位患者家屬。（2）護理人員對患者術后身體狀況進行評估，結合每例患者的不同情況制定不同的護理方案。（2）護理人員告知患者家屬為家庭賦權護理干預的重要性，尋求患者家屬的配合。若患者家屬在家庭賦權干預應用的必要性有所懷疑，護理人員要積極幫組患者家屬解除疑惑。（3）護理人員為患者及其家屬提供每日護理計劃表，對送餐時間、探視時間、洗手間內(nèi)協(xié)助服務等進行規(guī)定，保證患者家屬所提供護理服務的規(guī)范性與專業(yè)性。（4）護理人員引導患者家屬帶領患者在住院期間做必要的各項檢查，提高檢查效率，避免患者因檢查效率低導致的情緒不良。（5）護理人員隨時對患者家屬的護理能力進行考察，在對患者家屬展開護理培訓與指導的過程中，要注意結合指導對象的學歷水平與認知能力來進行。為避免賦權因缺少經(jīng)驗導致工作失誤，甚至引發(fā)嚴重護理事故，護理人員在賦權初期要先讓賦權對象完成風險性小、操作難度小的工作，隨著賦權對象護理能力的提升，逐步提高任務難度。對于有能力的賦權對象，可以多為其提供臨床護理機會，以提高其對患者的支持;針對服務能力差的賦權對象，護理人員主要是引導其為患者提供更多的情緒支持，借助患者家屬在心理護理方面的優(yōu)勢，幫助患者改善不良情緒，從而全方面提供護理效果。（6）營造良好護患關系，全面加強溝通引導：為全方面提高患者的健康知識接受能力，一方面護理人員要多和患者之間進行溝通，營造良好的醫(yī)患溝通氛圍;另一方面護理人員要加強和患者家屬之間的溝通，將患者及其家屬放在與自己同一水平位置上，讓其在感受到被重視與被尊重的前提下，更好地配合工作。BE73E11E-8410-4FCD-AB9D-1B55CA7EFF57

1.3 指標觀察

采用自我護理能力測定表對患者術后自我護理能力進行評估。自我護理能力測定表包括自我護理技能、自我責任感、健康知識水平以及自我概念這四個維度的內(nèi)容。綜合評分在57分以下，說明患者自我護理能力水平低;綜合評分在58～115分之間，說明患者術后自我護理能力中等;綜合評分在116～172之間，說明患者術后自我護理能力水平高。綜合評分總分為172分[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 自我護理能力測定表評分對比情況

護理干預前，兩組患者術后自我護理能力評分均在95～98分之間，對比差異不明顯;護理干預后，觀察組患者自我護理能力測定表評分為149.21±11.02，對照組自我護理能力評分只有129.25±12.36分，P<0.05，對比差異顯著。

2.2 兩組護理滿意度對比情況

觀察組護理滿意度為97.78%，對照組護理滿意度為84.44%，兩組對比差異顯著，P<0.05。

3討論

膽囊結石通常出現(xiàn)在人體膽囊與膽管中，該病癥發(fā)病率較高，且好發(fā)于女性群體。按照結石成分的不同，可以將膽囊結石分成膽固醇結石、膽色素結石以及混合性結石這三種類型。膽囊結石往往還會并發(fā)急性膽囊炎，嚴重危及患者生命健康。右上腹疼痛伴肩部反射疼痛以及發(fā)熱為膽囊結石發(fā)作的主要癥狀，輕癥無需手術治療，通過禁食、補液、控制感染等保守治療可對疾病進行控制;若是患者癥狀較為嚴重，膽囊結石體積過大，必須通過手術方式展開治療[3]。膽囊結石術后恢復需要一定的時間，同時在恢復期內(nèi)，患者容易受飲食、運動、情緒等因素的影響出現(xiàn)一些并發(fā)癥。鑒于此，需要為患者提供必要的護理干預，并通過一定措施提高患者的配合度，避免患者因自身失誤導致的護理效果差以及并發(fā)癥的出現(xiàn)。

常規(guī)護理中的體位護理可避免患者體位突然轉(zhuǎn)變導致的體位性血壓升高等問題;常規(guī)護理中的飲食護理可有效減少不良飲食對患者術后恢復造成的不良影響，避免過早進食出現(xiàn)嘔吐不適[4]。常規(guī)護理中護理人員對患者的病情以及體征進行觀察，可及時對不良恢復情況進行糾正，避免嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)。本次研究中，對照組的常規(guī)護理還包括導管護理。膽囊結石患者術后需要引流膽汁，若引流不暢不但會導致膈下膿腫的并發(fā)癥，還會導致剩余的結石無法排除體內(nèi)，直接影響手術效果。而通過導管護理可避免上述不良事件的出現(xiàn)。不過常規(guī)護理主要是護理人員與患者之間的互動，患者的配合度可能不會太高。若是讓患者家屬配合醫(yī)護人員對患者展開護理干預，則可能會提升護理效果[5]。

家庭賦權護理指的是賦權于患者家屬，讓患者家屬參與到護理工作中的一種護理方式。該護理方式的目的在于在患者家屬的幫助下，提高護理效率與質(zhì)量，幫助患者提供自我護理能力，進而實現(xiàn)更好的護理效果。傳統(tǒng)護理模式將患者作為單一的服務主體，對患者家屬家庭的作用不夠重視，忽略了家庭對促進患者病情好轉(zhuǎn)方面的作用。家庭賦權護理對家庭的作用進行了強調(diào)，充分發(fā)揮家庭成員支持的重要作用[6]。家庭賦權護理集中體現(xiàn)在家庭賦權模型上，該模型將家庭賦權護理分為四個階段，分別為威脅的確定感知、自我效能的提升、自尊水平的提升以及過程與結果評價，能夠極大程度上發(fā)揮家庭的能動作用，進一步對護理效果進行優(yōu)化。家庭賦權護理模式下，護理人員與患者家屬處于同等地位，彼此之間是合作的關系，護理人員與患者家屬有共同的目標，即讓患者快速恢復健康，目標的一致性以及主體的平等性使得患者能夠接受更全面的幫助。當前家庭賦予干預的應用已經(jīng)十分廣泛，在各種病癥的術后護理、慢性疾病護理中均發(fā)揮重要作用[7]。本次研究結果顯示，觀察組自我護理能力評分以及患者護理滿意度明顯更高，充分證實家庭賦權護理干預的應用效果。

綜上所述，家庭賦權干預在膽囊結石術后護理中的應用可有效提高患者護理滿意度以及患者術后自我護理能力，值得推廣。

參考文獻

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